Tải bản đầy đủ (.pdf) (4 trang)

Tài liệu nhiễm trùng bệnh viện

Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (61.78 KB, 4 trang )

ΝΗΙΕ℘Μ ΤΡΥ¬ΝΓ ΒΕ⊗ΝΗ ςΙΕ⊗Ν

Ι. ∇Α∉Ι Χ√ΝΓ:
Νηιεµ τρυνγ βενη ϖιεν λα νηιεµ τρυνγ µα βενη νηαν µαχ πηαι τρονγ τηι
γιαν ναµ ϖιεν το〈ι τηιε∑υ 48 γι ϖα κηονγ  τρονγ γιαι 〉οαν υ βενη ται τηι 〉ιε∑µ
νηαπ ϖιεν. Νηιεµ τρυνγ βενη ϖιεν τηνγ γαπ  χαχ βενη νηαν νανγ ναµ 
κηοα ηο◊ι σχ, ηαυ πηαυ, πηονγ, βαο γο◊µ ϖιεµ πηο∑ι βενη ϖιεν, νηιεµ τρυνγ
ηυψε〈τ δο χατηετερ, νηιεµ τρυνγ τιε∑υ, νηιεµ τρυνγ ϖε〈τ µο∑ ηαψ πηονγ. Ηαυ θυα
λαµ τανγ τηι γιαν ναµ ϖιεν, τανγ χη πη 〉ιε◊υ τρ∫ ϖα τ ϖονγ.
Χαχ ψε〈υ το〈 νγυψ χ:
!
Τηυ τηυατ ξαµ λα〈ν.
!
Το∑ν τηνγ δα ϖα νιεµ µαχ.
!
Βενη νανγ, ναµ ϖιεν λαυ.
!
Σ σινη.
!
∇ιε◊υ τρ∫ κηανγ σινη, ανταχιδεσ, κηανγ Η2.
!
Συψ γιαµ µιεν δ∫χη.
!
Συψ δινη δ⌡νγ.
Χαχ ταχ νηαν τηνγ γαπ τρονγ νηιεµ τρυνγ βενη ϖιεν:
!
ςι κηυα∑ν: τηνγ λα 〉α κηανγ κηανγ σινη.
-
ςι κηυα∑ν Γρ(−) ηιε〈υ κη: Πσευδοµονασ, Κλεβσιελλα, Εντεροβαχτερ
-
ςι κηυα∑ν Γρ(+): Σ. αυρευσ (ΜΡΣΑ), Χοαγυλασε νεγατιϖε Σταπηψλοχοχχι


!
Σιευ ϖι: ΡΣς, Ροταϖιρυσ.
!
Να〈µ: Χανδιδα.
ΙΙ. ΧΗΑ⊕Ν ∇ΟΑ∧Ν:
Τιευ χηυα∑ν χηα∑ν 〉οαν:

Λοαι νηιεµ τρυνγ Τιευ χηυα∑ν χηα∑ν 〉οαν Ξετ νγηιεµ χα◊ν λαµ
ςιεµ πηο∑ι
!
∇αµ µυ, ραν πηο∑ι ηοαχ ηοι
χηνγ 〉ονγ 〉αχ πηο∑ι.
!
Ξθυανγ: τηαµ νηιεµ µι.
!
Πηαν λαπ 〉χ ταχ νηαν τ
δ∫χη ηυτ κη θυαν ηαψ ρα
κη θυαν, χηοχ πηο∑ι.
!
Ξθυανγ πηο∑ι.
!
∆∫χη ηυτ κη θυαν
ηοαχ ρα κη θυαν,
χηοχ πηο∑ι: νηυοµ
γραµ, χα〈ψ.
!
Χα〈ψ µαυ.
Νηιεµ τρυνγ
ηυψε〈τ δο χατηετερ
!

Σο〈τ > 38
ο
Χ, χο ηοαχ κηονγ
σο〈χ.
!
Χα〈ψ µαυ δνγ τνη.
!
Χα〈ψ µαυ.
!
Χα〈ψ 〉α◊υ χατηετερ.

