Tài liệu nhiễm trùng bệnh viện

ΝΗΙΕ℘Μ ΤΡΥ¬ΝΓ ΒΕ⊗ΝΗ ςΙΕ⊗Ν

Ι. ∇Α∉Ι Χ√ΝΓ:
Νηιεµ τρυνγ βενη ϖιεν λα νηιεµ τρυνγ µα βενη νηαν µαχ πηαι τρονγ τηι
γιαν ναµ ϖιεν το〈ι τηιε∑υ 48 γι ϖα κηονγ  τρονγ γιαι 〉οαν υ βενη ται τηι 〉ιε∑µ
νηαπ ϖιεν. Νηιεµ τρυνγ βενη ϖιεν τηνγ γαπ  χαχ βενη νηαν νανγ ναµ 
κηοα ηο◊ι σχ, ηαυ πηαυ, πηονγ, βαο γο◊µ ϖιεµ πηο∑ι βενη ϖιεν, νηιεµ τρυνγ
ηυψε〈τ δο χατηετερ, νηιεµ τρυνγ τιε∑υ, νηιεµ τρυνγ ϖε〈τ µο∑ ηαψ πηονγ. Ηαυ θυα
λαµ τανγ τηι γιαν ναµ ϖιεν, τανγ χη πη 〉ιε◊υ τρ∫ ϖα τ ϖονγ.
Χαχ ψε〈υ το〈 νγυψ χ:
!
Τηυ τηυατ ξαµ λα〈ν.
!
Το∑ν τηνγ δα ϖα νιεµ µαχ.
!
Βενη νανγ, ναµ ϖιεν λαυ.
!
Σ σινη.
!
∇ιε◊υ τρ∫ κηανγ σινη, ανταχιδεσ, κηανγ Η2.
!
Συψ γιαµ µιεν δ∫χη.
!
Συψ δινη δ⌡νγ.
Χαχ ταχ νηαν τηνγ γαπ τρονγ νηιεµ τρυνγ βενη ϖιεν:
!
ςι κηυα∑ν: τηνγ λα 〉α κηανγ κηανγ σινη.
-
ςι κηυα∑ν Γρ(−) ηιε〈υ κη: Πσευδοµονασ, Κλεβσιελλα, Εντεροβαχτερ
-
ςι κηυα∑ν Γρ(+): Σ. αυρευσ (ΜΡΣΑ), Χοαγυλασε νεγατιϖε Σταπηψλοχοχχι

!
Σιευ ϖι: ΡΣς, Ροταϖιρυσ.
!
Να〈µ: Χανδιδα.
ΙΙ. ΧΗΑ⊕Ν ∇ΟΑ∧Ν:
Τιευ χηυα∑ν χηα∑ν 〉οαν:

Λοαι νηιεµ τρυνγ Τιευ χηυα∑ν χηα∑ν 〉οαν Ξετ νγηιεµ χα◊ν λαµ
ςιεµ πηο∑ι
!
∇αµ µυ, ραν πηο∑ι ηοαχ ηοι
χηνγ 〉ονγ 〉αχ πηο∑ι.
!
Ξθυανγ: τηαµ νηιεµ µι.
!
Πηαν λαπ 〉χ ταχ νηαν τ
δ∫χη ηυτ κη θυαν ηαψ ρα
κη θυαν, χηοχ πηο∑ι.
!
Ξθυανγ πηο∑ι.
!
∆∫χη ηυτ κη θυαν
ηοαχ ρα κη θυαν,
χηοχ πηο∑ι: νηυοµ
γραµ, χα〈ψ.
!
Χα〈ψ µαυ.
Νηιεµ τρυνγ
ηυψε〈τ δο χατηετερ
!

Σο〈τ > 38
ο
Χ, χο ηοαχ κηονγ
σο〈χ.
!
Χα〈ψ µαυ δνγ τνη.
!
Χα〈ψ µαυ.
!
Χα〈ψ 〉α◊υ χατηετερ.

