Bài giảng về lập kế hoạch y tế

LẬP KẾ HOẠCH Y TẾ
Môc tiªu:
1. Tr×nh bµy ®îc nh÷ng kh¸i niÖm c¬ b¶n
vÒ kÕ ho¹ch vµ LKH.
2. Tr×nh bµy ®îc néi dung vµ c¸c bíc
LKH.


Mở đầu: Khái niệm về LKH y tế:
Xây dựng kế hoạch là phơng pháp có hệ
thống nhằm đạt các mục tiêu trong tơng
lai nhờ việc sử dụng nguồn lực hiện có và sẽ
có một cách hợp lý và có hiệu quả.


Mở đầu: Các loại kế hoạch y tế:

Kế hoạch chiến lợc hay quy hoạch: là định h
ớng phát triển cho một tỉnh, TP trực thuộc TW,
đơn vị, chuyên ngành. Quy hoạch y tế phải dựa
trên các tiêu chí cơ bản sau:

Công bằng

Hiệu quả

Chất lợng

Khả thi và bền vững

Mở đầu: Các loại kế hoạch y tế:

Kế hoạch dài hạn: là bớc cụ thể hoá định h
ớng phát triển theo lịch trình thời gian nhiều
năm với các hoạt động và phân bổ nguồn lực cần
thiết. Ví dụ : Kế hoạch 5 năm

Kế hoạch một năm: là bớc cụ thể hoá KH dài
hạn theo lịch trình thời gian từng năm

Kế hoạch hành động: KH theo từng vấn đề sức
khỏe u tiên


Các yêu cầu khi LKH dài hạn và
KH hàng năm

KH phải đáp ứng ở mức cao nhất nhu cầu
CSSK hiện tại và trong tơng lai.

Các giải pháp và hoạt động phải đợc cộng đồng
chấp nhận, sử dụng ở mức cao nhất

KH phải hài hòa giữa các lĩnh vực KCB, phòng
bệnh và trong từng lĩnh vực.

KH phải có các nội dung phát triển

KH phải dựa trên các quy định hành chính và
quy chế chuyên môn, không tách rời các yếu tố
đang chi phối sự phát triển kinh tế, xã hội của
địa phơng


Các yêu cầu khi LKH dài hạn và
KH hàng năm

KH phải hớng trọng tâm phục vụ cho những
nhóm CĐ dễ bị tổn thơng, khả năng chi trả
thấp

KH phải chú trọng tới hiệu quả khi sử dụng các
nguồn lực y tế

KH phải hớng u tiên các nguồn lực và hoạt
động cho các vấn đề sức khỏe thuộc loại hàng
hoá y tế công cộng

KH phải hớng về các giải pháp thực hiện công
bằng y tế

KH phải đảm bảo tính khả thi và bền vững


Mở đầu: Câu hỏi khi tiến hành lập KHYT:
1. Tình hình y tế hiện nay ra sao? có những vấn đề gì tồn tại ?
2. Những vấn đề nào đợc chọn là vấn đề u tiên giải quyết?
3. Mục tiêu để giải quyết các vấn đề u tiên đó là gì?

4. Sẽ áp dụng những giải pháp nào?
5. Các hoạt động cụ thể nào đợc thực hiện trong các giải
pháp đó ?
6. Để thực hiện các hoạt động đó cần quỹ thời gian bao nhiêu
khi nào bắt đầu, khi nào kết thúc? cần có các nguồn lực
nào, bao nhiêu và ở đâu ?
7. Cần chuẩn bị gì để bảo vệ kế hoạch ?
8. Cần chuẩn bị gì để thực hiện kế hoạch và điều chỉnh kế
hoạch trong khi triển khai?


5 bớc lập kế hoạch
Bớc 1:
Thu thập thông tin
Đánh giá tình hình SK
Bớc 2:
Xác định VĐ và VĐUT
Bớc 3:
Xác định mục tiêu
Bớc 4:
Lựa chọn giải pháp
Bớc 5:
Viết kế hoạch hành động


vấn đề tồn tại
1. Vấn đề sức khoẻ: bệnh tật, tử vong
2. Nguồn lực y tế, năng lực cung cấp dịch
vụ:

Thiếu hụt nhân lực; phân bổ nhân lực y tế bất
hợp lý

Thiếu ngân sách hoặc phân bổ ngân sách không
hợp lý, cung cấp tài chính không kịp thời;

Thiếu trang thiết bị, cơ sở hạ tầng không đảm
bảo.


vấn đề tồn tại
3
Tiếp cận dịch vụ y tế:

Cơ sở y tế xa dân,

Không thuận tiện giao thông,

Dân nghèo mà giá dịch vụ y tế cao

Giờ giấc không thuận tiện;

Thái độ phục vụ kém;

Phối hợp nhiều yếu tố cản trở.

4
Sử dụng dịch vụ y tế

Ngời ốm đợc khám chữa bệnh không hợp lý

Các cơ sở y tế, các hoạt động CSSK không đợc ngời dân
chấp nhận hoặc chấp nhận ít, lãng phí nguồn lực y tế.


vấn đề tồn tại
5
Chất lợng phục vụ:

Phía ngời/ cơ sở cung cấp dịch vụ: cơ sở vật chất
cho KCB, trình độ cán bộ y tế và tính sẵn có của
các nguồn thuốc.

