0
B
B
B
Bộ
ộ
ộ
ộY
Y
Y
Yt
t
t
tế
ế
ế
ế
B
B
B
Bệ
ệ
ệ
ệnh
nh
nh
nhvi
vi
vi
việ
ệ
ệ
ện
n
n
n
Ph
Ph
Ph
Phụ
ụ
ụ
ụs
s
s
sả
ả
ả
ản
n
n
ntrung
trung
trung
trungơ
ơ
ơ
ơng
ng
ng
ng
Qu
Qu
Qu
Quỹ
ỹ
ỹ
ỹd
d
d
dâ
â
â
ân
n
n
ns
s
s
số
ố
ố
ố
Li
Li
Li
Liê
ê
ê
ên
n
n
nhi
hi
hi
hiệ
ệ
ệ
ệp
p
p
pqu
qu
qu
quố
ố
ố
ốc
c
c
c
D
D
D
D
N
N
N
NVNM
VNM
VNM
VNM7PG0010
7PG0010
7PG0010
7PG0010
C
C
C
Cấ
ấ
ấ
ấp
p
p
pc
c
c
cứ
ứ
ứ
ứu
u
u
us
s
s
sả
ả
ả
ản
n
n
nkhoa
khoa
khoa
khoa
T
T
T
Tà
à
à
ài
i
i
ili
li
li
liệ
ệ
ệ
ệu
u
u
ud
d
d
d
nh
nh
nh
nhcho
cho
cho
choH
H
H
Họ
ọ
ọ
ọc
c
c
cvi
vi
vi
viê
ê
ê
ên
n
n
n
(Bảnthảocuối)
Đãchữa
H
H
H
H
N
N
N
N
i,
i,
i,
i,07/2007
07/2007
07/2007
07/2007
1
Ban
Ban
Ban
Banc
c
c
cố
ố
ố
ốv
v
v
vấ
ấ
ấ
ấn
n
n
n:
:
:
:
1
-
-
-ÔngNguyễnĐìnhLoanVụtrởngVụSKSS,BộYtế
2 BàLuThịHồng-PhóVụtrởngVụSKSS,BộYtế
3 ÔngNguyễnViếtTiến-giámđốcBệnhviệnPhụsảnTrungơng
4 ÔngNgôVănTàiBệnhviệnPhụsảnTrungơng
5 ÔngNghiêmXuânĐứcchuyênviênBộYtế
6 ÔngPhóĐứcNhuậnchuyênviênBộYtế
7 BàNguyễnThịNgọcKhanhBệnhviệnPhụsảntrungơng
Ban
Ban
Ban
Banso
so
so
soạ
ạ
ạ
ạn
n
n
nth
th
th
thả
ả
ả
ảo
o
o
o:
:
:
:
1 TS.NguyễnViếtTiến
2 PGS.TS.NguyễnĐứcHinh
3 TS.LêAnhTuấn
4 TS.PhạmThịHoaHồng
5 ThS.LuThịHồng
6 PGS.TS.VơngTiếnHòa
7 TS.LêThanhVân
8 TS.PhạmHuyHiềnHào
9 TS.NguyễnQuốcTuấn
10 TS.LêHoàng
11 ThS.PhạmBáNha
12 ThS.PhạmThịThanhHiền
13 BS.NguyễnHữuCốc
14 ThS.HồSỹHùng
Ban
Ban
Ban
Banth
th
th
th
k
k
k
ký
ý
ý
ý:
:
:
:
1.ThS.NghiêmXuânHạnh
2.ThS.HồSỹHùng
3.ThS.PhạmPhơngLan
2
M
M
M
M
c
c
c
cl
l
l
l
c
c
c
c
1.Vấnđềyđứctrongcấpcứusảnkhoa
2.Vôkhuẩntrongcấpcứusảnkhoa
3.
