BÀI BÁO CÁO-SUY TIM

TS BS TR N KIM TRANGẦ
XU T ST/ NC FRAMINGHAMẤ ĐỘ :44-
year follow-up of cohort and 20-year follow-up of offspring

TUỔI XUẤT ĐỘ NĂM / 1000
NAM NỮ
45 - 54 2 1
55 - 64 4 2
65 - 74 9 6
75 - 84 18 12
85 - 94 39 31
©2007 UpToDate® • www.uptodate.com • Contact Us
I. Đònh nghóa
I. Đònh nghóa
:
:
•
Là 1 hội chứng
•
≠ suy tuần hoàn gồm : tim, mạch, thể tích tuần
hoàn, [ O
2
gắn Hb] / máu động mạch.
Bất thường
chức năng của tim
Tim giảm bơm máu
Không đáp ứng nhu
cầu chuyển hóa / mô
p lực

đổ đầy thất ↑
Mô hình suy tim:
ti n tri n theo th i gianế ể ờ
•

–
Mô hình tim thận (cardiorenal model): ST do
ứ nước & muối.
–
Mô hình huyết động (hemodynamic model):
ST do suy bơm & co mạch ngoại vi.
–
Mô hình thần kinh hormone (neurohormonal
model): tăng hoạt thần kinh & nội tiết/ ST(cuối
80s và đầu 90s).
–
Mô hình cơ sinh học (biomechanical model)
được quan tâm hiện nay: ST do biến đổi phân
tử, tái cấu trúc.
II. Cô cheá buø tröø trong suy tim


II. Cô cheá buø tröø trong suy tim

The `vicious cycle' of heart failure
Maát buøCoøn buøToån thöông tim
III. Các thể suy tim:Trái – phải: -> ứ
dòch sau buồng thất bò suy.
•
Suy tim (T) ->
sung huyết phổi
(khó thở, phù
phổi…).
•
Suy tim (P) ->
sung huyết ngoại
biên
(TMC nổi, gan to,
phù chân, bụng
báng, tràn dòch
màng phổi…)
III. Các thể suy tim (tt): Cấp – mạn:
•
Suy tim cấp: đột
ngột có những bất
thường nặng / giải
phẩu & chức năng /
trái tim trước đó
bình thường ->
cung lượng tim

giảm đột ngột ->
tụt huyết áp &
chưa phù.
•
Suy tim mạn: tim
đủ thời gian huy
động cơ chề bù trừ
& tích dòch trong
khoảng kẻ -> huyết
áp ổn đònh & có
phù.
III. Các thể suy tim (tt): Cung lượng cao
– thấp:
ST cung lượng thấp:
•
Đa số thể bệnh
tim( tim bẩm sinh,
mạch vành, tăng
huyết áp, cơ tim…)
•
LS : suy tuần hoàn
ngoại biên-> co
mạch, chi lạnh-tái-
tím, chênh áp kẹp.
ST cung lượng cao:
•
Bảo giáp, dò động
tónh mạch, thai
nghén…
•

LS: chi đỏ ấm,
chênh áp bình
thường / rộng.