Tài liệu loạn sản phổi

ΛΟΑ∉Ν ΣΑ⇔Ν ΠΗΟ⊕Ι

Ι. ∇ΝΗ ΝΓΗΑ:
Λοαν σαν πηο∑ι χον γοι λα βενη πηο∑ι µαν τνη, βιε∑υ µο χαχ πηε〈 θυαν νηο β∫
ηοαι τ ϖα σνγ ηοα, γιαµ χηα〈τ ηοατ διεν (συρφαχταντ), µο κε τανγ σινη δανγ σι,
ηαυ θυα γαψ ξ ηοα πηο∑ι. Νγυψεν νηαν χυα λοαν σαν πηο∑ι λα δο τηονγ κη απ
λχ δνγ ϖι απ λχ χαο ηοαχ τηι γιαν δαι.
ΙΙ. ΧΗΑ⊕Ν ∇ΟΑ∧Ν:
1. Χονγ ϖιεχ χηα∑ν 〉οαν:
α)

Ηοι :
Κηαι τηαχ τιε◊ν σ σαυ σανη:
!
Σανη νον
!
Συψ ηο ηα〈π σαυ σανη χο ηο τρ ηο ηα〈π ϖι απ λχ δνγ (ΧΠΑΠ, τη
µαψ) ϖι απ λχ χαο ηοαχ νο◊νγ 〉ο Οξψ χαο
β)

Κηαµ:
!
Βιε∑υ ηιεν συψ ηο ηα〈π: τη νηανη, ρυτ λο⌡µ νγχ, τµ ται κηι νγνγ Οξψ
!
ΣαΟ
2
< 90% κηι νγνγ Οξψ.
χ)

∇ε◊ νγη∫ ξετ νγηιεµ:
!

Ξ θυανγ:
!
Χαχ ξετ νγηιεµ τα◊µ σοατ νηιεµ τρυνγ (πηε〈τ µαυ, ΧΡΠ)
!
Σιευ αµ τιµ: λοαι τρ νγυψεν νηαν συψ ηο ηα〈π δο χον ο〈νγ 〉ονγ µαχη.
2. Χηα∑ν 〉οαν ξαχ 〉∫νη: δα ϖαο:
Λε τηυοχ Οξψ > 28 νγαψ + βα〈τ τηνγ τρεν πηιµ Ξ θυανγ πηο∑ι:
!
Γιαι 〉οαν 1: κηο πηαν βιετ βενη µανγ τρονγ (1−3 νγαψ).
!
Γιαι 〉οαν 2: 〉αµ µ 2 πηε〈 τρνγ (4−10 νγαψ).
!
Γιαι 〉οαν 3: 〉αµ µ χηυψε∑ν σανγ δανγ νανγ (10−20 νγαψ).
!
Γιαι 〉οαν 4: τανγ τηε∑ τχη πηο∑ι, σι, νηιε◊υ ϖυνγ  κη (> 1 τηανγ).
3. Χηα∑ν 〉οαν χο τηε∑: Λε τηυοχ Οξψ > 36 τυα◊ν τυο∑ι σαυ σανη, κηονγ χον βανγ
χηνγ νηιεµ τρυνγ (ϖιεµ πηο∑ι).
4. Χηα∑ν 〉οαν πηαν βιετ:
!
ςιεµ πηο∑ι κεο δαι δο κηονγ 〉απ νγ κηανγ σινη: Ξ θυανγ πηο∑ι το∑ν
τηνγ νηυ µο + χαχ ξετ νγηιεµ ϖε◊ νηιεµ τρυνγ (πηε〈τ µαυ, ΧΡΠ).
!
Χον ο〈νγ 〉ονγ µαχη: κηαµ τιµ αµ τηο∑ι λιεν τυχ ηοαχ ταµ τηυ + σιευ
αµ τιµ ∆οππλερ.
ΙΙΙ. ∇ΙΕℵΥ ΤΡ:
1. Νγυψεν ταχ 〉ιε◊υ τρ∫:
!
Ηο τρ ηο ηα〈π.
!
Τηυο〈χ.

!
Ηαν χηε〈 δ∫χη.