Giaotiếpvớikháchhàngvgiađình
trongCCSK
4.Đánhgiánhanhbanđầuvàxửtríchoáng
5.Chảymáutrongthờikỳđầuthainghén
6.Chảymáutrongthainghénthờikỳcuối
vàtrongchuyểndạ
7.Xửtrítíchcựcgiaiđoạn3
8.Chảymáuâmđạosauđẻ
9.Truyềnmáuvàcácdịchthaythếmáu
10.Tiềnsảngiật
11.Liệuphápkhángsinhdùngtrongcấp
cứusảnphụkhoa
12.Sốttrongthờikỳthainghénvàchuyển
dạ
13.Sốtsauđẻ
14.Biểuđồchuyểndạ
15.Ngôibấtthờng
16.Chuyểndạđìnhtrệ
17.Chuyểndạvớitửcungcósẹomổcũ
18.Sadâyrốn
19.Mổlấythai
20.Cắtvòitửcungtrongthaingoàitửcung
21.Chỉđịnhvàkỹthuậtcắttửcungtrong
cấpcứusảnkhoa
22.Điềutrịbảotồnvỡtửcung
23.Xửtríđẻrơi
24.Tửvongvàbệnhtậtcủabàmẹ
3
b
b
b
bà
à
à
ài
i
i
i1
1
1
1
v
v
v
vấ
ấ
ấ
ấn
n
n
nđề
đề
đề
đềy
y
y
yđứ
đứ
đứ
đức
c
c
ctrong
trong
trong
trongc
c
c
cấ
ấ
ấ
ấp
p
p
pc
c
c
cứ
ứ
ứ
ứu
u
u
us
s
s
sả
ả
ả
ản
n
n
nkhoa
khoa
khoa
khoa
M
M
M
Mụ
ụ
ụ
ục
c
c
cti
ti
ti
tiê
ê
ê
êu
u
u
uh
h
h
họ
ọ
ọ
ọc
c
c
ct
t
t
tậ
ậ
ậ
ập
p
p
p
S
S
S
Sau
au
au
aukhi
khi
khi
khih
h
h
họ
ọ
ọ
ọc
c
c
cxong
xong
xong
xongb
b
b
bà
à
à
ài
i
i
ih
h
h
họ
ọ
ọ
ọc
c
c
cn
n
n
nà
à
à
ày,
y,
y,
y,h
h
h
họ
ọ
ọ
ọc
c
c
cvi
vi
vi
viê
ê
ê
ên
n
n
nph
ph
ph
phả
ả
ả
ải:
i:
i:
i:
1.KểđợcmốiliênquangiữayđứcvàquyềnconngờitrongCSSKSS.
2.
2.
2.
2.
Nêuđợcnhữngnguyêntắccơbảnvềyđứctrongcấpcứusảnkhoa.
Ph
Ph
Ph
Phơ
ơ
ơ
ơng
ng
ng
ngti
ti
ti
tiệ
ệ
ệ
ện
n
n
nh
h
h
họ
ọ
ọ
ọc
c
c
ct
t
t
tậ
ậ
ậ
ập
p
p
p
-Bảng,máychiếu,bútdạ,giấykhổto,projector.
L
L
L
Lợ
ợ
ợ
ợng
ng
ng
nggi
gi
gi
giá
á
á
átr
tr
tr
trớ
ớ
ớ
ớc/sau
c/sau
c/sau
c/sauh
h
h
họ
ọ
ọ
ọc
c
c
c
Hỏihọcviên:5phút
-Nêuđặcđiểmkhácbiệtcấpcứusảnkhoakhácvớicácchuyênngànhkhác.
-Nêunhữnglýdocảntrởlàmgiảm5taibiếnsảnkhoa.
