Siêu âm một số bệnh lý gan

Mét sè bÖnh lý gan
Gan nhiÔm mì
NhiÔm trïng gan
Bs.NguyÔn Duy Trinh
Gan nhiÔm mì
®¹i c¬ng
Qu¸ tr×nh tÝch tô Triglyceride díi d¹ng
nh÷ng vi giät mì trong tÕ bµo gan
Nguyªn nh©n:

NghiÖn rîu

BÐo ph×, suy dinh dìng

Viªm gan, §T§

Corticoid, thai…
Siªu ©m
T¨ng ©m nhu m« gan

So nhu m« thËn ph¶i
Gan to (75%).
Phân độ (theo hagen-ansert)
Độ I: Tăng âm nhẹ, lan toả nhu mô gan, vẫn
quan sát đợc vòm hoành, bờ các tĩnh mạch
gan
Độ II: Khả năng quan sát vòm hoành và bờ
các Tm gan giảm nhiều
Độ III: Không quan sát đợc vòm hoành, bờ
các TM gan và nhu mô gan PT sau gan phải.
Đảo gan lành trên nền gan nhiễm mỡ

Nhu gan tăng âm
Vùng giảm âm, thờng không có hình
dạng. Không có hiệu ứng khối- mạch
xuyên qua.
Vị trí: HPT IV, giờng túi mật, phân
thùy bên
Gan nhiễm mỡ khu trú
Một vung nhu mô gan, một thùy, một
HPT.
Các vùng tăng âm, xen lẫn các vùng
giảm âm của gan bình thờng (hình
bản đồ).
Không có hiệu ứng khối- mạch xuyên
qua.
NhiÔm trïng gan
¸p xe gan

Do vi khuÈn

Do amip

Do nÊm
S¸n l¸ gan
S¸n chã (kystes hydatiques)
¸p xe gan
¸p xe gan do VK t¹o mñ
L©m sµng:


§au HSP

Sèt

HC nhiÔm trïng
¸p xe gan do VK t¹o mñ
§-êng vµo:

§êng mËt:Sái, hÑp ®ßng mËt, K

TMC: VRT, viªm §T sigma

§êng ®éng m¹ch: NT huyÕt

§êng kÕ cËn: Viªm tói mËt, ¸p xe díi hoµnh.
Mét hoÆc nhiÒu æ
VK: Escherichia Coli, VK yÕm khÝ
áp xe gan do VK tạo mủ
Siêu Âm
Giai đoạn đầu tăng âm >>> giảm âm, không
đồng nhất với các vách và thành tăng âm
Hơi trong tổn thơng
Tìm các bệnh lý đờng mật, túi mật hoặc
TMC
Chọc hút
¸p xe gan do VK t¹o mñ
¸p xe gan do VK t¹o mñ
T.D.M
¸p xe gan do VK t¹o mñ
T.D.M

¸p xe gan amÝp
Thêng gÆp
§êng vµo tõ TMC
§au bung, tiªu ch¶y, sèt
amÝp trong ph©n:15%
HuyÕt thanh ©m tÝnh 2 - 18%
§iÒu trÞ thö
Vì vµo lång ngùc(16%), æ phóc m¹c(6%)
áp xe gan amíp
Siêu âm
Một hoặc nhiều ổ.
Thờng gan phải
Hình tròn hoặc bầu dục
Tổn thơng giảm âm đồng nhất
Tăng âm sau khối
Giai đoạn đầu: phân biệt u.
Chọc hút:: mủ chocolat
áp xe gan amíp
TDM
Tổn thơng tròn giảm tỷ trọng giới hạn rõ.
Bắt thuốc ở thành
Phù nề xung quanh.
Vách ngăn, chất hoại tử, mức dịch- hơi.
Nghiên cứu tổn thơng ngoài gan.
¸p xe gan amÝp
¸p xe gan do nÊm
Suy gi¶m miÓn dÞch.
Tæn th¬ng theo ®êng m¸u
KÕt hîp tæn th¬ng l¸ch, thËn.
Sèt

BÖnh nguyªn: NÊm Candida
Cryptosporidium…
áp xe gan do nấm
Siêu âm:
Vùng giảm âm, tăng âm, giảm âm(roue
dans roue)
Hình mắt bò
Thể xơ hóa: Nhiều vùng giảm âm
Phân biệt: di căn
TDM:Nhều nốt giảm tỷ trọng bắt thuốc
ngoại vi.
¸p xe gan do nÊm
BÖnh u h¹t gan
nguyªn nh©n
NhiÔm trïng
lao
Brucellose
NÊm
S¸n m¸ng.