nghiên cứu áp dụng mô hình toán mike 11 tính toán dự báo chất lượng nước lưu vực sông cầu

Yêu cu và đnh hng công tác
qun lý cht lng bnh vin
 Vit Nam
TS.
TS.
Lng Ng
Lng Ng


c Khuê
c Khuê
C
C


c tr
c tr


ng C
ng C


c Qu
c Qu


n lý Kh
n lý Kh
á
á

m, ch
m, ch


a b
a b


nh
nh
1
Ni dung
1. Cht lng dch v BV
2. Mc đích ca QLCL BV
3. Yêu cu thc hin QLCL  Vit Nam
4. Các mô hình qun lý cht lng
5. Thc trng QLCL BV  Vit Nam
6. nh hng QLCL BV  Vit Nam
2
Cht lng dch v BV
Theo Vin Y khoa Hoa K (2001), Cht lng dch v BV phi:
o An toàn (Safe)
o Hiu qu (Effective)
o Ngi bnh là trung tâm (Patient-Centered)
o úng lúc (Timely)
o Hiu sut cao (Efficient)
o Công bng (Equitable)
Cht lng dch v BV
̈ Tuy nhiên, ch nhìn vào mt khía cnh là Sai xót y t, hin đang là mi
quan tâm ca toàn th gii

̈ M:
̌ Theo nghiên cu Vin Y khoa Hoa k (IOM) nm 1984
̈ Sai xót y t nghiêm trng xy ra trong BV là 5-10% BN điu tr
̈ Gây t vong 44000-98000 ngi / nm
̈ T vong đng th 5-8  M, nhiu hn c ung th vú, tai nn
giao thông, AIDS.
̌ Theo nghiên cu ca HealthGrade nm 2003
̈ 2000, 2001, 2002: Trung bình mi nm có 195000 t vong do sai
xót y t có th phòng nga đc;
̈ S t vong thm chí gp đôi so vi s t vong do sai xót y t tìm
thy trong nghiên cu ca IOM nm 1989
4
Cht lng dch v BV
̌ Ch tính riêng tác dng không mong mun ca thuc:
̈ Nghiên cu trên 3695 BN:
̌ 14,7% có ít nht 1 tác dng ph ca thuc
̌ Trong đó 50% là có th phòng nga đc
̈ Mt nghiên cu khác cho thy bin chng ca thuc làm:
̌ Tng ngày điu tr: 7,69 so vi không bin chng là: 4,46
ngày
̌ Tng chi phí điu tr: US$10010 so vi không bin chng
US$5353
5
Cht lng dch v BV  Vit Nam
Vy cht lng dch v BV  Vit Nam nh th nào ???
̌ Vit nam cha có nghiên cu con s chính v sai xót chuyên môn
̌ Không có ngha là chúng ta không có _ Báo chí hàng ngày vn đa tin v các
hin tng (nh nhng tng bng ni) xy ra trong BV
6
Cht lng dch v BV  Vit Nam

̌ Ngun lc: rt thiu
̈ Ging bnh (h tng): đc bit là  tuyn 3
̈ Thiu nhân lc: 6 BS, 8 D/10 vn dân. Thiu trm trng 
tuyn 1, 2.
̈ Tài chính: 200 USD /ngi/nm (7.3% GDP trong nm 2008)
å Quá ti tuyn cui, đc bit mt s chuyên khoa: ung bu,
tim mch, ni tit, chn thng v.v…
Cht lng dch v BV  Vit Nam
̌ Kt qu đu ra
̈ Vn còn bnh thành tích: t vong å nng xin v, chuyn vin
bnh giai đon cui.
̈ Tai bin – sai sót: cha báo cáo và phân tích đy đ.
̈ Chi phí – hiu qu (xu hng lm dng thuc, CLS và khó
kim soát)
9
Làm gì đ có th có kt
qu dch v bnh vin
đc tt hn ???
Làm gì đ có th có kt
qu dch v bnh vin
đc tt hn ???
Qun lý cht lng
bnh vin
Mc đích ca qun lý cht lng
Qun lý cht lng bnh vin là thit lp mt h
thng đo lng và qun lý công tác chm sóc,
điu tr bnh nhân theo mt cách thc mà có th
cung cp mt ch đ chm sóc, điu tr ti u cho
ngi bnh.
10

