TƯƠNG tác THUỐC và CHÚ ý KHI CHỈ ĐỊNH

NIăDUNGăTNGăTÁCăTHUCăVÀăCHÚăụăKHIăCHăNH


ACAMPROSAT
Thuc có tính tit acid gamma amino butyric,
dùng trong cai ru


CÁCăTHUCăTRONGăNHịM
ACAMPROSAT viên nén bc 333mg
Aotal viên nén bc 333mg
CHÚăụăKHIăCHăNHTHUC
Cnătheoădõi:ămcăđă1
Thiăkăchoăconăbú: Cha có d liu chính xác, không cho con bú trong khi điu tr.
Thiăkămangăthai: Cha có d liu chính xác, không dùng thuc này trong ba tháng
đu thai k.


ACETORPHAN
Thuc chng tiêu chy, chng tit dch rut do c ch enkephalinase.
Các enkephalin có tác dng chng tit dch thun tuý  rut. Acetorphan
đc dùng trong điu tr triu chng các trng hp tiêu chy cp tính 
ngi trng thành. Tránh dùng thuc quá mt tun l


CÁCăTHUCăTRONGăNHịM
ACETORPHAN nang 100mg
Tiorfan nang 100mg
CHÚăụăKHIăCHăNHăTHUC
Chngăchăđnh:ămcăđă4

Thiăkăchoăconăbú,ătrăcònăbú,ătrăem,ăngiămangăthai: Thn trng vi mt thuc
mi còn thiu các d liu trong y vn.
ACICLOVIR
Thuc kháng virus


CÁCăTHUCăTRONGăNHịM
ACICLOVIR viên nén 200 mg; kem bôi da 5%; 3%; thuc m 5% tuýp 5 g
Acyclovir Denk viên 200 mg
Acyclovir Stada kem bôi 50mg/g
Acyclovir Stada viên nén 200mg, 400mg; 800mg
Avircrem 5% kem bôi da
Cyclovax kem bôi da và viên nén 200mg, 400mg, 800mg
Cyclovir 3% kem da tuýp 5 g
Cyclovir viên nén 200 mg
Hacyclor kem bôi da 50mg/g
Herperax viên nén 200mg
Herperax 5% thuc m tuýp 5 g
Herpevir viên nén 200mg
Herpex viên nén 200mg
Herpex 5% kem bôi
Lovir viên nén 400mg
Mediclovir m tra mt
Medovir 200 mg viên
Medovir kem bôi 5%
Napharax kem bôi 5%
Sudo Acyclovir thuc m 50mg/g
Vacrax thuc m 50mg/g
Virucid viên nén 800mg
Zoraxin viên nén 200mg

Zovirax viên nén 200mg; 800mg, m tra mt 3%

CHÚăụăKHIăCHăNHăTHUC
Thnătrng:ămcăđă2
Ngiăcaoătui: Liu lng phi thích ng vi ngi cao tui. Phi theo dõi chc
nng to máu và thn.
Cn theo dõi: mc đ 1
Thiăkăchoăconăbú: Aciclovir qua đc sa m. Cha hoàn toàn chng minh đc
tính không đc ca thuc đi vi tr em bú sa m.
Thiăkămangăthai: Aciclovir qua nhau thai. ã đc dùng cho ngi mang thai, đc
bit n mc hecpet đng sinh dc, đ gim nguy c lây nhim đi vi tr. Cn phi khng
đnh thêm tính không đc ca thuc.
Cácătrngăhpăkhác:ăCó tin s quá mn cm vi aciclovir.

TNGăTÁCăTHUC
Tngătácăcnăthnătrng:ămcăđă2
Acid valproic
Phân tích: Nng đ trong huyt thanh ca acid valproic có th gim, làm gim tác
dng. Tng tác mun. C ch cha rõ.
X lý: Cn giám sát ngi bnh v tác dng điu tr ca acid valproic khi bt đu hoc
ngng điu tr acyclovir. iu chnh liu acid valproic khi cn.
Hydantoin (phenytoin)
Phân tích: Nng đ trong huyt thanh ca phenytoin có th b gim, làm gim tác
dng. Tng tác xy ra mun. C ch cha rõ.
X lý: Giám sát cn thn ngi bnh v thay đi tác dng ca phenytoin khi bt đu
hoc ngng điu tr acyclovir. iu chnh liu ca phenytoin khi cn.
Theophylin
Phân tích: Nng đ trong huyt tng ca theophylin có th tng, làm tng tác dng
dc lý và tác dng không mong mun. Tng tác chm. C ch có kh nng c ch
chuyn hoá oxy - hoá ca theophylin.

X lý: Giám sát cn thn nng đ trong huyt tng ca theophylin và theo dõi các
tác dng có hi trong khi phi hp vi acyclovir. iu chnh liu theophylin nu cn.
Zidovudin
Phân tích: Tác dng không mong mun, nh ng lm và suy nhc do mt c ch còn
cha bit.
Tngătácăcnătheoădõi:ămcăđă1
Probenecid
Phân tích: Probenecid có th làm tng nng đ ca acyclovir trong huyt thanh, làm tng
tác dng điu tr và tác dng không mong mun. Tng tác xy ra nhanh. C ch Probenecid
có th cn tr bài tit acyclovir qua ng thn.
X lý: Liu lng ca acyclovir và valacyclovir có th cn phi gim nu xut hin
nhim đc acyclovir.



ACID ASCORBIC
Acid ascorbic và natri ascorbat đc ch đnh đ d phòng và điu tr thiu ht vitamin C.
Thiu ht này do thiu dinh dng và có th gây bnh scorbut  giai đon cui.
Acid ascorbic tham gia mnh vào các phn ng oxy hoá - kh  t bào


CÁCăTHUCăTRONGăNHịM
ACID ASCORBIC
Acti-5
Aronamin
Ascormin ng tiêm 500mg/5mL
Ascortonyl ng ung 5mL (kèm K và Mg aspartat)
Aspirin C
Aspirin UPSA-Vitamin C
ASS+ C Pharmavit

Ca-C 1000 Sandoz viên si
Calcium Corbière C 1000 DPP
Calcium Corbière Vitaminé
Cal-C-vita viên si
Callimon viên si
Cegrovit viên si
Celaskon viên si
Ceelin-thuc git ung 100mg/1mL; siro 100mg/5mL
Cevita ng tiêm 500mg/5mL
Cevita ng tiêm 100mg/2mL
C-Vitamin Pharmavit viên si
Cyclo 3 forte viên
Effemol gói thuc
Fervex cm
Gluco C viên nén
Igatan nang
Laroscorbine ng tiêm 1000mg/5mL
Laroscorbine viên si 1g
My vita – vitamin C viên nén si 75mg
Plusssz-vitamin C viên nén si 60mg
Polytonyl enfant dung dch ung
Rutin C viên nén
Soda C gói bt
Solucetyl viên si
Upsa C viên nén si 1 g
Vita C viên nén 100mg
Vita-Cal C viên si
Vitamin C dung dch tiêm 10 % ng 5 mL; 500 mg/5mL
Vitamin C ng tiêm dung dch 5 % ng 2 mL
Vitamin C Oberlin cm pha dung dch, gói 1000 mg

Vitamin C Oberlin viên nén
Vitamin C viên nén 100 mg; 500 mg
Vitamin C viên si bt 1000 mg
Vitamin C Bil dung dch tiêm
Dng phi hp
Ca-C 1000 Sandoz-viên nén si
Calcium Corbière vitamin ng ung 5mL
Gluco C viên nén ngm
Rutin C viên nén
Upsa C-calcium viên nén si
Phi hp trong các dng cha nhiu vitamin
Astymin forte và Astymin Liquid
Brivita (viên si v cam)
Cebitex-C 300
Centovit
Enervon C
Homtamin
My Vita multivitamin viên si
Orange multivitamin viên si
Opssi multivitamin viên si
Plusssz multivitamin viên si
Phi hp vi thuc gim đau
Ameflu + C
Efferalgan-vitamin C

