Tải bản đầy đủ (.docx) (26 trang)

Tìm hiểu về virut HIV và tình hình lây nhiễm

Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (915.08 KB, 26 trang )

Nguyễn Thanh Bình
I. Virus HIV và tình hình nhiễm HIV
1. 
                        
 ! "#$%&'()*+,
-, .//&
, .01
234567089:;<=;>%??@//
&AB"#;*+&01C??
C>D#3EF"GA*+CHA,
.IJ  J"K?C;3456;*+&
01L9MH0*#N*1%,
. ??"3#;*+&O011
P-BE';"9CQ.?R/*31F"EA*+&
,.0"S=T.QUDV#;C>&D
D9O1,
6JL*1#;*+&O)J1W"WA
*+,.DC#"AX'MYC0
'L1/UH*+&U65D,
1
Nguyễn Thanh Bình
.UQ"C>UZS>"9P1'4A/'M
D='[?A9?99\?&,29.?7C]
%^A&*56A6"' J96 _
K C*1C?U
, .UA6
()A6AULCU`9"1^AA&
OC*89?A?#4Pab#3"C#
*+0bYc.2d.e"9MU'cJ6de/
'MCf1cdde,.^AA&'*#"*1b
D%g"WEh,. *1b'V?-ggW"*1b#D%-iE,ggg*+


;  1      H  -ggj,
.bCEkBFB-ggj";lbC*8??kE-,G-F?*+89
&"-G,F-F*+89C]aAkW,ggjX
',.O%Gm^"9;04;"iGh;n;GWi
4`BA3GGhn;kg,jE-N]B9*+C]#?@?*+
89&,.;?&C*8??"jF,ih)C>n<-g
Ei,61FW"-hn;?*+89&C*89?
A,;*+o&HV@4C*+/
'MD?1CPNOA@3
2
Nguyễn Thanh Bình
II. Retro Virus
p ><Caq?U`O'@Y9
Xp6,rYN`93a/#D%HVA4?/90
]  *8 +  s  Ct  A    s  90  ]  *8   p  
.9 ,6C#D89 `)> s b89,
YC#u9*>9P6,p 
Yq >@qvp ' v,d>aCtA
 ,p >C*8b89> `'@
4@A,S#C*84CtA'@w'D?
x
ye7CP09?AO#D%H*,
ye2#D%H>z%&'(9%ce"C)
;aqU,
yeK  =46,
78'MCtb#a' C*  /*+3
a  A,:?/qA9?9  ,
ye   90]*8#a9p66,{s
90]*8C)=M8UDI`'@'Ca
`96"9%zp.J2p0|6N?C(

/VN 9*39?9X'M?'' N ' ,
3
Nguyễn Thanh Bình
qp ' C*8Eq9Mx Oncovirinae" Spumavirinae"
Lentivirinae.
y Oncovirinaef?CU'AD;tD=D;,7U
A*+.7}k.7}-AUP.,
.79;>])D^"9)*);
7.}kCigh,
y Spumavirus C*89?AO)>;C>`*~"
*)*D=A,.0f<A*8U
q?=O,
y Lentivirrus l0f<A*8&`c x
`e,2Yf?N?'&[)V"
?'&[)'0"M&'()~
M'()*+,rN `OY
*3Cfmgh,-\*3CfCjWh,
III. Cấu trúc virus HIV-1
1. 2OY
4
Nguyễn Thanh Bình
@tOUk
#/P1?
9   0  @
t,  2O  Y  
f#x
Hình 1: Cấu trúc của virus HIV
− K9k-g9P9X2m?9P
  9 D 0.
− K9mkY989O,

