Bệnh lý nhiễm trùng hệ tiết niệu

BÖnh lý nhiÔm trïng ®êng tiÕt niÖu
BÖnh lý nhiÔm trïng ®êng tiÕt niÖu
BS NguyÔn Kh«i ViÖt
BS NguyÔn Kh«i ViÖt
Khoa C§HA B¹ch Mai
Khoa C§HA B¹ch Mai


NhiÔm trïng ®êng tiÕt niÖu
NhiÔm trïng ®êng tiÕt niÖu
(NT§TN) trªn
(NT§TN) trªn

NT§TN díi
NT§TN díi

Nhiễm trùng đờng tiết niệu
-Đờng lây nhiễm
+Đờng ngợc dòng
+Đờng bạch huyết
+Đờng máu
-Các VK gây bệnh hay gặp: E.Coli, enterobacter, Klebsiella, Pseudomonas
-Chẩn đoán chủ yếu dựa vào LS và xác định bởi xét nghiệm sinh hoá nớc
tiểu và vi trùng nớc tiểu.
-Phơng tiện hình ảnh cần trong bệnh cảnh trầm trọng, điều trị không đáp
ứng với liệu pháp KS, cần để tìm bệnh nguyên

Bệnh lý nhiễm trùng cấp tính
Của đờng tiết niệu trên
Tổn thơng nhu mô

. Viêm thận-bể thận cấp
. VTBT sinh hơi
. Viêm đài bể thận hạt vàng
. Apxe thận
Thận ứ mủ :

Khoang quanh thận:
apxe quanh thận

* Viêm thận bể thận cấp
Viêm các ống trong mô kẽ thận
Nhiễm trùng theo đờng máu hoặc ngợc dòng
thông thờng : chẩn đoán dựa vào LS+XN sinh hoá (vi trùng, mủ
rong nớc tiểu điều trị: hình ảnh không cần thiết
Vai trò chẩn đoán HA: trờng hợp nặng, có biến chứng.
SA+CLVT
Bệnh lý nhiễm trùng cấp tính
Của đờng tiết niệu trên

* SA viêm thận bể thận cấp
đa phần bình thờng
thận to
chèn ép xoang thận
mất phân biệt tuỷ-vỏ thận
biến đổi cấu trúc âm thận, giảm âm
(phù), tăng âm (xuất huyết) (Doppler)
Khối giới hạn không rõ, vùng thận viêm nghèo mạch
(do co mạch, tăng sức cản ngoại vi)
Khí bên trong nhu mô
Bệnh lý nhiễm trùng cấp tính

Của đờng tiết niệu trên



* Viêm thận bể thận sinh hơi
gặp ở ngời già yếu, đái đờng, SGMD
nhiễm trùng vi khuẩn E coli, Pro, Pseudo, Proteus
bệnh thờng trầm trọng, điều trị thờng phải cắt
thận hơn là bảo tồn
SA: có bọt hơi ít hoặc nhiều trong nhu mô, ĐBT,
Khoang quanh thận.
->HA siêu âm đặc trng của hơi: ổ tăng âm kèm
dải bóng lng phía sau không đồng nhất-bóng lng bẩn (dirty
shadowing) do hiện tợng dội âm giữa các bọt hơi
Bệnh lý nhiễm trùng cấp tính
Của đờng tiết niệu trên



Cã 2 lo¹i: týp 1 vµ týp 2
-Týp 1: ph¸ huû nhu m« thËnc¾t bá thËn khÈn cÊp
-Týp 2: cßn h×nh d¸ng thËn_dÉn l'u qua da

* Apxe thận

thờng do viêm đài bể thận cấp điều trị không đúng->hoại tử
nhu mô thận->apxe

BN nguy cơ: đái tháo đờng, tắc đờng TN, sỏi thận NT,
SGMD, nghiện thuốc qua đờng tiêm

Bệnh lý nhiễm trùng cấp tính
Của đờng tiết niệu trên

* Apxe thận
SA : Khối dạng dịch, tăng cờng âm nhẹ phía sau
thờng tròn
dịch không đồng nhất, có thể thấy lắng cặn
thành dày
đôi khi hiện diện khí
CĐPB: 1. Nang thận nhiễm trùng , 2. Nang nhiều ngăn, 3. Nang
Ký sinh trùng, 4. U dạng nang
Bệnh lý nhiễm trùng cấp tính
Của đờng tiết niệu trên