CHÚăụăKHIăCHăNHTHUC
Cơnănhcănguyăc/liăích:ămcăđă3
ThiuăhtăG
6
PD: i vi ngi bnh thiu ht G

6
PD, có nguy c tan máu.
Siăthn: Tránh dùng vitamin C liu hàng ngày vt quá 1g khi có si thn (làm gim
pH  thn).

TNGăTÁCăTHUC
Phiăhpănguyăhim:ămcăđă4
Alopurinol hoc dn cht
Phân tích: Dùng acid ascorbic thng xuyên vi liu cao làm acid hoá nc tiu và có
th làm kt ta tinh th urat  thn.
X lý:  ngi b gút, nên tránh làm acid hoá nc tiu và thng đc khuyn cáo
dùng nc khoáng kim đ to thun li cho các tinh th urat đc hoà tan.
Các cht kim hoá nc tiu
Phân tích: Acid ascorbic là thuc acid hoá nc tiu. Khi dùng các thuc kim hoá
nc tiu, pH nc tiu s b trung hoà khi dùng vitamin C liu cao (trên 2g).
X lý: Trong mt s trng hp điu tr, có th cn phi theo dõi pH nc tiu bng
giy th acid-base. Nu cn kim hoá nc tiu, cn tránh phi hp vi vitamin C.
Sulfamid kháng khun
Phân tích: Nguy c kt ta  đng tit niu khi dùng vitamin C liu cao (trên 2g,
tng tác lý - hoá v lý thuyt, cn phi chng minh trên thc t).
X lý: Theo dõi pH nc tiu (đo pH bng giy ch th). Nu cn kim hoá nc tiu,
tránh kê đn cùng vi vitamin C. Thông báo cho ngi bnh bit nguy c này và yêu cu
tm ngng dùng vitamin C liu cao trong khi điu tr bng sulfamid.
Tngătácăcnăthnătrng:ămcăđă2
Barbituric
Phân tích: Dùng đng thi thuc này vi vitamin C s tng đào thi acid ascorbic.
X lý: Nhu cu vitamin C  ngi bnh điu tr lâu dài bng barbituric (thí d: đng
kinh) tng lên, nên có th kê đn b sung vitamin C. Cn lu ý ngi bnh hay t ý dùng
vitamin C, do đó kê đn hay phát thuc phi lu ý điu này.
Deferoxamin

Phân tích: Dùng acid ascorbic hàng ngày vi liu cao hn 250 mg cùng vi
deferoxamin có th làm h hi kh nng to phc ca deferoxamin, t đó làm tng đc
tính ca st đi vi mô, đc bit mô tim, có th dn ti tim mt bù.
X lý: Không kê đn dùng đng thi vitamin C đi vi ngi bnh điu tr bng
deferoxamin. Khuyên không t ý dùng vitamin C. Chú ý ngi bnh cao tui điu tr bng
deferoxamin.
Primidon hoc dn cht
Phân tích: Dùng các thuc này đng thi vi acid ascorbic làm tng thi acid ascorbic.
X lý: Nhu cu vitamin C  ngi bnh điu tr lâu dài bng nhng thuc này (thí d
ngi đng kinh) tng lên, nên có th b sung vitamin C. Cn nh ngi bnh hay t ý
dùng vitamin C.
Thuc chn beta (propranolol)
Phân tích: Tác dng dc lý ca propranolol có th b gim. C ch có th do gim
hp thu propranolol.
X lý: Giám sát đáp ng lâm sàng ca ngi bnh và điu chnh liu khi cn.
Tngătácăcnătheoădõi:ămcăđă1
Fluphenazin
Phân tích: Tác dng dc lý và điu tr ca fluphenazin có th b gim. Tng tác xy
ra mun. C ch cha rõ.
X lý: Không cn phi x lý. Gim dn liu fluphenazin nu cn.
Thuc ung nga thai
Phân tích: Acid ascorbic làm tng nng đ trong huyt thanh ca estrogen cha trong
viên thuc, có th gây ra các tác dng không mong mun. Tng tác xy ra mun. C ch
tng kh dng sinh hc ca thuc ung nga thai do acid ascorbic làm tn hi đn chuyn
hoá thuc nga thai.
X lý: Nu có tác dng có hi xy ra, có liên quan đn estrogen, nên ngh đn kh
nng do phi hp vi acid ascorbic.
Warfarin
Phân tích: Tác dng chng đông máu ca warfarin có th b gim. C ch cha rõ.
X lý: Không cn can thip tr khi ngi bnh dùng mt liu ln (>5-10g/ ngày) acid

ascorbic.


ACIDăCHENODESOXYCHOLICăHOCăDNăCHT
Acid này là thành phn cu to bình thng ca mt. Khi ung,
thuc có th làm tan si cholesterol  túi mt vi điu kin
là si trong sut vi tia X (si không vôi hoá)

CÁCăTHUCăTRONGăNHịM
ACID CHENODESOXYCHOLIC viên nén bc 250mg
Chenodex viên nén bc 250mg
ACID URSODESOXYCHOLIC nang 200mg
Ursolvan nang 200mg
Bio-clean (phi hp) viên bao đng
CHÚăụăKHIăCHăNHăăTHUC
Chngăchăđnh:ămcăđă4
Thiăkămangăthai: Do đã thy đc tính vi gan ca thai  kh Rhesus.
Cơnănhcănguyăc/ăliăích:ămcăđă3
Bnhă điă trƠng: Acid chenodesoxycholic d hp thu  rut non. Có th có phn
không đc hp thu, s gây bài tit nc và các cht đin gii  đi tràng. Khi đó thng
xy ra tiêu chy, nên chng ch đnh dùng thuc này  nhng ngi có bnh đi tràng. Tuy
nhiên, acid ursodesoxycholic không kích ng niêm mc đi tràng nên có th dùng đc.
Suy gan: S to thành acid lithocholic do các vi khun  rut có th dn đn tng va
phi và nht thi các transaminase.
Cácătrngăhpăkhác: Chng ch đnh dùng loi này khi có bnh tn thng thc th
 rut do nguy c tiêu chy.
Cnătheoădõi:ămcăđă1
Thiăkăchoăconăbú: Do thn trng