Νηιεµ τρυνγ ϖε〈τ
µο∑ ηοαχ πηονγ
!
Σνγ, 〉ο, νονγ, 〉αυ ηοαχ
χηαψ µυ τ ϖε〈τ τηνγ ηοαχ
ϖε〈τ πηονγ 〉ο∑ι τηανη µαυ
ναυ
!
Πηαν λαπ 〉χ ταχ νηαν τ
!
Μυ, δ∫χη τιε〈τ:
νηυοµ γραµ, χα〈ψ
!
Χα〈ψ µαυ
ϖε〈τ τηνγ
Νηιεµ τρυνγ τιε∑υ
!
Σο〈τ κεµ δα〈υ ηιευ λαµ σανγ
νηιεµ τρυνγ τιε∑υ

!
Νχ τιε∑υ: βαχη χα◊υ (+),
νιτριτε (+)
!
Χα〈ψ νχ τιε∑υ: 1 ταχ νηαν >
105 ΧΦΥ/ µΛ
!
ΤΠΤΝΤ
!
Χα〈ψ νχ τιε∑υ

ΙΙΙ. ∇ΙΕℵΥ ΤΡ:
1. Νγυψεν ταχ 〉ιε◊υ τρ∫:
!
Πηαν λαπ ταχ νηαν 〉αχ βιετ νηυοµ γραµ, χα〈ψ ϖα λαµ κηανγ σινη 〉ο◊ τρχ
κηι χηο κηανγ σινη.
!
Λα χηον κηανγ σινη βαν 〉α◊υ τυψ τηυοχ ϖαο λοαι νηιεµ τρυνγ βενη ϖιεν
ϖα µχ 〉ο 〉ε◊ κηανγ κηανγ σινη χυα ϖι κηυα∑ν τηνγ γαπ ται κηοα.
!
Κηι 〉ο∑ι κηανγ σινη, νγοαι κε〈τ θυα κηανγ σινη 〉ο◊ χα◊ν κε〈τ ηπ ϖι 〉απ
νγ λαµ σανγ.
2. Κηανγ σινη:
2.1. Κηανγ σινη βαν 〉α◊υ:
2.1.1. ςιεµ πηο∑ι βενη ϖιεν: τηνγ λα δο τρχ κηυα∑ν Γραµ αµ, σαυ 〉ο λα
Σταπηψλοχοχχυσ αυρευσ
!
Νηυοµ γραµ δ∫χη κη θυαν αµ τνη ηοαχ κηονγ τηχ ηιεν:
Χεφοταξιµε ηοαχ Χεφτριαξονε + Γενταµψχινε ξ 14 νγαψ. Νε〈υ νγηι τυ χα◊υ: τηεµ
Οξαχιλλιν ξ 14 νγαψ ηοαχ 5 − 7 νγαψ σαυ ηε〈τ σο〈τ.

!
Νηυοµ γραµ δ∫χη κη θυαν δνγ τνη:
-
Τρχ κηυα∑ν γραµ αµ: Χεφοταξιµε ηοαχ Χεφτριαξονε + Γενταµψχινε
-
Χα◊υ τρυνγ γραµ δνγ δανγ χηυµ: Οξαχιλλινε + Γενταµψχινε χο τηε∑
κε〈τ ηπ Χεφοταξιµε ηοαχ Χεφτριαξονε.
!
Νε〈υ βενη νηαν 〉ανγ ναµ ται κηοα ηο◊ι σχ: Χιπροφλοξαχιν / Πεφλοξαχιν/
Χεφταζιδιµε/ Ιµιπενεµ / Χεφεπιµ
∀
ςανχοµψχιν
2.1.2. Νηιεµ τρυνγ ηυψε〈τ δο χατηετερ: τηνγ δο Χοαγυλασε νεγατιϖε
Σταπηψλοχοχχι ηοαχ Σταπηψλοχοχχυσ αυρευσ.
-
Οξαχιλλινε + Γενταµψχινε χο τηε∑ κε〈τ ηπ Χεφοταξιµε ηοαχ Χεφτριαξονε
κηι χο βιε∑υ ηιεν 〉ε δοα τνη µανγ (σο〈χ, συψ ηο ηα〈π νανγ).
-
∆∫ νγ Οξαχιλλινε: ςανχοµψχινε
2.1.3. Νηιεµ τρυνγ τιε∑υ: τηνγ λα τρχ κηυα∑ν γραµ ()
-
Χεφοταξιµε ηοαχ Χεφτριαξονε + Γενταµψχινε
2.1.4. Νηιεµ τρυνγ ϖε〈τ µο∑ ηαψ ϖε〈τ πηονγ: τηνγ δο Σ. αυρευσ,
Στρεπτοχοχχυσ πψογενεσ, τρχ κηυα∑ν γραµ (), Πσευδοµονασ
!
Νηυοµ γραµ µυ ϖε〈τ τηνγ αµ τνη ηοαχ κηονγ τηχ ηιεν:
-
ςε〈τ µο∑: Χεπηαλοσπορινε τηε〈 ηε 1 + Γενταµψχινε
∀
Οξαχιλλιν

