tiếp cận CT sọ não thạch

ThS. BS. Đặng Ngọc Thạch
Tiếp cận CT sọ não
Hình thức chụp CT

Non-contrast

Contrast

Mục đích nhằm đánh giá:

Cấu trúc mạch máu

U

Nhiễm trùng

Chống chỉ định:

Dị ứng, suy thận
Các khái niệm cơ bản

Đơn vị Hounsfield

Độ rộng cửa sổ

Trung tâm cửa sổ

Mặt phẳng cắt
Đơn vị Hounsfield

CT scanners ghi nhận đậm đô nhu mô thông qua các pixel.


Thang đậm độ tính theo đơn vị Hounsfield (HU).

Số Hounsfield đại diện cho đậm độ nhu mô.

Thang số Hounsfield: Từ -1000 đến +1000
Đơn vị Hounsfield (HU)

Khi ́: -1000 HU

Mơ ̃: -50 HU

Nước : 0 HU

Mô mềm: +40 HU

Máu : +40-80 HU

Sỏi : +100 to +400 HU

Xương : +1000 HU
Cửa sổ CT

Mắt người chỉ phân biệt được 16 độ khác biệt trên
thang xám.

Do đó khi thực hành, chúng ta phải giới hạn khoảng
đơn vị Hounsfield để quan sát được. Gọi là cửa sổ
CT.


Máy tính sẽ chuyển các đơn vị HU sang thang xám
mà mắt thường có thể phân biệt.
Cửa sổ CT

Độ rộng cửa sổ:

Khoảng giới hạn số lượng đơn vị HU

Những mô nằm trong giới hạn này có thể phân biệt được trên
thang xám.

Các mô ngoài giới hạn độ rộng cửa sổ sẽ biểu hiện là trắng
hoặc đen.

Trung tâm cửa sổ:

Đơn vị HU ở vị trí trung tâm của độ rộng cửa sổ.
Cửa sổ CT
+400
+400
+300
+300
+200
+200
+100
+100
0
0
-100
-100

-200
-200
-300
-300
-400
-400
Wide
Wide
Window
Window
Narrow
Narrow
Window
Window
Hounsfield Units
Hounsfield Units
Trong CT não: 3 cửa sổ thường được sử dụng.
Cửa sổ nhu mô
Cửa sổ nhu mô
W:80 L:40
W:80 L:40
Cửa sổ xương
Cửa sổ xương
W:1500 L:480
W:1500 L:480
Dưới màng cứng
Dưới màng cứng
W:350 L:90
W:350 L:90
Các mặt phẳng trên CT


Axial plane

Thường được sử dụng nhất

Coronal plane

Tốt trong đánh giá tuyến yên,
hoành yên và các xoang.

Saggital plane

Ít sử dụng hơn
Các mặt phẳng trên CT
Axial
Axial
plane
plane
Coronal
Coronal
plane
plane
Saggital
Saggital
plane
plane
Các vùng cần khảo sát
1. Các cấu trúc đường
giữa và sự cân đối
2. Não thất

3. Các bể não
4. Nhu mô não
5. Rãnh não
6. Các xoang
7. Xương
8. Da/mô mềm
1. Các cấu trúc đường giữa

Vòm não

Liềm não

Tuyến tùng

Xoang tĩnh mạch
1. Các cấu trúc đường giữa

Vòm não

Liềm não

Tuyến tùng

Xoang tĩnh mạch
1. Các cấu trúc đường giữa

Vòm não

Liềm não


Tuyến tùng

Xoang tĩnh mạch
1. Các cấu trúc đường giữa

Vòm não

Liềm não

Tuyến tùng

Xoang tĩnh mạch
1. Di lệch đường giữa
1. Di lệch đường giữa
L
L
R R
2. Các não thất

2 não thất bên

Não thất 3

Não thất tư

Cống não
2. Các não thất

2 não thất bên


Não thất 3

Não thất tư

Cống não
2. Các não thất

2 não thất bên

Não thất 3

Não thất tư

Cống não
2. Các não thất

2 não thất bên

Não thất 3

Não thất tư

Cống não
2. Các não thất

Đánh giá sự thay đổi:

Cân đối

Kích thước


Hình dạng

Đậm độ

Đẩy lệch não thất thường do hiệu ứng khối.
2. Các não thất

Bệnh lý thường gặp:

Não úng thủy

Xuất huyết não thất

Hiệu ứng khối

Teo não
2. Các não thất

Bệnh lý thường gặp:

Não úng thủy

Xuất huyết não thất

Hiệu ứng khối

Teo não