TNGăTÁCăTHUC

Cơnănhcănguyăcă/ăliăích:ămcăđă3
Aminosid ung; cholestyramin; estrogen hoc thuc nga thai
estroprogestogen; fibrat; progestogen hoc dn cht; thuc kháng acid đng ung
hoc than hot
Phân tích: Acid ursochenodesoxycholic làm tng t l acid mt/ cholesterol. Khi lp li
cân bng gia các thành phn ca mt, thuc có th góp phn làm thoái trin nhng si
mt cholesterol. To phc vi acid ursodesoxycholic (khi dùng cùng vi cholestyramin và
các kháng acid), hoc làm tng s bão hoà ca mt (khi dùng cùng vi estrogen,
progestogen, fibrat, neomycin ung) s làm gim hot tính ca acid ursodesoxycholic.
X lý: iu tr bng acid ursodesoxycholic phi dài ngày (t 6 tháng đn 1 nm). Cn
tránh không phi hp vi nhng thuc làm gim tác dng ca acid ursodesoxycholic (nh
cholestyramin, các kháng acid, estrogen, progestrogen, fibrat, neomycin ung), tr khi thuc
phi hp ch dùng trong thi gian rt ngn đ tránh tht bi trong điu tr.
Tngătácăcnătheoădõi:ămcăđă1
Ciclosporin
Phân tích: Acid ursodesoxycholic làm tng hp thu và tng nng đ trong huyt thanh
ca ciclosporin  mt s ngi bnh, nhng không d đoán trc đc. Acid
ursodesoxycholic có v không tng tác vi ciclosporin.
X lý: Thông tin còn hn ch. Cn thn trng giám sát tác dng khi thêm hoc ngng
acid ursodesoxycholic  ngi đang điu tr bng ciclosporin, đ điu chnh liu ciclosporin
khi cn.
Ciprofloxacin
Phân tích: Nng đ trong huyt thanh ca ciprofloxacin có th b gim khi phi hp vi
acid ursodesoxycholic. C ch cha rõ.
X lý: Tuy thông tin còn ít (mt trng hp đc báo cáo), nhng cn phi giám sát
tng tác này vi bt c mt kháng sinh quinolon nào khi phi hp.
ACIDăCROMOGLYCICăHOCăTHUCăTNGăT
Tác dng chng d ng bng cách c ch s mt ht
 các dng bào và các bch cu a base

CÁCăTHUCăTRONGăNHịM
ACID CROMOGLYCIC dung dch nh mt 2%; dung dch phun mi 2,8mg/1,4ml
Cromal
Opticron dung dch nh mt 2%
Stadaglicin (nh mt) 20mg/mL
Stadaglicin (xt mi)
NEDOCROMIL bt đ bm hít 2mg/l
Tilade bt đ bm hít 2mg/l

CHÚăụăKHIăCHăNHăTHUC
Cnătheoădõi:ămcăđă1
Thiăkămangăthai: Vì thn trng, không dùng trong ba tháng đu ca thai k.



ACIDăFOLICăHOCăDNăCHT
Vitamin chng thiu máu thuc nhóm vitamin B


CÁCăTHUCăTRONGăNHịM
ACID FOLIC
Tardyferon B
9
viên nén bc 35mg (phi hp vi st sulfat và vitamin C) Az-vital
Adofex (nang phi hp)
Apo-Folic (viên nén 5mg)
Astymin fort (nang phi hp)
Astymin liquid (siro phi hp)
Biofer (viên nén nhai phi hp)
Centrivit (viên phi hp)

Femaxx (nang phi hp)
Ferlin (thuc git và siro phi hp)
Ferovit (nang phi hp)
Hepatoglobine
Homtamin (nang phi hp)
Moriamin forte (nang phi hp)
Natalvit
Obimin (viên nén phi hp)
Oramin
Plenyl
Plussz junior
Plussz Multivitamin
Polyamine forte
Promin
Previt (viên si phi hp)
Revigin Ginseng plus
Saferon
Siderfol
Siderplex
Tardiferon B
9
(viên bao đng phi hp)
Tropic (viên nén si bt phi hp)
Vitacap (nang phi hp)
ACID FOLINIC nang 15mg; dung dch tiêm 3mg/ 1mL; 30 mg / 3 mL; 5 mg/5 mL
Calcium folinat “Ebewe” nang 15mg
Calcium folinat “Ebewe” dung dch tiêm 3mg/ 1mL
Calcium folinat “Ebewe” dung dch tiêm 30mg/3mL
Leucovorin dung dch tiêm 3mg/ 1mL
Leucovorin dung dch tiêm 5mg/ 5mL

TNGăTÁCăTHUC
Cơnănhcănguyăcă/ăliăích:ămcăđă3
Methotrexat
Phân tích: Methotrexat là cht đi kháng ca acid folic, do c ch dihydrofolat
reductase. Tng tác càng có ý ngha nu dùng liu cao và điu tr dài ngày.
X lý: Áp dng tng tác này trong trng hp quá liu methotrexat, dùng acid folinic
(calci folinat) thay cho acid folic.
Tngătácăcnăthnătrng:ămcăđă2
Barbituric; primidon hoc dn cht
Phân tích: Nguy c làm gim nng đ thuc chng đng kinh trong huyt thanh khi b
sung acid folic. Dùng đng thi các thuc này vi acid folic có th làm gim tác dng chng
co git, do gim tác dng ca thuc chng đng kinh trên h thn kinh trung ng.
X lý: Tng cng theo dõi lâm sàng và sinh hc khi điu tr đng kinh  ngi bnh
dùng b sung acid folic. iu chnh liu lng thuc chng đng kinh nu cn, trong và sau
khi ngng acid folic.
Natri valproat hoc dn cht
Phân tích: Ngoài tính cht c ch h thn kinh trung ng,  đây có s phi hp acid
folic vi mt thuc có hot tính kháng folic (do c ch dihydrofolat reductase).
X lý: Kim tra huyt đ đu đn, và khi cn, điu tr bng b sung acid folinic, đc
bit vi ngi bnh dùng natri valproat hoc dn cht vi liu cao hoc dài ngày.
Phenytoin
Phân tích: Phi hp acid folic vi phenytoin gây nguy c gim nng đ phenytoin
trong huyt thanh, làm gim tác dng chng co git, do làm gim tác dng ca phenytoin 
h thn kinh trung ng.
X lý: Tng cng theo dõi lâm sàng và sinh hc trong điu tr chng đng kinh 
ngi bnh có dùng b sung acid folic. iu chnh liu lng ca phenytoin khi cn, trong
và sau khi ngng b sung acid folic.
Pyrimethamin hoc trimethoprim
Phân tích: Tác dng đi kháng vi acid folic, do c ch dihydrofolat reductase. Tng

tác càng quan trng nu liu dùng càng cao và điu tr càng kéo dài.
X lý: Kim tra huyt đ thng xuyên. Khi cn, b sung acid folinic (calci folinat), đc
bit đi vi ngi bnh dùng pyrimethamin- trimethoprim liu cao hoc điu tr dài ngày.
Thuc li tiu gi kali
Phân tích: Ch triamteren trong h thuc li tiu gi kali là có tính đi kháng vi acid
folic, do c ch dihydrofolat reductase. Tng tác này càng quan trng nu liu dùng càng
cao và điu tr càng dài ngày.
X lý: Kim tra huyt đ và khi cn, cho dùng b sung acid folinic (calci folinat), đc
bit vi ngi bnh dùng triamteren liu cao hoc điu tr dài ngày, nht là trong thi k
mang thai.
Sulfasalazin hoc dn cht
Phân tích: Salazosulfapyridin (sulfasalazin) làm gim hp thu acid folic (khong mt
phn ba). Thiu ht folat biu hin  nng đ folat trong huyt thanh h thp, thiu máu
nguyên hng cu khng l, chng đi hng cu và chng tng hng cu li. Có kh nng
do c ch hp thu folat  rut.
X lý: Khi thy thiu ht folat v lâm sàng hoc sinh hc, cn b sung acid folinic cho
ngi bnh.
Tngătác cnătheoădõi:ămcăđă1
Fluoro - 5 - uracil
Phân tích: Dùng đng thi vi acid folinic di dng calci folinat có th làm tng tác
dng điu tr và đc tính ca fluoro - 5 - uracil.
X lý: Có th dùng đng thi hai thuc này, nhng nu cn thì hiu chnh li liu
lng. Ch kê đn kt hp này  c s chuyên khoa cùng vi theo dõi đu đn huyt đ.