Phía ngời sử dụng dịch vụ: TL điều trị khỏi, TL
biến chứng do điều trị, TL chẩn đoán đúng và
TL chuyển viện; TL bệnh chữa đợc nhng phải
chuyển viện hoặc tử vong v.v


vấn đề tồn tại
6
Chính sách và các bất cập trong QL:

Chính sách không đúng/ không phù hợp

Quản lý kém
7
Ngời sử dụng:

Đặc điểm sức khoẻ và bệnh tật theo lứa tuổi,

giới;

Nghèo đói; tập quán lạc hậu;

Thiếu kiến thức thờng thức về y học; lối sống
thói quen không có lợi cho sức khoẻ .v.v


Phân tích các yếu tố
Môi trờng bên trong
Môi trờng bên
ngoài
Thách
thức
Cơ
hội
Điểm
yếu
Điểm
mạnh
Con
ngời
Kinh phí
Cơ sở vật
chất
Tổ chức
& quản
lý
Văn hóa
tổ chức

Lãnh đạo
Chính
sách
Luật
pháp
Văn
hóa
Kinh
tế


Xác định vấn đề sức khỏe
1. Phân tích

Các điểm mạnh

Các điểm yếu

Cơ hội

Thách thức
2. Tiêu chí

Các vấn đề đã vợt quá mức bình thờng

Cộng đồng đã có phản ứng

Các ban ngành đã có dự kiến giải quyết

Cộng đồng có nhiều ngời biết

Bảng chọn vđsk ( 9)
Tiêu chuẩn:
1.Chỉ số việc đó vợt quá
mức Bình thờng.
2.CĐ biết và có phản ứng.
3. Nhiều ban, ngành dự kiến
giải quyết.
4. Ngoài CBYT, còn có nhóm
ngời thông thạo
Cộng
SR ARI<5t Rác B.cổ
1 3 3 2

1 2 2 2
2 3 2 3
1 2 2 3
5 10 9 10 7


C¸ch chÊm ®iÓm
0: Kh«ng vît, kh«ng cã
1: Vît Ýt, cã Ýt
2. Vît nhiÒu h¬n, cã nhiÒu h¬n
3. Vît nhiÒu, cã nhiÒu


Xác định mức bình thờng của
địa phơng

TL ( mắc , chết) của các địa phơng bên
cạnh.

TL ( mắc , chết) tại địa phơng mình
qua các năm.

Mục tiêu KH dài hạn của Đ.phơng.

Chỉ tiêu trên giao.

V.v


TL (m¾c , chÕt ) t¹i ®Þa ph…
¬ng m×nh qua c¸c n¨m.


Căn cứ Xác định vấn đề %u tiên
1. Chức năng, nhiệm vụ của cơ sở y tế.
2. Những vấn đề tồn tại hiện nay và dự kiến các vấn
đề sẽ nảy sinh trong tơng lai.
3. Mục tiêu , chỉ tiêu kế hoạch.
4. Những yếu tố bên ngoài ngành y tế:

Đặc điểm về dân c, điều kiện địa lý, khí hậu.

Nhiệm vụ của Đảng, Chính quyền

Định hớng chiến lợc, nhiệm vụ, kế hoạch

CSSKND đợc tuyến trên giao cho địa phơng.


Căn cứ Xác định vấn đề %u tiên
5
Những yếu tố bên trong:

Khả năng cung cấp/ huy động các nguồn lực.

Tính cấp thiết của vấn đề: Diện, mức độ và hậu quả tác
động

Khả năng CM-KT cùng hiệu quả dự kiến .

Khả năng TCQL các nguồn lực .

Sự chấp nhận của CĐ , cam kết của lãnh đạo CĐ đối
với các giải pháp giải quyết vấn đề đó.
6
Những bài học kinh nghiệm trong triển khai kế hoạch tr
ớc đó:

Kinh nghiệm thành công

Bài học thất bại.

Bài học kinh nghiệm của địa phơng mình và các địa
phơng khác.

xác định vấn đề u tiên:
Cho điểm 6 tiêu chí

Tính phổ biến : tần suất xuất hiện

Tính trầm trọng: nguy hiểm tính mạng, KT

Tính khả thi: có giải pháp kỹ thuật phù
hợp

Sự chấp nhận của cộng đồng

Phù hợp với chính sách và pháp luật

Kinh phí và nguồn lực chấp nhận đợc


Bảng tiêu chuẩn Chọn VĐSK u tiên
Tiêu chuẩn:
1. Mức độ phổ biến (TL mắc,
ảnh hởng).
2.Mức tổn hại ( chết, thiệt hại
KT )
3. ảnh hởng tới lớp ngời
khó khăn.
4. Có kĩ thuật, phơng tiện
giải quyết.
ARI<5t Rác B. cổ

5. Kinh phÝ chÊp nhËn.
6.Céng ®ång s· n
sµng tham gia gi¶i
quyÕt.
Céng
14 17 12
2 1 3


xác định vấn đề u tiên
Dựa trên phân loại u tiên cơ bản
M = ( A + 2B) * C
A: Diện tác động của vấn đề
B: Mức độ trầm trọng của vấn đề
C: Hiệu quả của chơng trình can thiệp


xác định vấn đề u tiên
5 yếu tố cần xem xét

Thích hợp

Khả năng kinh tế

Sự chấp nhận của cộng đồng

Sự sẵn có về nguồn lực

Tính hợp pháp