− d19C=9#C*8<,
− Jkj9-m?9 9'Y9nC(OY%A>
  ,
− d J  x?@9 9 OYzH
,
− d   Y9~6,
− p   9 x> s #?zHu*8<
p66"69    ,
− 7•z9Xp6;A,
5
Nguyễn Thanh Bình
2. 2OY>  k
#>  p68'*3'D%kgD"fi  ]#
D%ki9 ,R>  C*8C#D-CP)-CU#/
Vt9U7.pc7. p 9  4  e,2OY'@k
fE  OYbx
yeK  env c  9 e ] # 9  @t ? 9kGg,
C#,J ?€C*8 s 9  99k-g
9mk,-a9P[•#\D'b?Cb
c9.2me,
yeK  gagc99 ! e]#?9 OYf•
"9'"N" 9' ,
yeK  polc9  e]#?9 ? s 4q
f9z89 s 90]*8c   9 yp6 e"
s 9   s   ,
6
Nguyễn Thanh Bình
Hình 2: Cấu trúc bộ gene virus HIV 1
G  \U  04CzHC@\4?/0
C>V"f?  x

yeK  tatc?!9e]#9 #zH
U#UC>90]%?0D1;%+
p6,
yeK  revc ! N9 e]#9 #zHC@
\VaA?0D1;%+ p6%
)VMp6"C#a?p6
OCaC*8'(],
7
Nguyễn Thanh Bình
yeK  nefc  !e]#9 #zHCnCtb
%?9.2mDY*4?/Vt)0
U%13,
yeK  vifc! !evpuc9 D_e]#
9 #zHAH*+VN&?
9.2ma9P)0*)
yeK  vprc9  e]#9 C@\
CUV*)D‚K-Y9'&'N`93,
IV. Chu trình nhân lên của HIV
VN`90,
k,VO99M0@t,
Hình 3: Chu kỳ nhân lên của virus
8
Nguyễn Thanh Bình
?@t%M+V9[89p  91
KJk-g#,.C;?*+89"?  9?9X2m
9.ƒ8t>;D?*UPC31"CUV
k;'\9,
-,VN`9x
DC]??  9`"9X9mk
f„3…

 ,6+C# 0
,/`CU\q† ‡,
E,V0x
]1x+ sp."6nC]C*8UcC]
C*8Ue<D=Lp6#,7YCP%9ˆp6‰6"
C#+{sp6‰ ?p6D•686n1C*8
n89"U9X6ƒDu9,
.b89xDn896Du9U'U\Du9Db
,C##b896+  ,
6+b89"C]?C*8V%A3a"?'M;
A`,
Db89"6#U)>-U?x
9
Nguyễn Thanh Bình
r=UC>*@,.U?@#a
)UC>*C>V'*1??C>=*+,
6nC*8u9U1,SU?
01?*19 *x
,]>x6nC*8]p6 
p6#cp6e
,(]x6+p6C*8U)CU0"?9 P
C*8n89,
,79?9?U1x.<?9PC]C*8n89"?U
1C*89?9)*3,
',K%9#?U1x.<?(b9?9?UP
0O"?%f?UC*8%9#,2Y
9M&1"\C]Y9Y0/('A,
#?b179.2m,6\#aN
`9@UD?*x9R"CUV"f"
/"N3,,,Š'A?.2m%

&C(f%&'(&'('(a,
Diễn tiến bệnh trong nhiễm HIV
2[1V0V9??9.2m
A&,.CUCP&"0>?
10
Nguyễn Thanh Bình
#9??9.2m,2lCU
*+&NOA?AzD=Ca/*;‹"0
q"0%ŒC#3a*+A/?C?9z&'(
Y9HtV0+*3C;<k-?,
.CU#V9Mf‹9.2m)AV
%fC>V'?,6*+&€9MCCU
&]bD=AzD%EjH"CU;
*89.2mc^;2me€%'PA&'(ODa?
1V0D%H;&A&'(l
% ,SCU;A&#;*89.
2mOO9P*D=#D%H;q1?A&=
*+"3aNOA?A&[3>*x6O"2d"sŒ
b?A&[3>0X*+
A,
V0^;2m/U*+&Da?
9\<'(Ar‚C*%9UCU&)*+
10*
Đáp ứng miễn dịch trong nhiễm HIV
:?/N&#aN%U0Ut4?U?,
.UC#a(Ht)A;&'(ˆ3a`
=4D?aNOA)0U"t?'\6r"
11
Nguyễn Thanh Bình
9.2FCtANOAO1&Y90'A?(