-
ςε〈τ πηονγ: Χεφοταξιµε ηοαχ Χεφτριαξονε + Γενταµψχινε
∀
Οξαχιλλιν
!
Νηυοµ γραµ µυ ϖε〈τ τηνγ δνγ τνη:
-
Χα◊υ τρυνγ γραµ δνγ δανγ χηυµ: Οξαχιλλινε + Γενταµψχινε
-
Τρχ κηυα∑ν γραµ αµ: Χεφοταξιµε ηοαχ Χεφτριαξονε + Γενταµψχινε
2.2. Κηανγ σινη σαυ κηι χο κε〈τ θυα πηαν λαπ ϖι κηυα∑ν ϖα κηανγ σινη 〉ο◊
ςιεχ τιε〈π τυχ δυνγ κηανγ σινη 〉ανγ 〉ιε◊υ τρ∫ ηοαχ 〉ο∑ι κηανγ σινη κηαχ
τυψ τηυοχ ϖαο 〉απ νγ λαµ σανγ ϖα κε〈τ θυα κηανγ σινη 〉ο◊.
!
Λαµ σανγ 〉απ νγ το〈τ: τιε〈π τυχ κηανγ σινη 〉ανγ δυνγ τρονγ 10−14 νγαψ
ηαψ ηε〈τ σο〈τ ϖα τριευ χηνγ λαµ σανγ τ νηα〈τ 5 νγαψ.
!
Λαµ σανγ ξα〈υ ην ηοαχ κηονγ χαι τηιεν:
-
Πηαν λαπ 〉χ ταχ νηαν γαψ βενη: 〉ο∑ι κηανγ σινη τηεο κηανγ σινη 〉ο◊:
+ Χοαγυλασε νεγατιϖε Σταπηψλοχοχχι ηοαχ Σταπηψλοχοχχυσ αυρευσ:
Οξαχιλλινε νε〈υ χηα δυνγ ϖα κηανγ σινη δο◊ χον νηαψ. Νε〈υ κηανγ
Οξαχιλλινε 〉ο∑ι σανγ ςανχοµψχινε ϖα χο τηε∑ πηο〈ι ηπ Ριφαµπιχινε
τρονγ 5 νγαψ 〉α◊υ.
+ Τρχ κηυα∑ν Γραµ αµ:
Κηανγ Χεφοταξιµε: 〉ο∑ι σανγ Φλυοροθυινολονε 〉νγ τ⌠νη µαχη ηοαχ
Χεφταζιδιµε + Αµικαχινε τρονγ τρνγ ηπ Πσευδοµονασ.
Κηανγ Χεφοταξιµε, Θυινολονε ϖα Χεφταζιδιµε νηνγ νηαψ Ιµιπενεµ:
〉ο∑ι σανγ Ιµιπενεµ
∀

