DỤNG CỤ , THIẾT BỊ DÙNG TRONG NỘI NHA

DỤNG CỤ, THIẾT BỊ DÙNG
TRONG NỘI NHA
Chuyên đề 4
1
Phim tia X

Hình ảnh tia X kỹ thuật số: Nguồn phát tia X
thông thường, Sensor trong miệng kết hợp với hệ
thống máy tính xử lý kết quả. Giảm liều đáng
kể, tăng cường độ sắc, rõ nét, phóng to những
chi tiết cần thiết.
Giai đoạn chẩn đoán
Thử nhiệt

Thử nóng:
-
Cây gutta-percha được làm nóng vừa phải (ấm),
-
Cây chà láng đầu tròn được hơ nóng,
-
Đài đánh bóng bằng cao su được quay ma sát với răng (R) để sinh nhiệt.

Nhược điểm: chưa kiểm sóat được độ nóng áp lên mặt R.
-
Nước ấm chứa trong syringe.

Thử lạnh:
-
Thỏi nước đá nhỏ bình thường (32o F) ,
-
Các dung dòch gây lạnh được phun vào những viên gòn nhỏ và áp lên R, ví dụ:

Ethyl chloride ( 53oF), hoặc Endo Ice, Dichloro difluoromethane (-21oF) …

Lưu ý: Ethyl chloride thì dễ cháy,trong khi Endo Ice thì không.
-
Nước lạnh chứa trong syringe.
Giai đoạn chẩn đoán
Thử điện

Để giúp cho sự chẩn đốn được chính xác hơn,
góp phần thành cơng trong điều trị nội nha, việc
thử độ sống của tuỷ rất cần thiết.
Giai đoạn chẩn đoán
Giai ñoaïn môû tuûy
Các loại mũi khoan mở buồng tủy
A: Endo Z (P), B: mũi tròn, C: mũi Martin

- Để thăm dò lỗ vào ống tuỷ có thể dùng thám
trâm số 6

- Để xác định hướng và số ống tuỷ dùng trâm
trơn ( sonde liss ).

- Sau đó dùng trâm gai (tire-nerf) để lấy tuỷ.
Giai ñoaïn l y t yấ ủ
BƠM RỬA
Dùng ống chích bằng nhựa để bơm rửa ống tuỷ với
dung dịch NaOCl 2,5%. Kim bơm rửa là loại kim thường
của ống chích hoặc loại vát đầu, hiện nay có loại đặc biệt
dùng cho việc bơm rửa ống tuỷ, đó là loại kim với những
lỗ thoát nước dọc trên thân kim.

ĐO CHIỀU DÀI ỐNG TUỶ
Dùng trâm trơn hoặc trâm nạo số nhỏ .
Thước kẻ.
Máy định vị chóp răng.

SỬA SOẠN ỐNG TUỶDụng cụ bằng tay
 TRÂM NẠO
TRÂM DŨA K TRÂM DŨA H
Tiếtdiệnngang 
Cấu tạo Sự xoắn lại của 1 dây
kim lọai tiết diện tam
giác, các vòng xoắn
thưa.
Sự xoắn lại của 1 dây
kim lọai tiết diện
vuông , các vòng xoắn
khít hơn.
Sự mài bằng máy để
tạo hình dạng như
xương cá từ 1 dây kim
lọai hình trụ.
Tính dễ gãy

+ + + + + + +
Chức năng Thông nhắc lại ÔT,
Đo ch. dài làm việc,
Lấy sạch các mảnh
vụn tủy hay mùn ngà
Nong rộng ÔT.
Thông ống tủy lúc

khởi đầu,
Đo ch. dài làm việc,
Nong rộng ÔT.

Nong rông ÔT,
Đo ch. dài làm việc.
Động học Đưa vào chạm vách
ÔT, xoay 1/3 vòng
theo chiều kim đ.hồ
và kéo ra.
Đưa vào chạm vách
ÔT, xoay 1/4 vòng
theo chiều kim đ.hồ
và kéo ra,phối hợp
động tác tới –lui với
biên độ 2mm.
Đưa vào chạm vách
ÔT,rồi kéo ra đồng
thời làm động tác
miết trên thành ÔT.
Hiệu quả cắt

+ + + + + + +
SỬA SOẠN ỐNG TUỶ
Dụng cụ bằng máy
Trâm quay NiTi
Trâm quay ra đời từ đầu những năm 90, được chế tạo bằng hợp kim Nikel-
Titanium. Trâm Ni-Ti có độ dẽo rất cao, có thể uốn cong nhiều hơn so với những
cây trâm cổ điển. Phía đầu trâm được cải tiến an toàn không tạo khấc khi chạy
đến khúc cong của ống