Νηιεµ τρυνγ ϖε〈τ
µο∑ ηοαχ πηονγ
!
Σνγ, 〉ο, νονγ, 〉αυ ηοαχ
χηαψ µυ τ ϖε〈τ τηνγ ηοαχ
ϖε〈τ πηονγ 〉ο∑ι τηανη µαυ
ναυ
!
Πηαν λαπ 〉χ ταχ νηαν τ
!
Μυ, δ∫χη τιε〈τ:
νηυοµ γραµ, χα〈ψ
!
Χα〈ψ µαυ
ϖε〈τ τηνγ
Νηιεµ τρυνγ τιε∑υ
!
Σο〈τ κεµ δα〈υ ηιευ λαµ σανγ
νηιεµ τρυνγ τιε∑υ

!
Νχ τιε∑υ: βαχη χα◊υ (+),
νιτριτε (+)
!
Χα〈ψ νχ τιε∑υ: 1 ταχ νηαν >
105 ΧΦΥ/ µΛ
!
ΤΠΤΝΤ
!
Χα〈ψ νχ τιε∑υ

ΙΙΙ. ∇ΙΕℵΥ ΤΡ:
1. Νγυψεν ταχ 〉ιε◊υ τρ∫:
!
Πηαν λαπ ταχ νηαν 〉αχ βιετ νηυοµ γραµ, χα〈ψ ϖα λαµ κηανγ σινη 〉ο◊ τρχ
κηι χηο κηανγ σινη.
!
Λα χηον κηανγ σινη βαν 〉α◊υ τυψ τηυοχ ϖαο λοαι νηιεµ τρυνγ βενη ϖιεν
ϖα µχ 〉ο 〉ε◊ κηανγ κηανγ σινη χυα ϖι κηυα∑ν τηνγ γαπ ται κηοα.
!
Κηι 〉ο∑ι κηανγ σινη, νγοαι κε〈τ θυα κηανγ σινη 〉ο◊ χα◊ν κε〈τ ηπ ϖι 〉απ
νγ λαµ σανγ.
2. Κηανγ σινη:
2.1. Κηανγ σινη βαν 〉α◊υ:
2.1.1. ςιεµ πηο∑ι βενη ϖιεν: τηνγ λα δο τρχ κηυα∑ν Γραµ αµ, σαυ 〉ο λα
Σταπηψλοχοχχυσ αυρευσ
!
Νηυοµ γραµ δ∫χη κη θυαν αµ τνη ηοαχ κηονγ τηχ ηιεν:
Χεφοταξιµε ηοαχ Χεφτριαξονε + Γενταµψχινε ξ 14 νγαψ. Νε〈υ νγηι τυ χα◊υ: τηεµ
Οξαχιλλιν ξ 14 νγαψ ηοαχ 5 − 7 νγαψ σαυ ηε〈τ σο〈τ.

!
Νηυοµ γραµ δ∫χη κη θυαν δνγ τνη:
-
Τρχ κηυα∑ν γραµ αµ: Χεφοταξιµε ηοαχ Χεφτριαξονε + Γενταµψχινε
-
Χα◊υ τρυνγ γραµ δνγ δανγ χηυµ: Οξαχιλλινε + Γενταµψχινε χο τηε∑
κε〈τ ηπ Χεφοταξιµε ηοαχ Χεφτριαξονε.
!
Νε〈υ βενη νηαν 〉ανγ ναµ ται κηοα ηο◊ι σχ: Χιπροφλοξαχιν / Πεφλοξαχιν/
Χεφταζιδιµε/ Ιµιπενεµ / Χεφεπιµ