ACID FUSIDIC
Kháng sinh dit khun và kìm khun, tác dng trên s tng hp protein
và thng đc dùng ch yu chng t cu

CÁCăTHUCăTRONGăNHịM
ACID FUSIDIC kem bôi da 2%; thuc m 2%; gel tra mt 1%
Foban kem bôi da 2%
Fucidin kem bôi da 2%
Fucidin thuc m 2%
Fucidin viên nén 250mg natri fusidat
Fucicort kem bôi da 2% (phi hp vi betamethason)
Fucithalmic gel tra mt 1%
Fudikin thuc m 2%
CHÚăụăKHIăCHăNHTHUC
Chngăchăđnh:ămcăđă4
Tránh dùng acid fusidic theo đng ung trong nhim t cu khun đng tit niu, vì
acid fusidic không thi qua nc tiu.
Cơnănhcănguyăc/ăliăích:ămcăđă3
Suy gan: Vì có nguy c vàng da, nên cn theo dõi gan  nhng ngi bnh dùng
thuc này.
Thnătrng:ămcăđă2
Thiăkăchoăconăbú: Mt lng thp thuc bài tit qua sa m.
Thiăkămangăthai: Cha chng minh đc tính không đc  ngi mang thai.
Cnătheoădõi:ăMcăđă1
Trăem: Nguy c vàng da nhân não  tr còn bú, do nguy c cnh tranh gia acid
fusidic và bilirubin đ gn vào albumin.



ACIDăHOÁăNCăTIUă(ăCÁCăCHT)
Thuc có tác dng làm h thp pH nc tiu

CÁCăTHUCăTRONGăNHịM
AMONI CLORID
Chlorammonic viên nén bc 500 mg
Atussin (phi hp) siro
Benadryl (phi hp)
Komix (phi hp)
Zedex (phi hp)
ACID PHOSPHORIC dung dch ung 2,7 mg/90 mL
Phosoforme dung dch ung 2,7 mg/90 mL

CHÚăụăKHIăCHăNH
Chngăchăđnh:ămcăđă4
LoétădădƠyă- táătrƠng;ăviêmădădƠy: Do tính acid ca các cht này.
Trngăhpăkhác: Chng ch đnh dùng mt cht acid hoá nc tiu  tt c nhng
trng hp nhim acid hoc si urat.
Cnătheoădõi:ămcăđă1
Suy gan: Khi suy gan nng, ion amoni (
+
NH
4
) b sung s không đc chuyn hoá, và
dn đn nguy c tng amoniac máu.
Suyăthn: Do ion amoni mt phn đc thi qua thn, nên có nguy c quá ti  gan
và trng thái nhim acid tng clor máu do thn.



TNGăTÁCăTHUC
Phiăhpănguyăhim:ămcăđă4
Sulfamid kháng khun

Phân tích: Phn ng hoá - lý cho phép gii thích nguy c kt tinh sulfamid trong ng
thn, kéo theo tn thng thn thc th. Kt ta càng rõ khi pH khong 5. Tng tác này
đã đc thông báo trong y vn khi phi hp vi hexamin.
X lý: Tránh phi hp hai thuc này. Nu cn phi hp, phi theo dõi pH nc tiu
bng giy ch th.
Tngătácăcnăthnătrng:ămcăđă2
Alopurinol hoc dn cht
Phân tích: Dùng thng xuyên các thuc acid hoá nc tiu liu cao có th dn đn
kt ta các tinh th urat  thn.
X lý: Tránh acid hoá nc tiu  ngi bnh thng phong (gút). Tng bài niu bng
cho ung nc kim tính đ to điu kin hoà tan tinh th urat. Cn lu ý đn vitamin C mà
ngi bnh hay t ý dùng. Thông báo cho ngi bnh thng phong dùng alopurinol bit
nguy c vitamin C gây ta urat. Nguy c ch xut hin vi liu vitamin C dùng hàng ngày
vt quá 2g.
Amphetamin hoc dn cht
Phân tích: Gim tái hp thu amphetamin  ng thn. Các cht acid hoá nc tiu làm
tng thi amphetamin (pH khong 5) qua thn. Amphetamin là mt base thi qua nc tiu.
Trong môi trng acid, ít gp thuc này  dng không phân cc.
X lý: Tng tác có li: Acid hoá nc tiu nhm to điu kin thi nhanh
amphetamin khi dùng quá liu. Tng tác có hi cn tránh: Khi điu tr bng amphetamin,
có th tht bi do thi thuc quá nhanh (nu acid hoá nc tiu) hoc có th b lon tâm
thn do  thuc (nu kim hoá nc tiu).
Barbituric
Phân tích: Tng tái hp thu  ng thn, có th kéo dài tác dng ca barbituric và làm
xut hin đc tính do quá liu.
X lý: Nu cn phi hp hai thuc này, phi hiu chnh liu dùng. Nu ngi bnh có
biu hin ng gà khi dùng hai thuc này, có khi phi gim liu barbituric sau khi đã đo pH
nc tiu bng giy ch th.
Mexiletin
Phân tích: Acid hoá nc tiu có th làm tng thi mexiletin qua thn. Tng tác này,

nêu trong các tài liu, cho thy có nhng bin đi v ý ngha lâm sàng khi phi hp thuc.
X lý: Nu cn phi hp thuc, phi theo dõi các tác dng trên lâm sàng, và luôn luôn
ý thc là có th có nhng bin đi tác dng dc lý ca mexiletin.
Primidon hoc dn cht
Phân tích: Làm tng tái hp thu  ng thn.
X lý: Tác dng dc lý ca hai thuc tng lên, nên khi cn phi hp hai thuc thì
phi hiu chnh liu lng. o pH bng giy ch th đ bit có cn hiu chnh liu lng hay
không.
Salicylat
Phân tích: Nng đ salicylat trong huyt tng tng do gim bài tit qua nc tiu khi
phi hp vi các cht acid hoá.
X lý: Tác dng dc lý ca thuc tng lên, nên khi cn phi hp thì phi hiu chnh
liu lng. o pH nc tiu bng giy ch th đ bit có cn hiu chnh liu lng hay
không.
Thuc chng trm cm ba vòng hoc thuc tng t
Phân tích: Thuc chng trm cm ba vòng là base, nên các thuc acid hoá nc tiu
có th làm tng bài tit các thuc đó qua nc tiu. Ngc li các thuc kim hoá nc tiu
li có tác dng làm gim bài tit (to điu kin tái hp thu  ng thn).
X lý: Mc du tng tác này có th xy ra theo c ch lý - hoá, nhng hình nh
không có nhng biu hin lâm sàng đáng k.
Thuc kim hoá nc tiu
Phân tích: Trung hoà v mt lý hoá.
X lý: Phi hp hai loi thuc này có th hp lý hay không hp lý tu theo mc đích
điu tr. o pH nc tiu bng giy ch th.
ACTINOMYCIN D
Kháng sinh kìm t bào



CÁCăTHUCăTRONGăNHịM

DACTINOMYCIN l bt pha tiêm 0,5mg
Cosmegen l bt pha tiêm 0,5mg

CHÚăụăKHIăCHăNHăTHUC
Cơnănhcănguyăc/ăliăích:ămcăđă3
Cácătrngătháiăkhác: Ngi bnh ung th: Phi cân nhc k tu theo trng thái sinh lý
- bnh lý ca ngi bnh, theo kh nng theo dõi ti ch, và theo mc tiêu điu tr do nhà
chuyên môn n đnh.