N`9*1D0@3a,2?30C@
#aY9>C;*8#393&C@D?V0
1&,r&3a#N*1&? 
t?CUV=4M42mCfM422pW"C
'\*1 ,9`?M0?CUV"
;`9@U?[0U03a,.9C#
YC*80"Cn&?9.2m=4
42mCfM422pWB2•2pm"*9n
=?U=U,D&9.2m"
0>?U€9??9.2m,R0U
C#Yl#afU>?aˆ9.2m'*1
'U9,
RCPA;&'(ˆ3a*?6r"D ,,€
;H%,C#A;&'(C*8U#CP0
f?.C>"9 ?D?aCtA1#
\OC(A0'A?&l*HtV
0,.?UfC>V'C*8%C?Da,
0LfU0UU,UC;*8
z'*1'U9O9WkgPD%H0
UUlO9kgkggP?U,#a
12
Nguyễn Thanh Bình
fU@ˆ?UUU,Ž'UaˆA
&'(3aOD#9?A0'AC*8"%;C@
(lD=a?C>?9,Sl0
fU>?''%,
.0C#CnO#3Ca?uVDa?
A&'(,V# sp."?C>NOA
1POD?,`?2.7t?D?aCtA1?
D?00A€(O?'M,R0UC#\

%aA77R#\4A/'A?
D?0>%A4%C?9z&'(4
?2.7CtA,.?*+89*+&#'&`=
*+''/C*8?Ub2.7Y9HtV
3aV9??9.2m,
l#aHaA7{7KUbAz1
6r?V%?C;1?&,
1D%H%U[1VCn?3u?
VC?9z&'(">?z1AU<>
D•3a(&,
V. Dịch tễ học HIV
1. 2?C*+&
13
Nguyễn Thanh Bình
#)?"'(B["'(CU‹,R)`"#^
#a@<*+*+D?D>;U'(
0>*+&CC*803a>*+*
(&,,,&4EC*+xC*+?"4A/
'M"‹,
Qua đường máux
 @?C]&"*•6•
 [3"D0?'MM0b,,,,*C*8A
[CY?•
 Sa?*+&9NYV91't0U
/UCa9NY#*3)tNN*1,
#@?9Pl*?9P?
*fP"UP"aP"*3"?;C=?,C#@
0qV9NYV9'"0U1?*+
**&C@#a#3(&,
2Ma"#a@<*+*+D?4?'MM

N0b4'*'[3D0O1*+0b
Y"'[?UDNHn"Dz"?'MMNH=
"NH•'[t*C*8A[CY??U'MM
9L`"'MMD?A#N04',
14
Nguyễn Thanh Bình
#a@4?`'M#D%HC]'b?*+D?
?*+89*'[%C?H"'U,
\#a@49NYV91?D?*('b?
*+&3#?*3)"'"0U(NN?,
\@4@??%9ˆ?tu9?="
?U&t4?'MM@?"O?D=C*8A
[CY?,
6*`U>Cf"0bY3
'&(&4C*+?,
Qua đường quan hệ t/nh dục::.4CU"`=,,,1*+
&D=X'MR2,
#@'('M*'('(CU
1;*8CCa@<*+*+D?,20
@0"qV9NYV91'('M*+D=
*&C@#3(&,
S*+/'M>EC*+b@"C*8
9*3z@9nO01,r%jgFghn;
*+&AC\;01(&4
C*+,V@4C*+/'MN%D?'(a*
15
Nguyễn Thanh Bình
?"'('M#zN`93aU/D=&
4?/4A/'M,
#aN`94%PN*1•*+D=/