ςανχοµψχιν
2.1.2. Νηιεµ τρυνγ ηυψε〈τ δο χατηετερ: τηνγ δο Χοαγυλασε νεγατιϖε
Σταπηψλοχοχχι ηοαχ Σταπηψλοχοχχυσ αυρευσ.
-
Οξαχιλλινε + Γενταµψχινε χο τηε∑ κε〈τ ηπ Χεφοταξιµε ηοαχ Χεφτριαξονε
κηι χο βιε∑υ ηιεν 〉ε δοα τνη µανγ (σο〈χ, συψ ηο ηα〈π νανγ).
-
∆∫ νγ Οξαχιλλινε: ςανχοµψχινε
2.1.3. Νηιεµ τρυνγ τιε∑υ: τηνγ λα τρχ κηυα∑ν γραµ ()
-
Χεφοταξιµε ηοαχ Χεφτριαξονε + Γενταµψχινε
2.1.4. Νηιεµ τρυνγ ϖε〈τ µο∑ ηαψ ϖε〈τ πηονγ: τηνγ δο Σ. αυρευσ,
Στρεπτοχοχχυσ πψογενεσ, τρχ κηυα∑ν γραµ (), Πσευδοµονασ
!
Νηυοµ γραµ µυ ϖε〈τ τηνγ αµ τνη ηοαχ κηονγ τηχ ηιεν:
-
ςε〈τ µο∑: Χεπηαλοσπορινε τηε〈 ηε 1 + Γενταµψχινε

Οξαχιλλιν

-
ςε〈τ πηονγ: Χεφοταξιµε ηοαχ Χεφτριαξονε + Γενταµψχινε

Οξαχιλλιν
!
Νηυοµ γραµ µυ ϖε〈τ τηνγ δνγ τνη:
-
Χα◊υ τρυνγ γραµ δνγ δανγ χηυµ: Οξαχιλλινε + Γενταµψχινε
-
Τρχ κηυα∑ν γραµ αµ: Χεφοταξιµε ηοαχ Χεφτριαξονε + Γενταµψχινε
2.2. Κηανγ σινη σαυ κηι χο κε〈τ θυα πηαν λαπ ϖι κηυα∑ν ϖα κηανγ σινη 〉ο◊
ςιεχ τιε〈π τυχ δυνγ κηανγ σινη 〉ανγ 〉ιε◊υ τρ∫ ηοαχ 〉ο∑ι κηανγ σινη κηαχ
τυψ τηυοχ ϖαο 〉απ νγ λαµ σανγ ϖα κε〈τ θυα κηανγ σινη 〉ο◊.
!
Λαµ σανγ 〉απ νγ το〈τ: τιε〈π τυχ κηανγ σινη 〉ανγ δυνγ τρονγ 10−14 νγαψ
ηαψ ηε〈τ σο〈τ ϖα τριευ χηνγ λαµ σανγ τ νηα〈τ 5 νγαψ.
!
Λαµ σανγ ξα〈υ ην ηοαχ κηονγ χαι τηιεν:
-
Πηαν λαπ 〉χ ταχ νηαν γαψ βενη: 〉ο∑ι κηανγ σινη τηεο κηανγ σινη 〉ο◊:
+ Χοαγυλασε νεγατιϖε Σταπηψλοχοχχι ηοαχ Σταπηψλοχοχχυσ αυρευσ:
Οξαχιλλινε νε〈υ χηα δυνγ ϖα κηανγ σινη δο◊ χον νηαψ. Νε〈υ κηανγ
Οξαχιλλινε 〉ο∑ι σανγ ςανχοµψχινε ϖα χο τηε∑ πηο〈ι ηπ Ριφαµπιχινε
τρονγ 5 νγαψ 〉α◊υ.
+ Τρχ κηυα∑ν Γραµ αµ:
Κηανγ Χεφοταξιµε: 〉ο∑ι σανγ Φλυοροθυινολονε 〉νγ τ⌠νη µαχη ηοαχ
Χεφταζιδιµε + Αµικαχινε τρονγ τρνγ ηπ Πσευδοµονασ.
Κηανγ Χεφοταξιµε, Θυινολονε ϖα Χεφταζιδιµε νηνγ νηαψ Ιµιπενεµ:
〉ο∑ι σανγ Ιµιπενεµ