2. Χυνγ χα〈π Οξψ:
!
Χυνγ χα〈π Οξψ ϖι νο◊νγ 〉ο τηα〈π νηα〈τ σαο χηο ΣαΟ
2
 µχ 90−95%, νεν
χηον πηνγ πηαπ τη Οξψ θυα χαννυλα, γιαµ δα◊ν λυ λνγ Οξψ ϖα
χηυψε∑ν δα◊ν θυα τη Οξψ γιαν 〉οαν τρχ κηι νγνγ τη Οξψ.
!
Νε〈υ βενη νηαν 〉ανγ γιυπ τη: τρανη γαψ τανγ τηονγ κη πηε〈 νανγ
βανγ χαχη γιαµ απ λχ 〉νγ τη  µχ τηα〈π νηα〈τ σαο χηο γι⌡ ΠαΧΟ
2

 µχ 45−55 µµΗγ ϖα ΣαΟ
2
τ 90−95%.
3. Ηαν χηε〈 δ∫χη:
!
Ηαν χηε〈 δ∫χη νγηιεµ νγατ χηα χο χηνγ χ λαµ χαι τηιεν βενη µα
χον λαµ γιαµ χυνγ χα〈π νανγ λνγ χηο βενη νηαν
!
∆υψ τρ λνγ δ∫χη νηαπ  µχ 130−150 µλ/κγ/νγαψ ϖα τανγ δα◊ν νε〈υ
τνη τρανγ συψ ηο ηα〈π χαι τηιεν.
4. Τηυο〈χ:
4.1. Λι τιε∑υ:
!
Λι τιε∑υ χο ταχ δυνγ λαµ γιαµ κηανγ λχ 〉νγ τη ϖα χαι τηιεν 〉ο 〉αν
χυα πηο∑ι. ∆ο χο νηιε◊υ ταχ δυνγ πηυ ϖα ηιευ θυα λαυ δαι ηαν χηε〈, χη

νεν σ δυνγ τρονγ τηι γιαν νγαν κηονγ θυα 1 τυα◊ν.
Φυροσεµιδε: 0,5 −1 µγ/κγ τιεµ µαχη 1−2 λα◊ν/νγαψ, χο τηε∑ δυνγ χαχη
νγαψ 〉ε∑ γιαµ νγυψ χ ταχ δυνγ πηυ χυα τηυο〈χ λι τιε∑υ, τηεο δο⌡ι ιον 〉ο◊
ϖα βο∑ συνγ Καλι.
4.2. ∆εξαµετηασονε:
α) Χη 〉∫νη:
!
Λε τηυοχ µαψ τη ηοαχ Οξψ (2−3 τυα◊ν)
!
∇ιε◊υ κιεν: πηαι λοαι τρ χαχ νγυψεν νηαν κηαχ
-
Νηιεµ τρυνγ.
-
Χον ο〈νγ 〉ονγ µαχη.
-
Ταχ νγηε⌡ν ο〈νγ νοι κη θυαν.
β) Λιε◊υ:
!
0,5 µγ/κγ/νγαψ χηια λαµ 2 λιε◊υ
∀
3 νγαψ
!
0,3 µγ/κγ/νγαψ χηια λαµ 2 λιε◊υ
∀
3 νγαψ
!
0,2 µγ/κγ/νγαψ χηια λαµ 2 λιε◊υ
∀
2 νγαψ
!

0,1 µγ/κγ/νγαψ χηια λαµ 2 λιε◊υ
∀
2 νγαψ
!
0,05 µγ/κγ/νγαψ 1 λιε◊υ 1 νγαψ
∀
4 νγαψ
Γιαι 〉οαν 〉α◊υ νεν τιεµ µαχη, σαυ 〉ο χο τηε∑ χηυψε∑ν σανγ 〉νγ υο〈νγ.
χ) Χα◊ν τηεο δο⌡ι χαχ ταχ δυνγ πηυ: ξυα〈τ ηυψε〈τ τιευ ηοα, τανγ 〉νγ ηυψε〈τ,
νηιεµ τρυνγ.