TNGăTÁCăTHUC
Cơnănhcănguyăcă/ăliăích:ămcăđă3
Các cht c ch HMG - CoA reductase
Phân tích: Dùng đng thi vi các cht c ch min dch làm tng nguy c xut hin
tiêu c vân và suy thn.
X lý: Mc du các trng hp thông báo ch liên quan đn lovastatin, nhng nguy c
vn có kh nng xy ra vi simvastatin, pravastatin và các statin khác. Nên tránh phi hp.
Doxorubicin hoc dn cht
Phân tích: Mt mt, có nguy c tng đc tính vi máu do c ch tu xng, do các
tác dng hip đng, có th dn đn mt bch cu ht. Mt khác, đã có nhng thông báo v
các trng hp bnh c tim.
X lý: Nu cn phi hp, thì vi mi thuc phi dùng liu thp; theo dõi
cht ch huyt đ. Khuyn ngh là tng liu doxorubicin không vt quá
450 mg/m
2
din tích c th.
Vaccin sng gim đc lc
Phân tích: Nguy c phát trin nhim khun tng ng vi vaccin đã dùng, do c ch
min dch ca thuc phi hp.
X lý: Hai loi thuc này phi dùng cách nhau khong 3 tháng đn mt nm, tu thuc
mc đ c ch min dch.

Tngătácăcnăthnătrng:ămcăđă2
Alopurinol hoc dn cht; colchicin hoc dn cht
Phân tích: Dactinomycin có nguy c làm tng nng đ acid uric trong huyt tng.
X lý: Cn phi hiu chnh liu lng ca thuc thng phong đ kìm hãm s tng
nng đ acid uric trong máu.
Carmustin hoc dn cht; cisplatin hoc dn cht; ganciclovir; methotrexat;
vincristin và các cht tng t
Phân tích: Nguy c tng đc tính vi máu do c ch tu xng, do nhng tác dng
hip đng, có th dn ti mt bch cu ht.
X lý: Nu cn phi phi zhp thuc, nên dùng liu thp vi mi cht. Theo dõi cht
ch huyt đ.
Clozapin
Phân tích: Nguy c tng đc tính vi máu do c ch tu xng, và do nhng tác dng
hip đng, có th dn ti mt bch cu ht. Ch riêng đi vi clozapin đã có th gây mt
bch cu ht nng, thm chí t vong (đc tính min dch).
X lý: Tránh phi hp. Nu cn phi hp, phi dùng liu thp vi mi thuc. Vi
clozapin, không có gì cho phép d báo xut hin mt bch cu ht. Cho nên dù phi hp
hay không, đu phi theo dõi cht ch huyt đ (nh đi vi bt c mi thuc kìm t bào).
Thông báo cho ngi bnh khi ch st nh, viêm hng hay loét ming là phi ngng dùng
thuc.
Cyclophosphamid hoc thuc tng t; fluoro-5-uracil; interferon alpha tái t
hp; levamisol; procarbazin; thiotepa; thuc chng ung th: Azathioprin
Phân tích: Nguy c tng đc tính vi máu do c ch tu xng, do các tác dng hip
đng, có th gây mt bch cu ht.
X lý: Nu có th, tránh phi hp. Nu cn phi phi hp, nên gim liu mi cht và
theo dõi cht ch huyt đ. Ch nhng thy thuc chuyên khoa mi kê phi hp nhng
thuc này, và thng phác đ điu tr đã đc quy đnh.
Cyclosporin
Phân tích: Phi hp gia hai thuc đu có tác dng c ch min dch. Do c ch min
dch quá mnh, có nguy c xut hin u lympho gi.

X lý: Phi hp hai thuc c ch min dch là điu phi suy ngh, tng quan gia
nguy c/ li ích phi cân nhc tu theo mc đích điu tr. S phi hp này ch đc thc
hin  c s chuyên khoa và có theo dõi ngi bnh tht cn thn.
Dantrolen
Phân tích: Phi hp các thuc có tim nng đc vi gan (hip đng các tác dng
không mong mun).
X lý: Khi phi hp hai thuc đc vi gan, hoc phi theo dõi cht ch chc nng gan
(ASAT, ALAT, phosphatase kim, bilirubin), hoc nu có th, hoãn 1 trong 2 thuc đó. Cn
bo đm là ngi bnh không thng xuyên ung ru, và không có tin s viêm gan
virus. Các triu chng lâm sàng ch yu không đc hiu: bun nôn, vàng da… Vic kt hp
xut hin ban ngoài da, nga, hch to bin minh cho cn nguyên do thuc. Da vào kt qu
các test sinh hc, cn phân bit nguy c xut hin viêm gan hu t bào không hi phc và
viêm gan  mt hi phc đc sau khi ngng điu tr.
Glycosid tr tim
Phân tích: Phi hp vi mt cht kìm t bào s kéo theo kém hp thu digitalis khong
50%, do thng tn niêm mc rut có th hi phc.
X lý: Theo dõi cn thn nng đ digitalis trong huyt thanh trong sut thi gian điu
tr.
Interleukin 2 tái t hp
Phân tích: Phi hp hai thuc c ch tu xng.
X lý: Ch đc dùng Interleukin 2 tái t hp  c s chuyên khoa do bnh nng. Các
tng tác thuc phi đc cân nhc vì tt c các chc nng ca c th cn phi theo dõi
thng xuyên. Bt buc phi theo dõi huyt đ.
Mercaptopurin; pentostatin
Phân tích: S dng đng thi hai cht c ch tu xng có th gây các ri lon v
máu nghiêm trng, tu thuc thi gian điu tr.
X lý: Phi hp này phi đc theo dõi v mt huyt hc.


Penicilamin hoc thuc tng t

Phân tích: Dùng đng thi hai cht c ch tu xng có th dn đn nhng ri lon
v máu nghiêm trng, tu thuc thi gian điu tr. Cng cn phi theo dõi chc nng thn.
X lý: Phi hp này phi đc theo dõi v mt huyt hc và chc nng thn.
Phenicol
Phân tích: Nguy c tng đc tính vi máu do c ch tu xng, do tác dng hip
đng, có th dn đn mt bch cu ht. Ch riêng đi vi phenicol đã có th dn đn mt
bch cu ht nghiêm trng, thm chí t vong (đc tính min dch).
X lý: Nu cn phi hp, dùng liu thp vi mi thuc. Không th đoán trc xut
hin mt bch cu ht do các phenicol. Theo dõi cn thn huyt đ, thc hin nh thng
l vi mt cht kìm t bào, vn có giá tr. Thông báo cho ngi bnh là khi ch st nh, viêm
hng hay loét ming là phi ngng điu tr vi các phenicol.
Zidovudin
Phân tích: Phi hp zidovudin vi các thuc đc khác vi tu đòi hi phi rt thn
trng. Có nguy c thiu máu hay các ri lon khác v máu.
X lý: Nu cn phi hp, phi theo dõi cn thn huyt đ và nu cn, phi gim liu.