Αµικαχινε. Τηυο〈χ τηαψ τηε〈 λα Χεφεπιµ νε〈υ ϖι
κηυα∑ν χον νηαψ ϖι Χεφεπιµ.
-
Κηονγ πηαν λαπ 〉χ ϖι κηυα∑ν γαψ βενη: νεν λαπ λαι χα〈ψ µαυ ηοαχ
βενη πηα∑µ, τµ ϖα σµ λοαι βο χαχ ψε〈υ το〈 νγυψ χ νηιεµ τρυνγ βενη
ϖιεν (χατηετερ ΤΜ, σονδ τιε∑υ, νοι κη θυαν). Νε〈υ βενη νηαν 〉ανγ δυνγ
Χεφοταξιµε, κηανγ σινη 〉χ χηον λα Φλυοροθυινολονε 〉νγ τ⌠νη µαχη
ϖα χο τηε∑ πηο〈ι ηπ κηανγ σινη χηο〈νγ τυ χα◊υ Οξαχιλλινε ηοαχ
ςανχοµψχινε. Νε〈υ κηανγ ϖι Φλυοροθυινολονε, 〉ο∑ι σανγ Ιµιπενεµ
ηοαχ Χεφεπιµ

Αµικαχινε
-
Νε〈υ νγηι νγ να〈µ: Αµπηοτεριχιν Β ηοαχ Φλυχοναζολε ξ 14 νγαψ
3. ∇ιε◊υ τρ∫ κηαχ:
3.1. Ηαν χηε〈 ηοαχ λοαι βο νγυο◊ν νηιεµ
!
Ρυτ βο ϖα τηαψ µι  ϖ∫ τρ κηαχ χαχ χατηετερ τ⌠νη µαχη ηοαχ 〉ονγ µαχη
κηι νγηι νγ νηιεµ τρυνγ, σοι ϖα χα〈ψ 〉α◊υ χατηετερ ρυτ βο.
!
Ρυτ τηονγ τιε∑υ νε〈υ 〉χ.
!
∇αµ βαο ϖο τρυνγ χαχ κψ⌡ τηυατ ξαµ λα〈ν ϖα χηαµ σοχ
3.2. Τηεο δο⌡ι ϖα 〉ιε◊υ τρ∫ χαχ βιε〈ν χηνγ χυα νηιεµ τρυνγ βενη ϖιεν
:
συψ ηο ηα〈π, σο〈χ νηιεµ τρυνγ
4. Πηονγ νγα:
!
Ρα ταψ τρχ ϖα σαυ κηι χηαµ σοχ βενη νηαν
!

∇αµ βαο κψ⌡ τηυατ ϖο τρυνγ κηι: ηυτ 〉αµ, τιεµ χηχη, ρα ϖε〈τ τηνγ, 〉ατ
ϖα λυ τηονγ τιε∑υ
!
Ηαν χηε〈 χαχ τηυ τηυατ ξαµ λα〈ν
!
Νεν δυνγ δυνγ χυ δυνγ µοτ λα◊ν, νε〈υ δυνγ λαι πηαι κη τρυνγ 〉υνγ θυι
χαχη
!
Σµ ρυτ βο χατηετερ, νοι κη θυαν (χηον πηνγ πηαπ γιυπ τη κηονγ
ξαµ λα〈ν), τηονγ τιε∑υ νε〈υ 〉χ
!
ςατ λψ τρ∫ λιευ ηο ηα〈π  βενη νηαν ηον µε, γιυπ τη.
!
∆υνγ ηε τηο〈νγ κν τρονγ δαν λυ νχ τιε∑υ
!
Ναµ πηονγ χαχη λψ τρονγ χαχ τρνγ ηπ το∑ν τηνγ δα διεν ρονγ, βενη
λαψ.

ςα〈ν 〉ε◊ Μχ 〉ο χηνγ χ
Ρα ταψ λα 1 βιεν πηαπ θυαν τρονγ
τρονγ πηονγ χηο〈νγ νηιεµ τρυνγ
βενη ϖιεν
Ι
Χ∆Χ 2000; Νελσον 2000
Κηονγ σ δυνγ τηνγ θυι κηανγ
σινη δ πηονγ 〉ε∑ νγα νηιεµ
τρυνγ βενη ϖιεν.
Ι
Ηοσπιταλ Επιδεµιολογψ ανδ Ινφεχτιον
Χοντρολ 1996

Νγυψ χ νηιεµ τρυνγ βενη ϖιεν
τανγ τηεο τηι γιαν τη µαψ.
Ι
Ηοσπιταλ Επιδεµιολογψ ανδ Ινφεχτιον
Χοντρολ 1996



×