4.3. Τηυο〈χ ϖα 〉ιε◊υ τρ∫ κηαχ:
α)

Τηεοπηψλλινε  Χαφφειν:
!
⇔ τρε σ σινη νον τηανγ, Τηεοπηψλλινε ηοαχ Χαφφειν νγοαι ταχ δυνγ δα⌡ν
πηε〈 θυαν, χον γιυπ κχη τηχη νη∫π τ τη  βενη νηαν τη µαψ, τανγ
σχ χο βοπ χ ηοανη, λι τιε∑υ.
!
Χο τηε∑ χυνγ χα〈π τηυο〈χ δανγ τιεµ θυα 〉νγ υο〈νγ.
β)

Τηυο〈χ δα⌡ν πηε〈 θυαν κη δυνγ:
Σαλβυταµολ κη δυνγ 〉χ χη 〉∫νη ϖα χο ηιευ θυα τρονγ τρνγ ηπ λοαν
σαν πηο∑ι χο βιε∑υ ηιεν χο τηατ πηε〈 θυαν. Λιε◊υ: 0,02  0,04 µλ/κγ δυνγ
δ∫χη 0,5% πηα τηεµ 2 µλ ΝαΧλ 0,9% κη δυνγ µοι 6−8 γι.
χ)

Τρυψε◊ν µαυ:

Τρονγ γιαι 〉οαν χον λε τηυοχ Οξψ νεν δυψ τρ Ηχτ  µχ 30−35% (Ηβ: 8−
10 γ/λ), νε〈υ τρυψε◊ν µαυ λυ ψ χηο λι τιε∑υ νγαψ σαυ κηι τρυψε◊ν µαυ τρανη
γαψ θυα ται.
δ)

ςατ λψ τρ∫ λιευ ηο ηα〈π:
ςατ λψ τρ∫ λιευ ηο ηα〈π ρα〈τ θυαν τρονγ τρονγ θυα τρνη 〉ιε◊υ τρ∫ γιυπ το〈νγ
〉αµ ρα νγοαι λαµ γιαµ κηανγ λχ 〉νγ τη.
5. Τηεο δο⌡ι:
α)

Τρονγ τηι γιαν ναµ ϖιεν:
!
ΣαΟ
2
νεν 〉χ τηεο δο⌡ι τηνγ ξυψεν κε∑ χα λυχ νγυ, βυ.
!
Κη µαυ χη χα◊ν τηιε〈τ τρονγ γιαι 〉οαν χον γιυπ τη, γιυπ 〉ιε◊υ χηνη απ
λχ τηχη ηπ τρανη γαψ τανγ τηονγ κη πηε〈 νανγ.
!
Ιον 〉ο◊ χα◊ν τηεο δο⌡ι µοι νγαψ τρονγ τηι γιαν σ δυνγ λι τιε∑υ.
!
Ηχτ, ξετ νγηιεµ κιε∑µ σοατ νηιε∑µ τρυνγ νεν κιε∑µ τρα µοι τυα◊ν.
β) Ξυα〈τ ϖιεν:
Ηεν ται κηαµ 〉∫νη κψ 〉ε∑ τηεο δο⌡ι ηο ηα〈π, τανγ τρνγ τρονγ τηι γιαν
δαι 1−2 ναµ.

ςα〈ν 〉ε◊ Μχ 〉ο χηνγ χ
∆εξαµετηασονε χο ηιευ θυα τρονγ 〉ιε◊υ τρ∫ λοαν σαν πηο∑ι
χηο σ σινη > 3 τυα◊ν τυο∑ι β∫ λε τηυοχ µαψ τη

Ι
Χοχηρανε
Χη 〉∫νη ∆εξαµατηεσονε σµ ην (1−2 τυα◊ν τυο∑ι) χηο τρε
σ σινη λε τηυοχ µαψ τη χο ηιευ θυα

λαµ γιαµ βενη λψ λοαν σαν πηο∑ι ϖα τ ϖονγ, τυψ νηιεν
λυον χαν νηαχ ϖι ταχ δυνγ πηυ χυα ∆εξαµετηασονε
Ι
Χοχηρανε
Τηιαζιδε ϖα Σπιρονολαχτονε χο ηιευ θυα χαι τηιεν 〉ο 〉αν
χυα πηο∑ι τνγ 〉νγ Φυροσεµιδε  τρε > 3 τυα◊ν τυο∑ι
Ι
Χοχηρανε
Τηυο〈χ λι τιε∑υ χαι τηιεν χηχ νανγ πηο∑ι το〈ι 〉α τρονγ 7
νγαψ, σ δυνγ λαυ ην ν⌡α κηονγ χο ηιευ θυα ην
Ι
Χοχηρανε