Chẩn đoán nguyên nhân mờ mắt

MỜ MẮT
BS. Nguyễn Đỗ Ngọc Hiên
BM. Mắt
Mục tiêu
1. Ph¸t hiÖn ®îc c¸c trêng hîp mê m¾t, møc ®é mê
m¾t.
2. Xö trÝ bíc ®Çu c¸c trêng hîp mê m¾t.
3. Híng dÉn trong céng ®ång ph¸t hiÖn sím mê
m¾t ®Ó ®iÒu trị.
Nhc li GP-SL c quan th giỏc
Mt
Vai trò: ảm nhận chức nng th giác
Cấu tạo:
- Nhãn cầu
- Bộ phận bảo vệ nhãn cầu
- ờng thần kinh và trung khu phân tích thị
giác

Nh·n cÇu
 Hình cÇu
 Trôc nh·n cÇu: 22 –
24 mm
 CÊu t¹o:
- Vá bäc nh·n cÇu
- Mµng bå ®µo
- Vâng m¹c
Các môi trờng trong suốt
Giác mạc
Thủy dịch
- tác động đến nhãn áp
- nuôi dỡng cho thể thủy tinh và giác mạc

Thể thủy tinh;
- thấu kính hai mặt lồi, công suất 20 -22 đi-ốp
- có vai trò điều tiết
Dịch kính

Vâng m¹c
Võng mạc
Võng mạc vô cảm và cảm thụ có ranh giới là ora
serrata (cách rỡa GM 7-8 mm)
Hoàng điểm: trung tâm VM, có hố trung tâm,
chứa nhiều TB nón
Gai thị:
- cách hoàng điểm 3,5 4 mm về phía mũi
- đờng kính 1,5mm
-TK thị giác
ờng thần kinh và trung khu thị giác
ờng TK thị giác:
TKII giao thoa thị giác (hố
yên) dải thị giác tia thị
vỏ não thùy chẩm
Trung khu thị giác ở vỏ não:
Vỏ não thùy chẩm 17,18,19,
xung quanh có rãnh cựa, lấn
một phần vào mặt ngoài
thùy chẩm


Mc tn hi th lc theo WHO
Mức độ
tổn hại

TL
TL có chỉnh kính tối đa Hoặc
thị tr-
ờng TT
Phân loại
Tối đa < Tối thiểu >=
1 6/18; 3/10(0.3);
20/70
6/60; 1/10
(0.1); 20/200
Khiếm thị
2 6/60; 1/10
(0.1); 20/200

3/60; 1/20
(0.05); 20/400
Khiếm thị

3 3/60; 1/20
(0.05); 20/400

1/60 (NT 1m);
1/50 (0.02);
5/300 (20/1200)
5<TT<
=10
Mù
Mc tn hi th lc theo WHO
Mức độ
tổn hại

TL
TL có chỉnh kính tối đa Hoặc
thị tr-
ờng TT
Phân loại
Tối đa < Tối thiểu >=
4
1/60 (NT 1m);
1/50 (0.02);
5/300 (20/1200
ST (+) TT < 5
Mù

5 ST (-)
Mù

9
Không xác định hoặc không rõ Không rõ
C¸c nguyªn nh©n g©y mê m¾t
Những viÖc cÇn lµm tríc mét bÖnh
nh©n mê mắt
 Hỏi bÖnh
 Kh¸m bÖnh:
- Đo thị lực vµ chØnh kÝnh
- Kh¸m m¾t
- C¸c xÐt nghiÖm bæ sung
C¸c nguyªn nh©n g©y mê mắt từ từ
 Mê m¾t do tËt khóc x¹
Cận thị
 Triệu chứng: nhìn xa kém, hay

nheo mắt, nhức mỏi mắt
 Khám mắt, đo khúc xạ, soi đáy
mắt, siêu âm …
 Điều trị: Đeo kính phân kỳ,
phẫu thuật
 Biến chứng: thoái hóa võng
mạc, bong VM …

Viễn thị
 Triệu chứng: nếu viễn thị
nặng cả nhìn xa và nhìn gần
kém, nhức mỏi mắt, lác điều
tiết
 Khám mắt: giác mạc nhỏ,
tiền phòng nông…
 Điều trị: đeo kính cầu hội tụ ,
phẫu thuật
Loạn thị
 Nguyên nhân: do bán kính độ
cong giác mạc không đều trên
các kinh tuyến
 Triệu chứng: giảm thị lực,
nhìn hình méo mó, biến dạng
 Điều trị: Đeo kính trụ, phẫu
thuật
Rối loạn điều tiết (lão thị)
 Nguyên nhân: do thay đổi khúc xạ của thể thủy
tinh
 Triệu chứng: nhìn gần không rõ
 Điều trị: đeo kính cầu hội tụ

Mờ mắt do các bệnh ở mắt
Bệnh phần trước nhãn cầu
 Các bệnh lý về giác mạc:
sẹo GM do chấn thương,
viêm loét, thiếu vitamin
A …
- Điều trị: ghép GM
Bệnh glôcôm góc mở:

- Triệu chứng: thu hẹp thị trường, lõm gai, giảm thị
lực muộn
- Điều trị: thuốc hạ nhãn áp, laser, phẫu thuật
Viêm mống mắt thể mi mạn tính

- Triệu chứng: cương tụ
rìa, tủa mặt sau GM,
tyndall TP, đồng tử co và
dính…
- Điều trị: nguyên nhân,
chống viêm, giãn đồng
tử…

Đục thủy tinh thể
- Đục TTT già: mờ từ từ tăng dần,
không đau đỏ
- Đục TTT bẩm sinh: do quá trình
phát triển phôi thai, di truyền
- Đục TTT bệnh lý: các bệnh
chuyển hóa
- Đục TTT thứ phát

→ Phẫu thuật



Bệnh phần sau nhãn cầu
 Vẩn đục dịch kính:
do viêm, xuất huyết,
thoái hóa DK …
- BN có cảm giác
sương mù, ruồi bay,
mạng nhện…


Bệnh võng mạc và thị thần kinh
 Viêm hắc võng mạc:
lan tỏa, thành ổ, có những
đám xuất tiết, bong võng
mạc nội khoa…
- Điều trị theo nguyên nhân,
chống viêm

 Bệnh toàn thân: cao huyết áp, đái tháo
đường…