ALOPURIOLăHOCăDNăCHT
Thuc chng bnh thng phong (gút),
thuc c ch tng hp acid uric


CÁCăTHUCăTRONGăNHịM
ALOPURINOL viên nén 100mg; 300mg
Apo-Allopurinol viên nén 100mg; 200mg; 300mg
Domedol viên nén 300mg
Milurit viên nén 100mg; 300mg
Zyloric viên nén 100mg

CHÚăụăKHIăCHăNHăTHUC
Cơnănhcănguyăcă/ăliăích:ămcăđă3
Thiăkăchoăconă bú: Alopurinol tham gia quá trình chuyn hoá (c ch tng hp
purin, và gây nhng bt thng trong chuyn hoá các pyrimidin) nên tránh dùng sut trong
thi k cho con bú.
Thiăkămangăthai: Alopurinol tham gia quá trình chuyn hoá (c ch tng hp purin,
và gây nhng bt thng trong chuyn hoá pyrimidin) nên tránh dùng trong thi k mang
thai.
Thnătrngăkhiădùng:ămcăđă2
Suyăganăhocăthn: 3% s trng hp dùng thuc, có tai bin ngoài da nh nga,
ban đ và him hn là mày đay hay phn ng ngoài da có tróc mnh; các tai bin này
thng gp  ngi bnh suy gan.
Tng tác thuc
Phiăhpănguyăhim:ămcăđă4
Acid ascorbic
Phân tích: Dùng đu đn acid ascorbic liu cao, do làm acid hoá nc tiu, có th làm
kt ta urat  thn.
X lý: Vi ngi bnh thng phong (gút), cn tránh làm acid hoá nc tiu, và khuyên
nên tng lng nuc tiu bài tit bng đ ung có tính kim, to điu kin cho s hoà tan các
tinh th urat. Ngi bnh hay t dùng vitamin C, nên phi cnh báo ngi bnh thng phong
điu tr bng alopurinol v nguy c này, nó ch xut hin vi nhng liu vitamin C thng
ngày vt quá 2g (có s thay đi đáng k pH ca nc tiu).
Cơnănhcănguyăcă/ăliăích:ămcăđă3
Penicilin
Phân tích: Nguy c cao có phn ng ngoài da, đc bit vi nhng penicilin nhóm A
(ampicilin). Nguy c này đc bit quan trng đi vi ngi bnh gút. Tuy vy cha xác đnh
đc nguyên nhân ca hin tng này là do alopurinol, hay là do nng đ acid uric cao
trong máu.
X lý: Nên tránh phi hp thuc này. Nên tìm mt kháng sinh loi khác có hot ph

tng t đi vi chng khun gây nhim.
Vidarabin
Phân tích: Nguy c ri lon thn kinh, kiu run, hay ri lon trong hình thành ý ngh.
Nguy c đc vi thn kinh và các tác dng có hi khác, nh: thiu máu, bun nôn, đau,
nga.
X lý: Nu phi hp thuc tuyt đi cn thit, phi theo dõi lâm sàng.
Tngătácăcnăthnătrng:ămcăđă2
Asparaginase
Phân tích: Asparaginase làm tng nng đ acid uric trong máu.
X lý: S phi hp thuc ch đc thc hin ti bnh vin. Kim tra liu lng thuc
chng gút.  tránh bnh si urat, ngi ta a dùng alopurinol hn là các thuc gây acid
uric niu, chúng có th gây bnh thn do urat.
Azathioprin hoc mercaptopurin
Phân tích: Alopurinol c ch chuyn hoá oxy hoá ca azathioprin, và mercaptopurin
(do tác dng c ch xanthin oxydase, là enzym giáng hoá các purin thành acid uric) gây
nguy c tích lu các cht kháng chuyn hoá, gm nhng base puric.
X lý: Nu cn phi hp thuc, ngi kê đn phi gim liu cht kháng chuyn hoá
xung 25 đn 30%.
Cyclophosphamid hoc thuc tng t
Phân tích: S dng đng thi alopurinol vi cyclophosphamid có th làm tng tác
dng c ch tu xng.
X lý: Nu cn phi hp thuc, cn nhn mnh phi theo dõi huyt đ mt cách cht
ch.
Dactinomycin
Phân tích: Nguy c làm tng nng đ acid uric trong huyt tng.
X lý: Có th phi hiu chnh liu thuc chng gút đ khc phc s tng acid uric
trong máu.
Doxorubicin hoc dn cht - melphalan
Phân tích: Dùng đng thi mt thuc kìm t bào vi mt thuc chng gút làm tng
nng đ acid uric. Ngoài ra, tng nguy c gim bch cu và gim tiu cu do hip đng

nhng tác dng có hi ca các thuc.
X lý: Nên tránh phi hp các thuc này, nu không, có th tht bi trong liu pháp
cha thng phong.
Pentostatin
Phân tích: Pentostatin có th làm tng nng đ acid uric. Có th phi hiu chnh liu
alopurinol đ khng ch tng acid uric trong máu.
X lý: Nên dùng alopurinol (cht c ch tng hp acid uric) thay cho nhng cht gây
urat niu đ tránh nguy c bnh thn vì urat.
Sulfamid h glucose máu
Phân tích: Alopurinol có th c ch bài tit clorpropamid qua ng thn, do đó có th
gây nguy c h glucose máu nng, vì làm tng đáng k na đi ca clorpropamid.
X lý: Cn đc bit cnh giác vi ngi suy thn dùng hai thuc này. Theo dõi cht
ch glucose máu khi bt đu, trong thi gian và khi ngng điu tr vi alopurinol. Tng tác
này mi ch đc mô t vi clorpropamid, còn vi các sulfamid h glucose máu khác thì
cha đc nói ti. Tt hn ht là ghi đn dùng mt thuc khác chng tiu đng.
Theophylin hoc dn cht
Phân tích: Dùng alopurinol liu cao (ít nht 600mg/ngày) cùng vi theophylin s kéo
theo gim đ thanh lc theophylin  thn và làm tng nng đ cht này trong huyt thanh.
X lý: Phi theo dõi cht ch nng đ theophylin trong huyt thanh, và điu chnh liu
lng theo kt qu theo dõi. Các du hiu ng đc theophylin gm bun nôn, nôn, đau vùng
thng v, nhc đu, kích thích, mt ng, nhp tim nhanh. Hin tng co git nói chung
đc coi là du hiu chc chn do nhim đc, và có th là du hiu đu tiên (đc bit  tr
em). Cn nh là theophylin có ranh gii điu tr thp.
Thuc acid hoá nc tiu
Phân tích: Dùng thng xuyên các thuc acid hoá nc tiu vi liu cao có th gây
kt ta các tinh th urat  thn.
X lý: Vi ngi bnh thng phong (gút), cn tránh acid hoá nc tiu. Ngi bnh
hay t dùng vitamin C, nên phi cnh báo ngi bnh gút điu tr bng alopurinol v nguy
c kt ta urat  thn, nguy c này ch xut hin khi dùng vitamin C hàng ngày vi liu trên
2g (làm tng pH nc tiu đáng k). Nên dùng đ ung tính kim đ tng lng nc tiu

bài tit và to điu kin hoà tan các tinh th urat.
Thuc li tiu thi kali; furosemid hoc thuc tng t
Phân tích: Các cht này làm tng nng đ acid uric trong máu và làm gim tác dng
ca liu pháp chng bnh thng phong (gút).
X lý: Tt nht nên tránh s kt hp các thuc này vì có th làm cho liu pháp cha
thng phong tht bi.
Thuc ung chng đông máu kháng vitamin K
Phân tích: Tng na đi ca thuc chng đông máu, do c ch chuyn hoá thuc 
gan (tng tác dc đng hc v chuyn hoá  gan).
X lý: Nu cn phi hp thuc, phi theo dõi đu đn hn thi gian Quick và t l
chun quc t (INR)  ngi bnh khi bt đu, trong quá trình và khi kt thúc điu tr bng
alopurinol. Sau khi đã hiu chnh liu lng, khuyên ngi bnh dùng thuc đu đn, vào
gi nht đnh. Không ngng điu tr đt ngt hoc thay đi cách điu tr mà không có ý kin
ca bác s.
Thuc ung kháng acid hoc than hot tính
Phân tích: Làm gim hp thu alopurinol theo đng tiêu hoá, nên làm gim tác dng
ca thuc này.
X lý: Cn đ mt khong thi gian t mt đn hai gi gia lúc ung thuc kháng acid
và alopurinol. Nên nhc li là thông thng thuc kháng acid đc dùng 1 gi 30 phút sau
ba n, khi mà n là nguyên nhân ca s tng tit dch  d dày. Tng tác này vi
alopurinol còn cn đc khng đnh.


