Bài giảng khó thở thanh quản

Ths.Bs: Lâm Quang Hiệt
Bé m«n: Tai Mòi Häng - §¹i häc Y Hµ Néi
Khã thë thanh qu¶n


Mục tiêu
Mục tiêu
2. Trình bày đầy đủ các triệu chứng, phân độ và nêu
2. Trình bày đầy đủ các triệu chứng, phân độ và nêu
nguyên tắc xử trí khó thở thanh quản.
nguyên tắc xử trí khó thở thanh quản.
1. Kể tên đ ợc nguyên nhân gây khó thở thanh quản.
1. Kể tên đ ợc nguyên nhân gây khó thở thanh quản.


Gi¶I phÉu thanh qu¶n
Gi¶I phÉu thanh qu¶n


* Đặc điểm:
* Đặc điểm:
- Do bít tắc, phù nề ở hạ họng- thanh quản
- Do bít tắc, phù nề ở hạ họng- thanh quản
- Khó thở chậm, thì thở vào, tiếng rít, co kéo cơ hô hấp
- Khó thở chậm, thì thở vào, tiếng rít, co kéo cơ hô hấp

* Là hội chứng do nhiều nguyên nhân gây ra
* Là hội chứng do nhiều nguyên nhân gây ra
* Là
* Là
cấp cứu
cấp cứu
trong Tai mũi họng
trong Tai mũi họng
Đại c ơng
Đại c ơng




Nguyên nhân (7 nhóm)
Nguyên nhân (7 nhóm)
* Viêm nhiễm
* Viêm nhiễm
* Khối u.
* Khối u.
* Chấn th ơng, sẹo hẹp.
* Chấn th ơng, sẹo hẹp.
* Dị vật đ ờng thở
* Dị vật đ ờng thở
* Liệt cơ mở thanh quản.
* Liệt cơ mở thanh quản.
* Dị tật bẩm sinh thanh quản
* Dị tật bẩm sinh thanh quản
* Bệnh toàn thân
* Bệnh toàn thân

I. Viêm nhiễm
I. Viêm nhiễm

Viêm thanh quản phù nề hạ thanh môn.
Viêm thanh quản phù nề hạ thanh môn.

Viêm thanh quản đặc hiệu.
Viêm thanh quản đặc hiệu.

Abces thành sau họng.
Abces thành sau họng.
=> Hay gặp ở trẻ em, do viêm-phù nề
=> Hay gặp ở trẻ em, do viêm-phù nề


Viªm thanh qu¶n cÊp
Viªm thanh qu¶n cÊp


Viªm thanh qu¶n phï nÒ h¹ thanh m«n
Viªm thanh qu¶n phï nÒ h¹ thanh m«n


Lao thanh qu¶n
Lao thanh qu¶n


Abcess thµnh sau h¹ häng

Abcess thµnh sau h¹ häng


II. Khèi u
II. Khèi u
- U lµnh: Papilloma thanh qu¶n, u m¸u
- U lµnh: Papilloma thanh qu¶n, u m¸u
thanh qu¶n
thanh qu¶n
-
-
U ¸c: Ung th thanh qu¶n, ung th h¹ häng
U ¸c: Ung th thanh qu¶n, ung th h¹ häng
thanh qu¶n, u ngoµi chÌn vµo thanh
thanh qu¶n, u ngoµi chÌn vµo thanh
qu¶n…
qu¶n…


Papilloma thanh qu¶n
Papilloma thanh qu¶n


III> ChÊn th ¬ng- sÑo hÑp
III> ChÊn th ¬ng- sÑo hÑp


IV> DÞ vËt § êng thë
IV> DÞ vËt § êng thë

V> LiÖt c¬ më thanh qu¶n
V> LiÖt c¬ më thanh qu¶n
TH× hÝt vµo
TH× hÝt vµo
TH× thë ra
TH× thë ra


VI> DÞ tËt bÈm sinh thanh qu¶n
VI> DÞ tËt bÈm sinh thanh qu¶n
Mµng dÝnh thanh qu¶n
Mµng dÝnh thanh qu¶n


MÒm Sôn thanh qu¶n
MÒm Sôn thanh qu¶n


VII> Bệnh toàn thân
VII> Bệnh toàn thân

Dị ứng, phù Quinck
Dị ứng, phù Quinck

Co thắt thanh quản do uốn ván
Co thắt thanh quản do uốn ván


ChÈn ®o¸n vµ h íng xö trÝ

ChÈn ®o¸n vµ h íng xö trÝ

Ph©n lo¹i ® îc møc ®é khã thë ®Ó
Ph©n lo¹i ® îc møc ®é khã thë ®Ó
xö trÝ thÝch hîp
xö trÝ thÝch hîp