O,`O%?/z4A/'M1>*+&
D=X'M?A9?9%AC@#3&,
6*+#@U/"4A/'M}?'
3'&(&4C*+/'M,
Qua đường mẹ- con: Mẹ bị nhiễm HIV#a@
D"CoDY,
yrx<?‹&4Ca3a
,V@+D‚#aN%1D
1C*8FPn#aDu';D‚,r%-gEgh;o
(@<‹C*8@4?,.0"ŠA
#aH0"#?D?"3@<‹
4?H0n‹H0tD
f‹1(&,/DC#fC>?O,.*3V
*`"*+‹(&)CU>"zC])CU
1/3lH0,
yrx<*1;"'(X"'(CU‹N`9Cz
o,rl#a<?‹N`94?u)3
16
Nguyễn Thanh Bình
4'M‹'b3ao3,6*+l?
3XUl#aCˆ<?‹P"
CtA*+89CoD#"a'U\#a'`9?
@nz‹Czo#a;9%>;?'(
CU‹3&oH0,
yrYx2'[1fC>D=*l#
‹0##a&oDYY*+‹&,r
Y<‹#aN`940UA"*•"8Czo
*+89o#?0&DA,63@
4Y‹€H0‹&C]aCU
,.+Y'/3@

1,2?0Y"zY"?9N Y‹?n*3)Ao3
tA&Dˆ‹DYlH3
@o3,
6*`>‹(&#a@<‹
,.0D=9%O%?‹&D
/qC@(&,2^#kBEo<‹&
€VV(&,.zzkggoC*8<?‹(&
/#D%EgEWo(&,.0A"+?A9?9
9\<C@(‹"^AC]%N;
\Wh,
17
Nguyễn Thanh Bình
2. 2?KSUJ?.a2x
:?/9?a<&#a%4ECUx
Giai đoạn sơ nhiễmcKSXnexKCUDu'<-PG?,•u
A*+b*D%H*+D?O/f
C>?O1,-FPD&"OD‚4C*+"
-ghA#aA>&[O91;cEFmg

2e"C3"
CD19"]f="A•"?H"=#"0%"0q"9?C•
'cNOA)WghAe"U"?,d>;A#a
APD*0]"0]"0'PDU0Œ
2?AzA'A\WkgVD•,.
CU"1#VA'AD?0?,J%+-k-
PD?a1NOAY1#aN?C(C*8?
NuAqˆC?&=*+cˆ
C?e,.+"'D=/&A"*+&O
'&@A*+D?,
Giai đoạn ủ bệnhx'<kkgHt3,CUXn"A

&3CU'D=Az"*ˆC?
UD?'&'"'VVA'AD?aD?,
D'*3b"Wgjgh*+89NOA>zU
Du',>zC*8ˆC?D#C?C@DAx2#b
O-UD?cD=DaU‹e,dƒU*+#C*+Db0
18
Nguyễn Thanh Bình
k,A'ADu'0k?,r=%bC*8w'nUc*
nUD='&[UDVC#t0U,,,e,t9O
Un"U'*1U?,d>;Ubt93U)DŠ"
OcfVe"nM,
Giai đoạn AIDSxrAC*8ˆC?$&['
C]CCU;[,.+<YN?C(ACY
*+D=4?-H"/kF?,p0C;1o "+
*+3"C>kgk-?,RaAb*+&
[3>c)9n"APD"A0?et*,aA*+
t9x;Du'0k?"0%Du'0k?"Du'0k
?"0z'"Pc%0kghq*83ae"NOA
@A**""Œ*+A#X‚ C@
DAH#C@("NuA'*3b,
3. 2ˆC?C@(
 Chẩn đoán xét nghiệm HIV
A#@DI`NuA9?A&x
2?DI`9?AD?aD?x '"{7"‘  
R"*D7 N"&'(9#Ucpe"&'(‚4
c’e,,,.?DI`9?AD?aD?"*+
UNuAqNuAN?C(c*‘  Re,
Các xét nghiệm phát hiện HIV và kháng nguyên HIV:
J`9"9?AD?0J-m"J2pc9?Ap6e,
2?DI`P#?OACU0D#VAC*8,