SỬA SOẠN ỐNG TUỶ
11
Dụng cụ mở rộng lỗ tủy
Để giúp cho việc bơm rửa ống tuỷ thoải mái, tránh sự
đẩy các dung dịch bơm rửa qua chóp, ta mở rộng lỗ tuỷ
bằng mũi khoan Gates-Glidden hoặc mũi Peezo (số 1-6 )
thông thường ta chỉ dùng số 2, 3, 4, đầu tiên ta dùng số
nhỏ sau đó dùng số lớn dần, tránh mở rộng lỗ vào ống tuỷ
quá có thể lủng thành.
SỬA SOẠN ỐNG
TUỶ
12
Dụng cụ sóng âm
Là dụng cụ gắn vào đầu cạo vôi siêu âm chuyên dụng.
Có thể tạo sóng âm từ 150 Hz lên đến 20.000 Hz. Có nhiều
kiểu thiết kế: loại giống trâm gai, dũa ống tuỷ, đầu cạo cao
dưới nướu truyền sóng âm hỗ trợ làm sạch ống tủy, tạo
hình ống tủy, lấy sạch sạn tủy…

THẤM KHÔ ỐNG TUỶ
13
Dùng trâm trơn xe bông để thấm khô các ống tuỷ trước
khi băng thuốc (phương pháp này không bảo đảm vô
khuẩn ).
Dùng các cây côn giấy đã được khử trùng sẵn để
thấm khô ống tuỷ, côn giấy có nhiều cỡ tương ứng với
các cây nạo, dũa. Ngoài ra côn giấy còn được sử dụng
để kiểm tra chiều dài ống tuỷ.
TRÁM BÍT ỐNG
TUỶ

14
Lentulo có loại gắn vào tay khoan chậm , có
loại cầm tay để đưa xi măng trám bít vào ống
tuỷ.
Cây lèn ngang (Spreaders)
Có nhiều cỡ, đầu nhọn để lách vào ống tuỷ tạo khoảng
trống cho các cây côn Gutta percha phụ. Trước khi sử dụng
phải thử cây lèn xem có bị khít chặt trong ống tuỷ không, và
luôn luôn đầu cây lèn phải cách chóp 3 mm.
TRÁM BÍT ỐNG TUỶ
15
Cây nhồi (lèn dọc: Pluggers)
Cũng có nhiều cỡ, đầu bằng, trên đầu có vạch
đánh dấu chiều dài, loại này thường được làm
bằng kim loại chịu nóng để có thể hơ nóng nhồi
G.P trong phương pháp lèn dọc trám bít ống tuỷ.
Các thiết bò , dụng cụ
hỗ trợ
16
1. Tháo chốt chân R+:
-
Cây cạo vôi bằng siêu âm để lấy xi-măng và
làm lung lay chốt.
-
Cây kẹp gắp của Gonon và hệ thống của
Masserann.
2 Lấy các dụng cụ gãy trong ÔT+:
-
Nếu dò vật nằm ở phần thân R của ÔT thử
dùng các cây kẹp gắp để gắp ra,ví dụ cây kẹp

của Steiglitz, hay cây kẹp của Castroviejo.
-
Hệ thống Masserann để lấy các dò vật ở sâu
hơn, nhưng trong phần thẳng của ÔT.
Vô trùng trong nội nha
17
•
Chủng ngừa
Nha só và nhân viên phải được chủng ngừa viêm gan A và .
•
Kỹ thuật rào cản
Chống lây nhiễm chéo.
Dùng tấm phủ nhựa trên tất cả các bề mặt lớn có tiếp xúc.
•
Chuẩn bò dụng cụ
Rửa sạch trong máy rung siêu âm.
Gói dụng cụ trong vật liệu đặc biệt.
Sắp xếp trong các cassettes dùng riêng trong nội nha.
•
Vô trùng gutta percha
Ngâm trong NaOCl 5.25%trong 1 phút giết được bào tử.
Khử nhiễm gutta percha trong NaOCl 1% trong 1 phút hay
NaOCl 0.5% trong 5 phút.
Tài li u tham kh oệ ả
1. Bài giảng Vật liệu, thiết bị nha khoa, trường ĐHYDCT
2. Nha khoa cơ sở, tập 1, NXB Giáo dục Việt Nam
3. Cập nhật nha khoa, ĐHYD TP Hồ Chí Minh (2012)
4. Stepen Cohen. Pathways of the Pulp (1994)