ALPROSTADIL
Prostaglandin E
1
có tác dng ch yu
trên c trn ng đng mch

CÁCăTHUCăTRONGăNHịM
ALPROSTADIN ng tiêm 10 mg; 20 mg; 0,5 mg/ 1 mL
Caverject ng tiêm 10 mg; 20 mg
Edex A ng tiêm 0,5 mg/ 1 mL

CHÚăụăKHIăCHăNHăTHUC
Chngăchăđnh:ămcăđă4
Cácătrngătháiăkhác: Không tiêm thuc này trc tip vào tnh mch.
Cnătheoădõi:ămcăđă1
Trăem: Dùng thn trng cho tr s sinh có nguy c chy máu. Tránh dùng cho tr s
sinh suy hô hp.

TNGăTÁCăTHUC
Tng tác cn theo dõi: mc đ 1
Thuc chng tng huyt áp: Tác dng gim huyt áp tng. Cn theo dõi huyt áp.


AMANTADINăHOCăTHUCăTNGăT
Chng Parkinson và kháng virus


CÁCăTHUCăTRONGăNHịM
AMANTADIN nang 50 mg; 100 mg
Mantadix nang 100 mg
Contenton nang 50 mg; 100 mg

CHÚăụăKHIăCHăNHăTHUC
Cơnănhcănguyăc/liăích:ămcăđă3
Thiăkăchoăconăbú: Do thn trng, khi cha có đ d liu.
Thiăkămangăthai: Nguy c sinh quái thai đáng k.

Thnătrng:ămcăđă2
Trmăcm: Amantadin có th gây ri lon thn kinh tâm thn: lú ln kèm theo o giác
v th giác và thính giác, ch yu vào chiu ti.
ngăkinh: Amantadin h thp ngng co git, và có th gây cn đng kinh.
Cnătheoădõi:ămcăđă1
Suy tim: Nguy c h huyt áp t th đng.
Suyăthn: Nguy c tích lu, do amantadin ít b chuyn hoá, nên có mt gn nh toàn
b trong nc tiu di dng còn hot tính.

TNGăTÁCăTHUC
Phiăhpănguyăhim:ămcăđă4
Thuc c ch MAO không đc hiu; procarbazin
Phân tích: Tng tác có th gây tng huyt áp không thng xuyên sau khi dùng
thêm thuc c ch MAO, do mt c ch cha đc bit.
X lý: Nu kê đn phi hp thuc, cn thn trng xác đnh liu lng và cn thông
báo cho Trung tâm cnh giác thuc tt c nhng điu bt thng cho phép khng đnh mt
s nhn xét.
Cơnănhcănguyăc/ăliăích:ămcăđă3
Ru
Phân tích: Tng tác dng c ch h thn kinh trung ng, kéo theo tng tác dng an
thn gây bun ng. Mt s tác dng tâm thn vn đng có th thy, đc bit trong tun điu
tr đu tiên. Tng tác kiu dc lc.
X lý: Tt hn là không nên phi hp, vì ngi kê đn không th đm bo ngi
bnh không ung ru. Nguy c an thn gây bun ng đc bit nguy him vi ngi lái xe
và ngi đng máy. Khuyên ngi bnh không dùng các ch phm có ru.
Tngătácăcnăthnătrng:ămcăđă2
Cafein; theophylin hoc dn cht
Phân tích: Thn trng trong phi hp amantadin vi thuc kích thích tâm thn, nhm
tránh nhng tác dng hng thn nh d b kích thích, mt ng, và c đn lon nhp tim.
X lý: Vic phi hp thuc này đòi hi phi thn trng và cnh giác. Nhng tác dng

không mong mun xut hin cn đc chuyn v Trung tâm cnh giác thuc.
Kháng histamin kháng H
1
có tác dng an thn; thuc chng trm cm ba vòng
hoc thuc tng t
Phân tích: Amantadin to điu kin xut hin các tác dng lú ln và o giác ca các
thuc kháng cholinergic. Chú ý cht ketotifen (Zaditen*) và oxadomid (Tinset*) hình nh
không có tác dng cholinergic.
X lý: Nu nghi ng tng tác gây các tác dng không mong mun, điu chnh li liu
các cht kháng cholinergic trong khi dùng phi hp vi amantadin. Báo cho ngi bnh bit
nhng tác dng không mong mun có th xy ra.
Levodopa
Phân tích: Có th s dng phi hp thuc này trong điu tr bnh Parkinson, nhng li
cn tránh dùng cho ngi bnh tâm thn hay có tin s bnh tâm thn.
X lý: Tránh dùng phi hp thuc này cho ngi bnh có tin s bnh tâm thn và
phi hi ngi bnh hay nhng ngi xung quanh.
Phenothiazin
Phân tích: Amantadin to điu kin xut hin các trng thái lú ln và o giác ca các
thuc có tác dng kháng cholinergic ( đây là tác dng kháng cholinergic ca các thuc an
thn dn cht ca phenothiazin).
X lý: Nu nghi ng tng tác gây tác dng không mong mun, điu chnh liu các
thuc kháng cholinergic khi điu tr đng thi vi amantadin. Thông báo cho ngi bnh bit
nhng tác dng không mong mun có th xy ra.
Quinin hoc dn cht (quinidin)
Phân tích: Nng đ trong huyt thanh ca amantadin có th tng  nam, nhng không
tng  n. Nguy c nhim đc amantadin (nh tht điu, lú ln) có th tng. Tng tác xy
ra nhanh. C ch: Các dn cht quinin có th c ch đ thanh lc ca amantadin  thn
nam gii.
X lý: Cn giám sát các tác dng có hi v thn kinh khi dùng phi hp.
Thuc cng giao cm alpha - beta; thuc cng giao cm beta

Phân tích: Tng cng các tác dng hng thn, kéo theo tính d b kích thích, mt
ng và him thy hn là co git và lon nhp tim.
X lý: Khi dùng các thuc cng giao cm, phi theo dõi lâm sàng.
Thuc li tiu gi kali; thuc li tiu thi kali
Phân tích: Các thiazid li tiu thi kali và triamteren li tiu gi kali có tác dng làm
gim đ thanh lc ca amantadin  thn, do mt c ch còn cha bit, nên có th làm tng
đc tính ca amantadin.
X lý: Khi phi hp thuc, phi điu chnh liu amantadin cho thích hp. Tng tác
này còn cn đc xác minh.
Thuc c ch MAO typ B
Phân tích: S c ch đc hiu monoamin oxydase typ B dn ti kéo dài tác dng ca
levodopa, gii thích vic kê đn đng thi thuc c ch MAO typ B vi levodopa. Nh vy,
các tng tác ging nh các tng tác ca levodopa, nên đ ngh xem  mc h thuc
levodopa. S phi hp thuc này có th đc s dng trong điu tr bnh Parkinson, nhng
ngi bnh tâm thn, hoc có tin s bnh tâm thn thì không nên dùng.
X lý: Vì cn tránh phi hp thuc này đi vi ngi bnh có tin s bnh tâm thn,
nên cn phi hi ngi bnh hoc hi nhng ngi xung quanh.
Trimethoprim; trimethoprim – sulfamethoxazol
Phân tích: Dùng đng thi các thuc đó có th làm lú ln cp tính. Tng tác xy ra
mun. C ch Amantadin và trimethoprim có th c ch đ thanh lc ca c hai thuc, làm
tng nng đ huyt thanh ca c hai thuc.
X lý: Cn giám sát các tác dng có hi v thn kinh khi dùng phi hp.
Tngătácăcnătheoădõi:ămcăđă1
Amphetamin hoc dn cht
Phân tích: Tuy cha có trng hp nào đc thông báo, nhà sn xut khuyên nên
thn trng trong vic phi hp amantadin vi cht kích thích tâm thn, nhm tránh nhng
tác dng hng thn nh tính d kích thích, mt ng, và có th c lon nhp tim.
X lý: Phi hp thuc này đòi hi phi thn trng và cnh giác, và nu cn, các tác
dng phi đc báo v Trung tâm cnh giác thuc.
Thuc kháng cholinergic

Phân tích: Do hip đng các tác dng không mong mun, nên các tác dng kháng
cholinergic tng, làm tng nguy c bí tiu tin, khô ming, táo bón.
X lý: Cn ghi nhn nhng nhc đim ca loi thuc này. Nu cn phi hp thuc,
phi thông báo cho ngi bnh bit các nhc đim đó. Tránh dùng cho ngi b phì đi
tuyn tin lit và ngi tng nhãn áp.
AMINEPTIN
Thuc chng trm cm ba vòng, không phi dn cht ca imipramin, không phi thuc
c ch MAO, ch yu có tác dng dopaminergic (tác dng ging dopamin).