19
Nguyễn Thanh Bình
A")*1X'M?DI`9?AD?a
D?  ,  .     A  v*1  'L  ˆ  C?"  C@  (  &
BvR>WB-ggg"4C(NuAˆC?&
)*1A*x
1. Xét nghiệm phát hiện kháng thể kháng HIV đối với người lớn và trẻ
em ≥ 18 tháng tuổi
d>L?C*8qD?a'*3bD%PNu
A1U9ˆ#9ˆD?0D??
0w9%zD?C@'*3b,
2. Xét nghiệm chẩn đoán nhiễm HIV ở trẻ em dưới 18 tháng tuổi
.o “kF?nDD?aD?cyePC*8XL
@AA'(&.*3tAJ 
9;f2bdCaNuAD?0J-mtDI`J2p,
 Điều trị nhiễm HIV/AIDS
AY*#C@DACaCfC>Y
"'C#q4C(C@('V?aA;
*82m?,
RAAc3)C@(eVAC@(*+&B 
*1'L"Cf+9;891?3404Canz 
'•4%w;*+A&BU>Cf,
J*3*1C@(
S@(M0x
y S@(D? cD?e,
y S@(;&[3>,
y 2H#"''*•"aU,
Điều trị kháng Retrovirus (ARV)
 Mục đích:
• ”V0D/]*8?)z

O9O,
20
Nguyễn Thanh Bình
• JMfzH&'("%3?A&[3
>,
• 2%AO*8;HD%H;#*+A
 Nguyên tắc:
• S@(pC@(UYC*8^C(D*+A
#C0ˆ"BtNuAz•C]•
C@(,
• ROz9?CfC@(l9%#bOEU;,S@(p
C@(;C+•*+A9%C@(AC;CaC%%
A4%?D?;,
• 6*+&C*8C@(pL9%?9'M?A9?9'V
9\&*+D?,
• 6*+&C*8C@(pD/U&'(*9M
fP9MC@('V9\?A&[3>,
2?#;C@(D? YAxcEUe
6#   '  z         u9  *8  c '   
9      6p.7e"  ?  ;  >  #    fx
–'' c–"–.e•' c''e•7' cE.2e•–
c''2e•' c– "'m.eŒ
6#D=9% ' z u9*8c '
   9  66p.7e" ?;> #
fx6 9 c e• ' •7' Œ
6#z9  c9  Je"?;>#
fx'c2Ne•6 !•p•4Œ
 Tiêu chuẩn bắt đầu điều trị những người nhiễm HIV
.C@(Dx
21

Nguyễn Thanh Bình
y 6&#Az"fx&Ocandida
?9?)0U"U%'U=)*•";Du'0k
?"0%Du'"PY,,Œ
y 6&D=#Az*;*8
2m“WggBE?,
y 6&D=#Az;*82m
—WggB
E
?,6#C@DACC*8fC>
?/C@(x
y 6*+A#Eg,gggWg,ggg%BEt
y 6*+A#.2m%t'[^#W,gggkg,ggg%
B
E
,
 Phác đồ điều trị ARV:
• Phác đồ chính: –.yE.2y6Jhoặc 'm.yE.2y6J
2^C(xX'M>9?CfO%?*+A
CPC@(p
• Phác đồ thay thế: 9?Cf–.yE.2y{’t'm.yE.2y{’
2^C(xX'M>9?CfD*+AD=X
'MC*86J
• Phác đồ TDF + 3TC+ NVP hoặc TDF + 3TC+ EFV
2^C(x X'M>9?CfD*+AD='[
C*8%–.'m.
• Phác đồ AZT+ 3TC+ TDF
2^C(x X'M9?CfD*+AD='[C*8%6J
{’
 Điều trị ARV cho phụ nữ mang thai:

Nguyên tắc
2P9?A1/U&)9McJ6d.eCa
?9'M?A9?9A9'V9\@<‹
22
Nguyễn Thanh Bình
cJ7.d2e"f'V9\p"'[
1A?'(MH#C@(,
J6d.&PC*8>ˆ13)H#C@(
BCaN NuC@(pC@(J7.d2,J6d.
C*8*0C@(pDC0ˆ•4?/ˆ(•
C@(#aYCaA'V9\pD(9+A4%,
2PX'M9?CfJ7.d2A4%O,6*+9MD
PC*8C??U@&'(CaN Nu^C(C@(
p,6D=#^C("C@(pC*8'<U•
#^C("X'M9?Cfp9[89**+1D?,
• Phác đồ ưu tiênxAZT + 3TC + NVP
Phác đồ thay thếx
rD=X'MC*8–.x.–.'m.tR2
- rD=X'MC*86J'9?>C>x?9'Mk
?Vq zV*0x
+ AZT + 3TC + EFV c—k-Pe•t
yAZT + 3TC + LPV/r t
yAZT + 3TC + ABC
 Phụ nữ đang điều trị ARV thì có thai:
.9MC@(p*wx
• 6*+9MCX'M9?Cf#{’“k-Px
{’6Jc@-ggN-PBet?9?Cf
9[89,
• .*O@3%*)C%`@DU
tD=1J6d.,,,

23
Nguyễn Thanh Bình
• 2#a9MX'M9?Cf#{’E?E?;
D‚"#^C(,
 Phác đồ điều trị dự phòng cho trẻ sinh ra từ các bà mẹ điều trị
ARV
• 6‹C@(p*10mPx–.mBDP>
Nj•
• 6‹C@(p*1*CmPx–.mBDP
>NmP
 Phác đồ điều trị ARV cho người phụ nữ sau sinh con có tiền sử
được dự phòng lây truyền mẹ con bằng liều đơn NVP
6#^C(C@(p\Gk-?x
y2#a^C(9?Cf`k*C;1?*+A
D?
yX'M9?Cfx–.yE.2y.’"t6Jt{’
7JB"#C@DACa?D?;,
6#^C(C@(pGk-?x^C(
9?Cf`k*C;1?*+AD?,
 Hướng dẫn khi người bệnh quên uống thuốcx
r9?A40;; ("*+A9%;
@;<40,.9 b+;@D9 (*
*+Ax
y 6+C@;D9\0m";@C#
CY+ (*/*+,
y 6+C@;D9\'*1m"D=C*8
;@D9 (l9%C80m1C*8
;,
24
Nguyễn Thanh Bình

y 6403-@>P"*+A9%??$
C@(CaC*8*1'L,
 Các dấu hiệu lâm sàng chứng tỏ người bệnh đáp ứng với điều trị ARV:
• .H"~H)UHA"zH`C>;3
• ?'OA04C?6.2Aw04C
VI. Phòng chống lây nhiễm HIV
1. Biện pháp:
 :C*+?
y 2^@?D`P
y •uA"q?L?"?34*1D@tu9
*+D?
y [0A[q'MMN0b4'
y [0q'MM#D%H'b?
y r='[Y
 :C*+/'Mx
y r=4A/'M<],
y •uA*1DD=,
y ;1<%9b,
y U4A/'M1@*+,
y X'MCY?D4A,
y Q9'M?A9?94A/'M,
2. Chiến lược quốc gia về phòng chống HIV/AIDS
 Mục tiêu chung:
• 7%^A&N;g"Eh
• K%?UBC;1V9?aDN]>
SaCUC*8?M0"#i*3/C>4;m
UC>*0UA6*3x
k,2*3/=?'M@=Cn9\
&B,
-,  2*3  /    A9  %  a  ?  U  'V  9\    &

B,
E,2*3/H#"ƒ8*+&B,
m,2*3/??B" '•"C??*3/,
W,2*3/9`C@(B,
G,2*3/'V9\&B<‹,
25

×