T×m nguyªn nh©n
T×m nguyªn nh©n


Chẩn đoán xác Định
Chẩn đoán xác Định

Khó thở chậm
Khó thở chậm

Khó thở thì thở vào
Khó thở thì thở vào

Tiếng rít khi thở vào
Tiếng rít khi thở vào

Tiếng ho,khóc thay đổi (khàn tiếng, ho ông ổng)
Tiếng ho,khóc thay đổi (khàn tiếng, ho ông ổng)

Co kéo cơ hô hấp: khoang liên s ờn, th ợng đòn, hạ ức
Co kéo cơ hô hấp: khoang liên s ờn, th ợng đòn, hạ ức

Tím tái khi thiếu d ỡng khí nặng

Tím tái khi thiếu d ỡng khí nặng

Động tác phụ: há miệng, ngửa đầu ra sau để thở
Động tác phụ: há miệng, ngửa đầu ra sau để thở
Chẩn đoán Phân biệt: khó thở do bệnh phổi
Chẩn đoán Phân biệt: khó thở do bệnh phổi


Phân độ h ớng xử trí
Phân độ h ớng xử trí
Khó thở thanh quản độ I
Khó thở thanh quản độ I

Toàn thân: ch a biến đổi đặc biệt
Toàn thân: ch a biến đổi đặc biệt

Cơ năngThực thể : khó thở vào nhẹ, khi gắng sức,
Cơ năngThực thể : khó thở vào nhẹ, khi gắng sức,


ch a rít
ch a rít



Xử trí:
Xử trí:


- Nghỉ ngơi, thở oxy, chống phù nề, kháng sinh

- Nghỉ ngơi, thở oxy, chống phù nề, kháng sinh


- Theo dõi sát
- Theo dõi sát


- Tìm nguyên nhân
- Tìm nguyên nhân


Phân độ h ớng xử trí
Phân độ h ớng xử trí



Xử trí:
Xử trí:


- Mở khí quản cấp cứu
- Mở khí quản cấp cứu


- Thở oxy, chống phù nề, kháng sinh
- Thở oxy, chống phù nề, kháng sinh


- Tuyệt đối không đ ợc cho thuốc an thần
- Tuyệt đối không đ ợc cho thuốc an thần

- Tìm nguyên nhân
- Tìm nguyên nhân
Khó thở thanh quản độ II:
Khó thở thanh quản độ II:



Toàn thân: vẻ mặt hốt hoảng, môi tím, vã mồ hôi
Toàn thân: vẻ mặt hốt hoảng, môi tím, vã mồ hôi

Cơ năng: cơn khó thở thanh quản điển hình
Cơ năng: cơn khó thở thanh quản điển hình

Thực thể: Cơn khó thở TQ, môi tím, tiếng rít, nhịp 10-15 lần/
Thực thể: Cơn khó thở TQ, môi tím, tiếng rít, nhịp 10-15 lần/
phút
phút


Phân độ h ớng xử trí
Phân độ h ớng xử trí



Xử trí:
Xử trí:

- Mở khí quản tối cấp cứu
- Mở khí quản tối cấp cứu


- Thở oxy d ới áp lực,
- Thở oxy d ới áp lực,


- Thuốc chống phù nề, Trợ tim mạch, truyền dịch,
- Thuốc chống phù nề, Trợ tim mạch, truyền dịch,
chống toan hoá máu, Kháng sinh chống nhiễm trùng
chống toan hoá máu, Kháng sinh chống nhiễm trùng
Khó thở thanh quản độ III:
Khó thở thanh quản độ III:

Toàn thân: Lịm dần, vẻ mặt bơ phờ, đờ đẫn, tái nhợt
Toàn thân: Lịm dần, vẻ mặt bơ phờ, đờ đẫn, tái nhợt

Cơ năng- Thực thể: Cơn khó thở TQ không còn điển hình nữa:
Cơ năng- Thực thể: Cơn khó thở TQ không còn điển hình nữa:


- Rối loạn nhịp thở: nhanh nông, khó thở 2 thì, không đều, không còn tiếng rít
- Rối loạn nhịp thở: nhanh nông, khó thở 2 thì, không đều, không còn tiếng rít
-
Mạnh nhanh nhỏ, khó bắt
Mạnh nhanh nhỏ, khó bắt