CÁCăTHUCăTRONGăNHịM
AMINEPTIN viên nén 100mg
Survector viên nén 100mg

CHÚăụăKHIăCHăNHăTHUC
Cơnănhcănguyăc/ăliăích:ămcăđă3
năungă- Ru: Tránh ung ru khi điu tr.
Suy gan: Nguy c viêm gan do c ch min dch d ng.
Cácătrngătháiăkhác: Chng múa git Huntington.
Cnătheoădõi:ămcăđă1
Thiăkăchoăconăbú: Bài tit vi lng thp vào sa.
ngăkinh: Nguy c h thp ngng gây đng kinh.
Thiăkămangăthai: Vì cha có nhng d liu chính xác.
TNGăTÁCăTHUC
Phiăhpănguyăhim:ămcăđă4
Thuc c ch MAO không chn lc
Phân tích: Nguy c cn tng huyt áp có th gây t vong, bnh v não, co git, st
cao, t vong.
X lý: Chng ch đnh phi hp thuc, ngay c khi mt s chuyên gia mun dùng cho
mt s ngi bnh kháng li các liu pháp khác ti c s chuyên khoa.
Cơnănhcănguyăcă/ăliăích:ămcăđă3

Procarbazin
Phân tích: Nguy c ri lon huyt áp nghiêm trng do tác dng c ch MAO ca
procarbazin.
X lý: Ch bt đu dùng amineptin sau khi đã ngng dùng procarbazin ít nht 15 ngày.
Nu ngc li, ch bt đu dùng procarbazin sau khi đã ngng dùng amineptin hai ngày.
Tngătácăcnăthnătrngăkhiădùng:ămcăđă2
Carmustin hoc dn cht; dantrolen; estrogen hoc thuc tránh thai estro-
progestogen; griseofulvin; isoniazid hoc thuc tng t; macrolid; methotrexat; natri
valproat hoc dn cht; progabid; rifampicin; thuc gây mê bay hi cha halogen
Phân tích: Phi hp các thuc có tim nng đc vi gan (hip đng các tác dng
không mong mun).
X lý: Khi cn điu tr bng hai thuc đc vi gan, thì hoc phi theo dõi cht ch
chc nng gan (ASAT, ALAT, phosphatase kim, bilirubin) hoc hoãn dùng mt trong hai
thuc đó nu có th. Phi đm bo là ngi bnh không thng xuyên ung ru và không
có tin s viêm gan virus. Nhng triu chng lâm sàng chính không đc hiu là bun nôn,
st, vàng da Nu b ban đ ngoài da, nga và hch to thì có nhiu kh nng là do thuc.
Tu theo kt qu test sinh hc, cn phân bit nguy c xut hin viêm gan tiêu t bào không
hi phc vi nguy c viêm gan  mt hi phc đc sau khi ngng điu tr.
Gluthetimid hoc thuc tng t; fluoxetin; interferon alpha tái t hp; kháng
histamin kháng H
1
có tác dng an thn; medifoxamin; reserpin; thuc chng trm cm
ba vòng hoc các cht tng t; thuc ch vn ca morphin.
Phân tích: Tng các tác dng c ch h thn kinh trung ng, c ch hô hp và h
huyt áp. Ngoài ra, nu đã b ph thuc thuc thì phi hp hai thuc có th làm tng thêm
nguy c ph thuc thuc.
X lý: Phi tính đn nguy c này đ điu chnh liu lng hai thuc cho thích hp,
nu cn phi hp hai thuc, phi ngh đn gim tnh táo  ngi lái xe và ngi đng máy.
Khuyên ngi bnh không ung ru và dùng các ch phm có ru.
Interleukin 2 tái t hp

Phân tích: Mc tiêu chính là điu tr ung th tuyn thn (adenocarcinoma). Interleukin
cng có tính đc vi gan, nên đây là s phi hp hai thuc có tim nng đc vi gan.
X lý: Ch đc thc hin kt hp này  c s điu tr chuyên khoa. Dùng interleukin
2 đòi hi phi theo dõi thng xuyên. Nh vy, trong trng hp này, mi th phi quyt
đnh theo trng thái chung ca ngi bnh. Khi phi hp hai th thuc đc vi gan, phi,
hoc theo dõi cht ch chc nng gan (ASAT, ALAT, phosphatase kim, bilirubin), hoc
hoãn dùng mt trong hai thuc nu có th.
Oxaflozan
Phân tích: Tng tác dng c ch h thn kinh trung ng, kéo theo tng tác dng an
thn gây bun ng (tng tác dc lc).
X lý: Phi tính đn nguy c trên đ hiu chnh liu lng ca hai thuc. Phi ngh
đn gim tnh táo  ngi lái xe, ngi đng máy. Khuyên không ung ru và dùng các
ch phm có ru.
Thuc chng nm dn xut imidazol
Phân tích: Phi hp hai thuc có tim nng đc vi gan.
X lý: Amineptin dùng mt mình, có th gây phn ng min dch d ng  gan, hi
phc đc sau khi ngng điu tr. Vi các thuc chng nm dn cht ca imidazol, hoc
phi theo dõi cht ch chc nng gan (ASAT, ALAT, phosphatase kim, bilirubin), đc bit
vi ketoconazol, hoc nu có th, hoãn dùng mt trong hai thuc. Phi đm bo là ngi
bnh không thng xuyên ung ru và không có tin s viêm gan virus. Các triu chng
lâm sàng chính trên không đc hiu là bun nôn, st, vàng da S xut hin ban đ ngoài
da, nga và hch to nói lên có nhiu kh nng do thuc.Cn c các test th sinh hc, phân
bit rõ nguy c xut hin viêm gan tiêu t bào không hi phc vi viêm gan  mt hi phc
đc sau khi ngng điu tr.
Viloxazin
Phân tích: Tng c ch h thn kinh trung ng, kéo theo tng tác dng an thn gây
bun ng (tng tác dc lc).
X lý: Phi tính đn nguy c này đ điu chnh liu lng hai cht cho thích hp, nu
cn s kt hp này. Phi ngh đn gim tnh táo  ngi lái xe và ngi đng máy. Khuyên
không ung ru và dùng các ch phm có ru.

Tngătácăcnătheoădõi:ămcăđă1
Amphetamin hoc dn cht
Phân tích: Tác dng đi kháng: có th làm tng tính hung hãn  ngi nghin
amphetamin.
X lý: Tính đn tng tác dc lc này đ đnh ra mc đích điu tr chính. Khuyên
gp li thy thuc nu thy điu tr kém kt qu.
Methadon