bài giảng HẸP ĐỘNG MẠCH PHỔI

H P Đ NG M CH Ẹ Ộ Ạ
H P Đ NG M CH Ẹ Ộ Ạ
PH IỔ
PH IỔ
BS Nguy n Th Tuy t H ngễ ị ế ằ
BS Nguy n Th Tuy t H ngễ ị ế ằ
BV Ch R yợ ẫ
BV Ch R yợ ẫ
Đ I C NGẠ ƯƠ
- Chi m 10% các b nh tim b m sinhế ệ ẩ
- Thay đ i tuỳ theo m c đ h pổ ứ ộ ẹ
- Van đ ng m ch ph i có 3 lá van: tr c, ộ ạ ổ ướ
sau ph i và sau trái.ả
- Trên 2D, ch th y đ ng th i 2 lá vanỉ ấ ồ ờ
- Van ĐM ph i liên t c v i bu ng t ng th t ổ ụ ớ ồ ố ấ
ph iả
- Bu ng t ng th t ph i :ồ ố ấ ả
+vùng trên tr c th t ph iướ ấ ả
+t mào th t ph i đ n vòng van ĐMPừ ấ ả ế
+đ nh là l van ĐMPỉ ỗ
- Th t ph i đ c c u t o : d i thành, d i ấ ả ượ ấ ạ ả ả
vách, d i đi u hoà và c bè.ả ề ơ
- Kh o sát đ ng m ch ph i:d aả ộ ạ ổ ự
+ siêu âm 2D
+ doppler PW, CW, doppler màu.
- M t c t: c nh c tr c ngangặ ắ ạ ứ ụ
d i s n tr c ngangướ ườ ụ
PHÂN LO IẠ
H p đ ng m ch ph i bao g m:ẹ ộ ạ ổ ồ
- H p t i van ĐM ph iẹ ạ ổ
- H p d i van ĐM ph iẹ ướ ổ

- H p trên van ĐM ph iẹ ổ
H p t i van ĐMPẹ ạ
- Nguyên nhân:
+b m sinh: van 1 m nh, 2 m nhẩ ả ả
+m c ph i: th p timắ ả ấ
- Xác đ nh h p van d a vào:ị ẹ ự
*2D: d u tr c ti p:ấ ự ế
van d y, dính mép vanầ
m hình domingở
d u gián ti p:ấ ế
d y th t ph iầ ấ ả
dãn phình sau h p, dãn nhánh ph i ẹ ổ
(T) nhi u h n nhánh (P)ề ơ
*Doppler màu: aliasing
*Doppler PW: dò tìm ch h pổ ẹ
*Doppler CW: tăng v n t c qua l vanậ ố ổ
H p trên van ĐMPẹ
- Type I: h p trung tâm đ n đ cẹ ơ ộ
- Type II: h p n i phân nhánhẹ ơ
- Type III: h p nhi u n i ngo i biênẹ ề ơ ở ạ
- Type IV: h p trung tâm + ngo i biênẹ ạ
Type I
Type II
Type III
Type IV
H p d i van ĐMPẹ ướ
- G m: + H p t i ph uồ ẹ ạ ể
+ Gi a th t ph iữ ấ ả
- Do tăng sinh dãi thành, dãi vách, dãi đi u ề
hoà và c bè.ơ

ĐÁNH GIÁ M C Đ H PỨ Ộ Ẹ
D a vào đ chênh áp l c qua van (theo ự ộ ự
ph ng trình Bernoulli): ∆P= 4V²ươ
+ H p n ng: ∆P > 80mmHgẹ ặ
ho c ALth t(P) ≥ ALth t(T)ặ ấ ấ
+ H p trung bình: ∆P= 40-80mmHgẹ
ho c ALth t(P) >1/2 ALth t(T)ặ ấ ấ
+ H p nh : ∆P < 40 mmHgẹ ẹ
ho c ALth t(P) ≤1/2 ALth t(T)ặ ấ ấ
Siêu âm 2D
- C nh c d i ạ ứ ướ
s n tr c ườ ụ
ngang
Siêu âm 2D
- M t c t c nh ặ ắ ạ
c tr c ngang- ứ ụ
ngang van đ ng ộ
m chchạ ủ
Siêu âm 2D+ doppler CW
- Van ĐMP d y ầ
x hoáơ
- M hình domingở
- Tăng v n t c ậ ố
qua van ĐMP
Siêu âm 2D
- H p d i van ẹ ướ
đ ng m ch ộ ạ
ph iổ
Siêu âm 2D+ doppler CW
- H p t i van ẹ ạ

đ ng m ch ộ ạ
ph iổ