Yêu cu phi thc hin QLCL
̈ Lut cht lng sn phm, hàng hóa ban hành nm 2008:
̌ Ti iu 5 có quy đnh Cht lng SP, HH đc qun lý trên c
s tiêu chun công b áp dng, quy chun k thut tng ng.
̌ Chia SP, HH thành 2 nhóm
̈ Nhóm 1: Tiêu chun do ngi sn xut công b áp dng;
̈ Nhóm 2: C quan qun lý nhà nc có thm quyn ban hành quy
chun k thut và tiêu chun do ngi sn xut công b áp dng.
̌ Ti iu 28, giao cho B Y t chu trách nhim đi vi thc
phm, dc phm, vc xin, sinh phm y t, m phm, nguyên
liu sn xut thuc và thuc cho ngi, hoá cht gia dng, ch
phm dit côn trùng, dit khun, TTB y t;
11
Yêu cu phi thc hin QLCL
̈ Ti Ngh đnh s 132/2008/N-CP ngày 31 tháng 12 nm
2008 ca Chính ph quy đnh chi tit mt s điu ca
Lut Cht lng sn phm, hàng hóa:
̌ Ti iu 32, B Y t có trách nhim thc hin vic qun lý nhà
nc v cht lng sn phm trong sn xut:
̈ Y dc c truyn; sc kho ca cng đng; v sinh an toàn thc
phm, thc phm chc nng, thc phm tng cng vi cht dinh
dng, thc phm b sung, ph gia thc phm, nc ung, nc
sinh hot, nc khoáng thiên nhiên, thuc lá điu; hoá cht, ch
phm dit côn trùng, dit khun dùng trong lnh vc gia dng và y
t;
̈ Khám, cha bnh, chm sóc, điu dng, phc hi chc nng, gii
phu thm m;
̈ Thuc, m phm;
̈ Trang thit b, công trình y t.
Yêu cu phi thc hin QLCL

̈ Lut khám bnh, cha bnh ban hành nm 2009
̌ Ti iu 50 quy đnh
̈ Tiêu chun QLCL đi vi c s KB, CB là yêu cu v đc tính
k thut và qun lý dùng làm chun đ phân loi, đánh giá cht
lng ca c s KB, CB do t chc trong nc hoc nc
ngoài ban hành đc c quan nhà nc có thm quyn ca
Vit Nam tha nhn.
̈ Khuyn khích c s KB, CB đã đc cp giy phép hot đng
áp dng tiêu chun qun lý cht lng quy đnh ti khon 1
iu này đ nâng cao cht lng KB, CB.
Yêu cu phi thc hin QLCL
̈
̈
Ngo
Ngo
à
à
i ra, QLCL BV còn c
i ra, QLCL BV còn c
ó
ó
c
c
á
á
c khung ph
c khung ph
á
á
p lý kh

p lý kh
á
á
c nh
c nh
:
:
̈ Lut Dc
̈ Lut phòng chng HIV/AIDS,
̈ Lut phòng chng bnh truyn nhim
̈ Ngh đnh quy đnh chi tit mt s điu ca Lut Khám bnh, cha
bnh (1 chng v T chc chng nhn cht lng)
̈ Quy ch bnh vin (Quyt đnh s 1895/1997/Q-BYT)
̈ Quy ch cp cu (2008)
̈ Quy ch an toàn truyn máu
15
Các mô hình qun lý cht lng
Lng ghép h thng cht lng trong y t
(Dr Charles Shaw, 2011)
16
Tiêu chu
Tiêu chu


n
n
o l
o l



ng
ng
C
C


i ti
i ti


n
n
-Ch s
-Kim đnh lâm
sàng
-Kho sát
- ánh giá đng
cp
- Thanh tra
Nghiên cu
y sinh
Hng dn
Quy trình
chuyên môn
Chng nhn
Chng ch
Nghiên cu
dch v y t
B Y t Hi chuyên ngành
Tp chí

