Bài giảng thông tiểu

THOÂNG TIEÅU

ĐẠI CƯƠNG
Giải phẫu sinh lý liên quan

Bài tiết nước tiểu phụ thuộc
vào : thận, bàng quang,
niệu quản, niệu đạo.

Lượng nước tiểu bình
thường : 1,2 – 1,5l / 24giờ
(50-60ml/giờ).

Bàng quang chứa nước tiểu
(600ml ),khi nước tiểu
khỏang 250ml sẽ kích
thích mắc tiểu

ĐẠI CƯƠNG

Số lượng nước tiểu/ 24g:
< 2 tuổi : 500-600ml/ ngày
2-5 tuổi : 500-800 ml/ngày
5-8 tuổi : 600-1200ml/ ngày
8-14tuổi:1000-1500ml/ngày
>14 tuổi: 1500ml/ngày

Ngoài ra còn tuỳ thuộc vào lượng nước xuất
nhập

Giải phẫu hệ tiết niệu

Nữ : 5cm ,nguy cơ
nhiễm trùng đường niệu cao
Nam : 16 – 20cm

YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG BÀI TIẾT NƯỚC TIỂU

Thay đổi theo tuổi :

trẻ con tiểu nhiều hơn người lớn

Người già thường tiểu mế , nước tiểu đọng, dễ
gây cặn lắng, sỏi, nhiễm trùng. (cơ thành bụng
yếu).

Xúc cảm tâm lý tăng bài tiết và mắc tiểu.

Thức ăn nước uống dùng trong ngày ảnh hưởng số
lượng nước tiểu

BN sốt cao (nước tiểu ít)

Khi lao động nước tiểu giảm.

YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG

Bệnh lý :thận,tiểu đường, đái tháo nhạt

Shock


Phẫu thuật có gây mê

Việc dùng thuốc

thuốc lợi tiểu

giảm sự co thắt cơ trơn

Thay đổi màu sắc nước tiểu : Enervon C
Phenacetine , Metronidazole


Thiểu niệu: < 30ml /giơ ø(<500ml/24giờ)

Vô niệu : < 10ml / giờ (<100ml/24giờ)

Đa niệu: > 2500ml-3000ml/24giờ

Tiểu rát buốt

Mắc tiểu không nín được

Tiểu nhiều lần trong ngày
Sự bài tiết bất thường qua đường niệu


Tiểu rặn : phải cố gắng mới tiểu được

Tiểu đêm: làm ảnh hưởng giấc ngủ


Tiểu máu: nước tiểu có hồng cầu

Bí tiểu : Không tiểu được theo ý muốn
do tắc nghẽn đường niệu hay bệnh lý
thần kinh
Sự bài tiết bất thường qua đường niệu

1.Thơng tiểu
2. Dẫn lưu bàng quang ra da :

Dùng sonde Foley, Malecot ,Pezzer.

Dùng kim luồn (catheter) chọc dò trên xương
mu vào bàng quang
Chỉ đònh :
- Không dẫn lưu nước tiểu qua niệu đạo được
- phẫu thu t đường niệuậ
- Chấn thương niệu đạo.
CÁC PHƯƠNG PHÁP DẪN LƯU NƯỚC TIỂU

Các loại ống dùng mở bàng quang ra da
Sonde Malecot
Sonde pezzer

THÔNG TIỂU ?

Thông tiểu là dùng ống thông đặt vào niệu
đạo đến bàng quang để dẫn nước tiểu ra
ngòai


Thông tiểu thường : Dùng ống thông
Nelaton, Robinson Benique, hoặc Coudée
Tính chất : đặt xong lấy ra ngay, không lưu lại.


Các loại ống thông tiểu thường
Sonde Nelaton
Sonde Robinson

Dùng sonde Foley, đuôi có 2 hoặc 3 nhánh.

Tính chất : ống sonde được lưu lại trong bàng
quang nhờ vào bong bóng ở đầu ống thông.

Thời gian lưu ống tùy theo yêu cầu điều trò và
chất liệu của ống sonde
Thông tiểu liên tục

Các loại ống thông tiểu liên tục
Sonde Foley 2 nhánh
Sonde Foley 3 nhánh


,
.

MỤC ĐÍCH CHỈ ĐỊNH
Giải áp Bí tiểu cấp và mãn
Điều trò:

- bệnh lý hệ niệu
nhiễm trùng, xuấthuyết,
K, lao…
Cầm máu mổ u xơ tiền liệt tuyến.
Tránh nhiễm khuẩn Phẫu thuật bụng, hệ niệu
Theo dõi số lượng tính
chất nước tiểu
bệnh đường niệu

MỤC ĐÍCH CHỈ ĐỊNH
Theo dõi lượng nước
tiểu mỗi giờ
tiên lượng shock.

Chẩn đoán
XN vi sinh
Đo áp lực bàng quang
Chụp thận,bàng
quang ngược dòng)

CHỐNG CHỈ ĐỊNH

Nhiễm trùng niệu đạo

Chấn thương niệu đạo

Chấn thương tiền liệt tuyến

CÁC LOẠI ỐNG THÔNG TIỂU


Phân lọai theo hình dáng: ống 1 nhánh
Sonde
NELATON

oáng 1 nhaùnh

NELATON :

1 LOÃ

ROBINSON :

2LOÃ
Sonde
NELATON
ROBINSON


CÁC LOẠI ỐNG THÔNG TIỂU

ng thông hai nhánh : sonde Foley


CÁC LOẠI ỐNG THÔNG TIỂU

ng thông ba nhánh : sonde Foley (3
nhánh) , thông tiểu giữ lại với mục đích
rửa bàng quang liên tục.

CÁC LOẠI ỐNG THÔNG TIỂU


Ống Coudeé : 1nhánh hoặc 2 nhánh có đầu cong _
thông tiểu trong u xơ tiền liệt tuyến

Phân lọai theo vật liệu

Cao su, plastic : lưu ống một tuần

Latex : thời gian lưu tối đa 2 tuần

PVC : thời gian lưu tối đa 4 tuần

Silicon : thời gian lưu 2-3 tháng thường
dùng trong phẫu thuật tái tạo niệu đạo

ng thông kim loại : nong niệu đạo

Các loại ống thông tiểu liên tục
Foley bằng silicone
Foley bằng Plastic
Foley bằng latex
Foley bằng cao su