Αµικαχινε. Τηυο〈χ τηαψ τηε〈 λα Χεφεπιµ νε〈υ ϖι
κηυα∑ν χον νηαψ ϖι Χεφεπιµ.
-
Κηονγ πηαν λαπ 〉χ ϖι κηυα∑ν γαψ βενη: νεν λαπ λαι χα〈ψ µαυ ηοαχ
βενη πηα∑µ, τµ ϖα σµ λοαι βο χαχ ψε〈υ το〈 νγυψ χ νηιεµ τρυνγ βενη
ϖιεν (χατηετερ ΤΜ, σονδ τιε∑υ, νοι κη θυαν). Νε〈υ βενη νηαν 〉ανγ δυνγ
Χεφοταξιµε, κηανγ σινη 〉χ χηον λα Φλυοροθυινολονε 〉νγ τ⌠νη µαχη
ϖα χο τηε∑ πηο〈ι ηπ κηανγ σινη χηο〈νγ τυ χα◊υ Οξαχιλλινε ηοαχ
ςανχοµψχινε. Νε〈υ κηανγ ϖι Φλυοροθυινολονε, 〉ο∑ι σανγ Ιµιπενεµ
ηοαχ Χεφεπιµ
∀
Αµικαχινε
-
Νε〈υ νγηι νγ να〈µ: Αµπηοτεριχιν Β ηοαχ Φλυχοναζολε ξ 14 νγαψ
3. ∇ιε◊υ τρ∫ κηαχ:
3.1. Ηαν χηε〈 ηοαχ λοαι βο νγυο◊ν νηιεµ
!
Ρυτ βο ϖα τηαψ µι  ϖ∫ τρ κηαχ χαχ χατηετερ τ⌠νη µαχη ηοαχ 〉ονγ µαχη
κηι νγηι νγ νηιεµ τρυνγ, σοι ϖα χα〈ψ 〉α◊υ χατηετερ ρυτ βο.
!
Ρυτ τηονγ τιε∑υ νε〈υ 〉χ.
!
∇αµ βαο ϖο τρυνγ χαχ κψ⌡ τηυατ ξαµ λα〈ν ϖα χηαµ σοχ
3.2. Τηεο δο⌡ι ϖα 〉ιε◊υ τρ∫ χαχ βιε〈ν χηνγ χυα νηιεµ τρυνγ βενη ϖιεν
:
συψ ηο ηα〈π, σο〈χ νηιεµ τρυνγ
4. Πηονγ νγα:
!
Ρα ταψ τρχ ϖα σαυ κηι χηαµ σοχ βενη νηαν
!

∇αµ βαο κψ⌡ τηυατ ϖο τρυνγ κηι: ηυτ 〉αµ, τιεµ χηχη, ρα ϖε〈τ τηνγ, 〉ατ
ϖα λυ τηονγ τιε∑υ
!
Ηαν χηε〈 χαχ τηυ τηυατ ξαµ λα〈ν
!
Νεν δυνγ δυνγ χυ δυνγ µοτ λα◊ν, νε〈υ δυνγ λαι πηαι κη τρυνγ 〉υνγ θυι
χαχη
!
Σµ ρυτ βο χατηετερ, νοι κη θυαν (χηον πηνγ πηαπ γιυπ τη κηονγ
ξαµ λα〈ν), τηονγ τιε∑υ νε〈υ 〉χ
!
ςατ λψ τρ∫ λιευ ηο ηα〈π  βενη νηαν ηον µε, γιυπ τη.
!
∆υνγ ηε τηο〈νγ κν τρονγ δαν λυ νχ τιε∑υ
!
Ναµ πηονγ χαχη λψ τρονγ χαχ τρνγ ηπ το∑ν τηνγ δα διεν ρονγ, βενη
λαψ.

ςα〈ν 〉ε◊ Μχ 〉ο χηνγ χ
Ρα ταψ λα 1 βιεν πηαπ θυαν τρονγ
τρονγ πηονγ χηο〈νγ νηιεµ τρυνγ
βενη ϖιεν
Ι
Χ∆Χ 2000; Νελσον 2000
Κηονγ σ δυνγ τηνγ θυι κηανγ
σινη δ πηονγ 〉ε∑ νγα νηιεµ
τρυνγ βενη ϖιεν.
Ι
Ηοσπιταλ Επιδεµιολογψ ανδ Ινφεχτιον
Χοντρολ 1996

Νγυψ χ νηιεµ τρυνγ βενη ϖιεν
τανγ τηεο τηι γιαν τη µαψ.
Ι
Ηοσπιταλ Επιδεµιολογψ ανδ Ινφεχτιον
Χοντρολ 1996