Vin, trng
Thông tin tài
chính y t
C s
NCT
HTA
Lâm sàng
T chc
ào to theo
chuyên đ
C ch
chi tr
ào to/đào
to liên tc
n phm
Áp lc chuyên môn
Lp k
hoch
Mô hình ca PATH –T chc Y t Th gii
B công c đánh giá thc thi v ci tin cht lng bnh vin (PATH)
An toàn
Ngi bnh làm trung tâm
Các mô hình qun lý cht lng và
thành t c bn
Mô hình
̈ Bo đm cht lng (QA)
̈ TQM
̈ CQI
̈ Công nhn cht lng
(Accreditation)

̈ ISO
̈ EFQM
̈ LEAN
̈ Six Sigma
̈ V.v
Thành t c bn
̈ Nguyên tc/Giá tr
̈ PDCA
̈ Nhóm cht lng
̈ o lng
̌ C ch lng giá
̌ C ch phn hi
̌ Quyt đnh da trên bng
chng
̈ Ci tin liên tc
02/11/2011 18
Thc trng QLCL BV ca Vit Nam
19
Thc trng QLCL BV ca Vit Nam
V tiêu chun hóa QLCL ta đã có:
̈ Tiêu chun thit k và xây dng bnh vin (TCXDVN 365: 2007)
̈ Danh mc thuc ch yu
̈ Danh mc trang thit b y t (Q 437/2002)
̈ Chun quc gia v các dch v CSSK sinh sn (2003)
̈ Phân hng bnh vin (Thông t s 23/2005)
̈ Danh mc k thut và phân tuyn k thut (Quyt đnh s 23/2005)
̈ Chun quc gia v y t xã đn 2010 (Q s 370/2002/Q-BYT )
̈ (Quyt đnh s 2968/Q-BKHCN ngày 29/12/2010 công b Mô hình khung h
thng qun lý cht lng cho các loi hình c quan hành chính nhà nc ti đa
phng )

20
Thc trng QLCL BV ca Vit Nam
V tiêu chun hóa QLCL ta đã có (tip)
̈ Hng dn lâm sàng
̌ Hng dn quy trình k thut,
̌ Hng dn chn đoán và điu tr,
̌ Hng dn quy trình chm sóc,
̌ Hng dn cp cu
̈ Hng dn kim soát nhim khun
21
Thc trng QLCL BV ca Vit Nam
̈ Chính sách cht lng
̌ Tr mt s BV trin khai ISO, hu ht cha có công b
chính sách cht lng.
̌ Cha có s tham gia đy đ ca các bên
̌ Hot đng mang tính cc b, cha có s lan ta đn
tng thành viên ca t chc
̌ Tính cp nht ca chính sách cht lng
Thc trng QLCL BV ca Vit Nam
̈ Khung t chc QLCL
̌ Cha có nhân lc chuyên trách v QLCL
̌ Cha có bng mô t công vic rõ ràng
̌ Cha có nhóm theo dõi/giám sát  phm vi BV, khoa
̌ Cha có báo cáo đánh giá đnh k v CLBV
Thc trng QLCL BV ca Vit Nam
̈ Phng pháp qun lý cht lng
̌ Cha thit lp các chun an toàn và ngng (môi trng, phòng
cháy, kim soát nhim khun, …)
̌ H thng kho sát hài lòng ngi bnh
̌ Hc hi liên tc (CME)/Phát trin ngh nghip liên tc (CPD)

̌ ánh giá cht lng thc hành lâm sàng
̌ Kim đnh cht lng trang thit b
Thc trng QLCL BV ca Vit Nam
̈ Ngun lc QLCL
̌ K hoch ca bnh vin v cht lng cha xác đnh khung thi
gian
̌ Hc hi liên tc phi đa vào mc tiêu KH BV, trin khai có
chiu sâu đ nâng cao cht lng v k nng ca NV.
̌ Cha to điu kin làm vic cho nhân viên, lng thp, thu nhp
không n đnh
̌ Cha có h thng C s d liu đánh giá CL
̌ Kh nng tip cn thông tin cn thit ca NV v các chun đã có
̌ Kinh phí cho hot đng QLCL: cha có, thiu