Mẫu báo cáo y tế trường học

SỞ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Đơn vị: Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
, ngày tháng năm 2013
BÁO CÁO HOẠT ĐỘNG Y TẾ TRƯỜNG HỌC
( Báo cáo cho Giáo dục: Học kỳ I và tổng kết năm học,
Báo cáo cho Y tế: 6 tháng đầu năm và tổng kết năm )
Kính gửi: ……………………………….
I. TÌNH HÌNH CHUNG:
1. Tổng số GV: …………… Nam/Nữ …………
2. Tổng số HS: …………… Nam/Nữ …………
3. Tổng số phòng học: ………………
4. Cán bộ y tế: Chuyên trách: , Kiêm nhiệm:
5. Số cán bộ chuyên trách (Kể cả hợp đồng) hưởng lương từ quỹ BHYT học sinh:
6. Số giáo viên kiêm nhiệm hưởng phụ cấp từ quỹ BHYT học sinh:
7. Ban chỉ đạo YTTH: Có: , không:
8. Ban xanh hóa nhà trường: Có: , Không:
9. Hội cơ sở CTĐ: Có: , Không:
10. Phòng y tế: Có: , Không: Diện tích: …………m
2
11. Góc sức khoẻ: Có: , Không: , Số lượng giường: … cái
12. Ghế máy nha khoa cố định tại trường: Có: …… , Không: ……
II. ĐIỀU KIỆN HỌC TẬP:
1. Số ca học trong ngày: ………………
2. Sử dụng bàn ghế trong phòng học có chênh nhau quá 3 lớp không: Có: , Không:…
3. Số HS bình quân/lớp: ……… Tối thiểu: ……hs/lớp, Tối đa:… … hs/lớp
4. Số phòng học có bảng đạt yêu cầu: ………… tỷ lệ: ……… %
III. VỆ SINH MÔI TRƯỜNG:
1. Phong trào trường học xanh-sạch-đẹp: Có: ……, Không: … …
2. Diện tích trường: …… …….m
2
Diện tích bình quân: ……….m

2
/hs
3. Khu vệ sinh GV: Có , Không: Tổng số hố tiêu/ hố tiểu: ………….
4. Khu vệ sinh HS: Có , Không:
- Tổng số hố tiêu: … , Bình quân 1 hố tiêu/… hs
- Tổng số hố tiểu: … , Bình quân 1 hố tiểu/… hs
- Tổng số máng tiểu: ……… , Bình quân 1 máng tiểu (1m)/ …. hs
5. Loại hố tiêu: ……………… Đủ: …., Thiếu: ……….
6. Tình trạng cống rãnh: …………………………… …………………….
7. Nguồn nước rửa loại gì: ……………… Đủ: …, Thiếu: ……….
8. Xử lý rác: Có: …… , Không: ……, Cách xử lý: ……………………
9. Nước uống cho HS: Đun sôi: , Bình lọc: …, Nước bình: … , HS mang theo: ……,
Không có: ……
10. Nước uống của HS: Đủ: , Thiếu:
11. Nước uống của GV: Đủ: ,Thiếu:
12. Nước uống có được cơ quan y tế kiểm tra: Có: … …, Không: …
IV. AN TOÀN VỆ SINH THỰC PHẨM:
1. Bếp ăn: Có: …… , Không: …
2. Số HS ăn tại bếp ăn: Bán trú: …… hs, Nội trú: ………hs
3. Bếp ăn có đạt yêu cầu vệ sinh: Có: Không: … …
- 1 -
4. Bếp có phương tiện bảo quản lạnh thực phẩm: Có: …., Không: …
5. Có thực hiện chế độ lưu mẫu thức ăn 24
h
: Có: … , Không: …
6. Nhân viên phục vụ có được khám sức khỏe hàng năm: Có: …., Không: ….
7. Căn tin: Có: , Không:
8. Căn tin có đảm bảo vệ sinh an toàn thực phẩm: Có: …., Không: … …
9. Căn tin có đảm bảo vệ sinh môi trường: Có: … , Không: …
10. Trường kiểm tra an toàn vệ sinh thực phẩm: Có: … …, Không: …

