BIẾN CHỨNG XUẤT HUYẾT Ở HỘI CHỨNG MẠCH VÀNH CẤP CAN THIỆP MẠCH VÀNH

09/10/2012
Tiến sỹ Hồ Thượng Dũng - Bệnh viện
Thống Nhất- 2012
1
BIẾN CHỨNG XUẤT HUYẾT Ở
HỘI CHỨNG MẠCH VÀNH CẤP/
CAN THIỆP MẠCH VÀNH
TS Hồ Thượng Dũng, FSCAI
Khoa TMCT, BV Thống Nhất

09/10/2012
Tiến sỹ Hồ Thượng Dũng - Bệnh viện
Thống Nhất- 2012
2
Hồng cầu Bạch cầu
Tiểu cầu
Mảng xơ vữa
CK- MB or Troponin
Troponin elevated or not
Adapted from Michael Davies Adapted from Michael Davies
HC MVC không
ST chênh lên
HC MVC với
ST chênh lên
09/10/2012 3
Tiến sỹ Hồ Thượng Dũng - Bệnh viện
Thống Nhất- 2012
09/10/2012
Tiến sỹ Hồ Thượng Dũng - Bệnh viện
Thống Nhất- 2012
4

PHÁT TRIỄN CỦA THUỐC CHỐNG ĐÔNG
TRONG ĐIỀU TRỊ HỘI CHỨNG MẠCH VÀNH CẤP
VÀ/HOẶC CAN THIỆP MẠCH VÀNH
09/10/2012
Tiến sỹ Hồ Thượng Dũng - Bệnh viện
Thống Nhất- 2012
5


“Cân bằng” ở bệnh nhân HC MVC

Tỷ lệ BC Xuất huyết nặng ở bệnh nhân HC MVC
3.9
2.3
4.7
4.8
0
1
2
3
4
5
6
Major Bleeding
Overall ACS
Unstable angina
NSTEMI
STEMI
Moscucci EHJ 2003;20:1815

09/10/2012 6
Tiến sỹ Hồ Thượng Dũng - Bệnh viện
Thống Nhất- 2012
5.1
3.0
5.3
7.0
18.6
16.1
15.3
22.8
0
10
20
30
40
50
Overall Unstable Angina NSTEMI STEMI
Patients (%)
No Major Bleed
Major Bleed
**

**

**

**P<0.001
**

Moscucci M et al.Eur Heart J 2003;24:1815-23.
Tỷ lệ Tử vong trong liên quan đến
BC Xuất huyết nặng
09/10/2012 7
Tiến sỹ Hồ Thượng Dũng - Bệnh viện
Thống Nhất- 2012
09/10/2012
Tiến sỹ Hồ Thượng Dũng - Bệnh viện
Thống Nhất- 2012
8
0
2
4
6
8
10
12
14
Tử vong trong vòng 30 ngày liên quan
đến chảy máu
OASIS Registry, OASIS-2, CURE


Cumulative Events, percent
Days
Eikelboom Circulation 2006;114: 774 - 782
Tăng nguy cơ
gấp 5 lần!
0 10 15 20 5 25 30
Bleeding

No Bleeding
09/10/2012
Tiến sỹ Hồ Thượng Dũng - Bệnh viện
Thống Nhất- 2012
9

Tác động của NMCT và BC xuất huyết nặng
trong 30 ngày đầu lên tử vong 1 năm.
NC ACUITY