11.Trường có được kiểm tra an toàn vệ sinh thực phẩm: Có: …., Không: …
- Đơn vị kiểm tra: ………………………………………………….
- Nhận xét: …………………………………………………………
V. TÌNH HÌNH SỨC KHỎE VÀ BỆNH TẬT:
1. Số HS được khám sức khỏe định kỳ: , Tỉ lệ: %
2. Phân loại thể lực:
- Loại I: …… Tỉ lệ ………% Loại II: …… Tỉ lệ ………%
- Loại III: …… Tỉ lệ ………% Loại IV: …… Tỉ lệ ………%
- Loại V: …… Tỉ lệ ………%
3. Tình hình bệnh tật của HS sau khi khám sức khỏe:
- Cận thị: ………. Tỉ lệ: … % - Bệnh tai mũi họng: ……. Tỉ lệ: …%
- Bệnh ngoài da: …. Tỉ lệ: … % - Tim và hệ tuần hoàn: … Tỉ lệ: … %
- Bệnh răng miệng: …Tỉ lệ: … % - Các bệnh khác: …… Tỉ lệ: … %
4. Số HS được gửi đi khám chuyên khoa và điều trị: ……………… Tỉ lệ: … %
5. Số lần khám bệnh cấp thuốc tại trường: …………
6. Số tiền thuốc đã sử dụng: ……… ……đồng
7. Tổng số HS tham gia bảo hiểm y tế: ……… ……, Tỉ lệ: …… …%
8. Số HS tham gia Bảo hiểm tai nạn: , Tỉ lệ: %
9. Các hoạt động chăm sóc sức khỏe sử dụng quỹ bảo hiểm y tế để lại trường: … …
10. Tổng số tiền BHYT trích lại: đồng. Tổng số tiền đã chi: đồng
11. Các chương trình y tế đang được triển khai tại trường: ………………… ………
VI. CÔNG TÁC TUYÊN TRUYỀN GIÁO DỤC SỨC KHỎE:
1. Phòng chống HIV/AIDS: Hình thức: , Số lượt GV: , Số lượt HS:
Tổng số học sinh mắc bệnh AIDS: … ………
2. Phòng chống các rối loạn do thiếu i-ốt: Hình thức: , Số lượt GV: , Số lượt HS:
Tổng số học sinh bệnh bướu cổ: … ……………
3.Tháng hành động vì chất lượng vệ sinh, an toàn thực phẩm: Hình thức: ,
Số lượt GV: , Số lượt HS:
4. Ngày môi trường thế giới: Hình thức: , Số lượt GV: , Số lượt HS:
5. Tuần lễ nước sạch vệ sinh môi trường: Hình thức: ,

Số lượt GV: , Số lượt HS:
6. Phòng chống tác hại thuốc lá:Hình thức: , Số lượt GV: , Số lượt HS:
7. Phòng chống tai nạn thương tích:Hình thức: , Số lượt GV: , Số lượt HS: .
Tổng số học sinh bị tai nạn thương tích: ……………
8. Ngày thế giới phòng chống lao:Hình thức: ,.Số lượt GV: , Số lượt HS:
9. Cách giữ gìn vệ sinh răng miệng:Hình thức: ,.Số lượt GV: , Số lượt HS:
10. Phòng chống các bệnh học đường:Hình thức: , Số lượt GV: , Số lượt HS:
11. Các tuyên truyền khác: …………………………………………………………
VII. HOẠT ĐỘNG CHỮ THẬP ĐỎ: (Thực hiện: TH, THCS, THPT )
1. Số hội viên CTĐ: ( GV: , HS: )
2. Số đội viên CTĐ xung kích:
3. Số đội viên CTĐ XK đã tham gia công tác sơ cấp cứu:
4. Tham gia hoạt động cứu trợ nhân đạo: Nội dung: , Tổng số tiền:
- 2 -
5. Xây dựng quỹ CTĐ: Có: , Không: , Tổng số tiền đã chi:
6. Tổ chức tập huấn TTN.CTĐXK:
- Nội dung:
- Báo cáo viên: Cấp
- Số học viên:
- Kết quả:
VIII. HOẠT ĐỘNG NHA HỌC ĐƯỜNG: (Thực hiện: MN và TH )
1. Dạy chính khoá: Có: , Không: , Số HS: ……
2. Dạy ngoại khoá: Có: , Không: , Số HS:
3. Chải răng với kem tại trường: Có: , Không: , Số HS: ……
4. Súc miệng NaF 0,2%: Có: , Không: , Số HS: … …(cho HS Tiểu học )
5. Khám điều trị răng:
- Số HS khám và lập hồ sơ nha bạ:
- Số HS khám và điều trị:
- Số răng trám: . Fuji:
. Eug:

- Số răng nhổ: . Răng sữa:
. Răng vĩnh viễn:
- Số HS điều trị cao răng:
- Số HS giáo dục nha khoa tại ghế:
- Điều trị khác: ………………………
IX. KINH PHÍ HOẠT ĐỘNG:
1. Trường chi kinh phí hoạt động y tế trường học từ những nguồn nào?
2. Tổng số tiền đã chi: ……….
- Từ Quỹ BHYT: ,
- Từ Ngân sách NN: ,
- Nguồn khác:
3. Nội dung chi:
X. KIỂM TRA, THANH TRA VỀ Y TẾ TRƯỜNG HỌC:
1. Số lần tự kiểm tra của nhà trường: ………
- Nội dung kiểm tra: ……………………………………………………………
- Xếp loại: Tốt:… , Khá: … , Trung bình: … , Yếu: ……
2. Số lần kiểm tra do ngành Giáo dục thực hiện: ……
- Nội dung kiểm tra: ……………………………………………………………
- Xếp loại: Tốt:… , Khá: … , Trung bình: … , Yếu: ……
3. Số lần kiểm tra do ngành Y tế thực hiện: ………
- Nội dung kiểm tra: ……………………………………………………………
- Xếp loại: Tốt:… , Khá: … , Trung bình: … , Yếu: ……
4. Số lần kiểm tra do Liên ngành Giáo dục – Đào tạo và Y tế thực hiện: ………
- Nội dung kiểm tra: ……………………………………………………………
- Xếp loại: Tốt:… , Khá: … , Trung bình: … , Yếu: ……
XI. NHẬN XÉT ĐÁNH GIÁ HOẠT ĐỘNG Y TẾ TRƯỜNG HỌC CỦA BAN GIÁM HIỆU:
1. Ưu điểm:
2. Nhược điểm, tồn tại:
3. Kiến nghị: ……………………………………………………………………
Xác nhận của Ban Giám hiệu: Người báo cáo

( Ký tên, đóng dấu ) ( Ký tên, ghi họ và tên )
- 3 -