K
K
K
Kế
ế
ế
ếho
ho
ho
hoạ
ạ
ạ
ạch
ch
ch
chb
b
b
bà
à
à
ài
i
i
igi
gi
gi
giả
ả
ả
ảng:
ng:
ng:
ng:Thờigian2tiết
N
N
N
Nộ
ộ
ộ
ội
i
i
idung
dung
dung
dungch
ch
ch
chủ
ủ
ủ
ủ
y
y
y
yế
ế
ế
ếu
u
u
u
Th
Th
Th
Thờ
ờ
ờ
ời
i
i
i
gian
gian
gian
gian
(ph
(ph
(ph
(phú
ú
ú
út)
t)
t)
t)
Ph
Ph
Ph
Phơ
ơ
ơ
ơng
ng
ng
ngph
ph
ph
phá
á
á
áp,
p,
p,
p,
ph
ph
ph
phơ
ơ
ơ
ơng
ng
ng
ngti
ti
ti
tiệ
ệ
ệ
ện
n
n
nd
d
d
dạ
ạ
ạ
ạy/
y/
y/
y/
h
h
h
họ
ọ
ọ
ọc
c
c
c
Ho
Ho
Ho
Hoạ
ạ
ạ
ạt
t
t
tđộ
độ
độ
động
ng
ng
ng
c
c
c
củ
ủ
ủ
ủa
a
a
ah
h
h
họ
ọ
ọ
ọc
c
c
cvi
vi
vi
viê
ê
ê
ên
n
n
n
Ph
Ph
Ph
Phả
ả
ả
ản
n
n
nh
h
h
hồ
ồ
ồ
ồi
i
i
i
nhanh
nhanh
nhanh
nhanh
1.Đặcđiểmcủa
chuyênngànhSản
khoavàSKSS.
Vấnđềtaibiếnvà
tửvongmẹ.
10
Độngnão.
Hỏi,trảlời.
Thamgia
phátbiểu.
Giảngviên
nhậnxét,so
sánh.
M
M
M
Mụ
ụ
ụ
ục
c
c
cti
ti
ti
tiê
ê
ê
êu
u
u
u1:
1:
1:
1:
Kểđợcmốiliênquangiữayđứcvàquyềnconngờitrong
CSSKSS.
2.Mốiliênquan
giữayđứcvà
quyềnconngời
trongCSSKSS.
30
Chianhóm.
Viếtgiấyto.
Bìnhluận.
Bổsung.
Giảngviên
nhậnxét,so
sánh.
M
M
M
Mụ
ụ
ụ
ục
c
c
cti
ti
ti
tiê
ê
ê
êu
u
u
u2:
2:
2:
2:NêuđợcnhữngnguyêntắccơbảnvềyđứctrongCSSKSS.
3.Yđứcthểhiện
cụthểtrongcấp
cứusảnkhoa(10
điều).
30
Chianhóm.
Viếtgiấyto.
Bìnhluận.
Bổsung.
Sosánhgiữa
cácnhóm.
Bìnhluận.
Giảngviên
nhậnxét,so
sánh,kết
luận.
4.Tómtắtbài
học.
20
Họcviênphátbiểu
họcđợcgì.
Họcviênphát
biểu.
Giảngviên
nhấnmạnh
10vấnđề
vềCCSK
4
N
N
N
Nộ
ộ
ộ
ội
i
i
idung
dung
dung
dungb
b
b
bà
à
à
ài
i
i
ih
h
h
họ
ọ
ọ
ọc
c
c
c
1.NhữngđặcđiểmcủachuyênngànhsảnkhoavàSKSS.
ĐặcđiểmriêngbiệtcủachuyênngànhSảnkhoakhácvớicácchuyên
ngànhkháclànhữngyếutốbệnhlýxảyrasẽảnhhởngcùngmộtlúccho2tính
mạngconngờiđólàngờimẹvàthainhi(hoặctrẻsơsinh).Mặtkhác,những
biếncốtrongsảnkhoaxảyracókhiđộtngộtvàdiễnbiếnrấtnhanh.Mangthai
vàsinhđẻvốnlàsinhlýbìnhthờng,nhngtrongnhiềutrờnghợp,từsinhlý
bìnhthờngdiễnbiếnchuyểnsangbệnhlýnhanhchóngnếukhôngđợcxửlý
đúngvàkịpthời,cóthểdẫnđếntửvongchocảngờimẹvàthainhi.
Hiệnnayvẫncònnhiềubiếnchứngdẫnđếntửvongvàbệnhlýkhôngchỉ
riêngchongờimẹmàcảchothainhihoặctrẻsơsinh.Nhữngbiếnchứngxảy
rachobàmẹngaytừkhicóthai,trongkhisinhvàchođếnhếtthờikỳhậusản.
Nhữngtaibiếntrongsảnkhoaliênquanđếnnhữngquanniệmcủaxãhộicũng
nhcủacộngđồngvềvaitròcủangờiphụnữ.Hiệntạixãhộichađánhgiá
đúngmứcvềvaitròcủangờiphụnữtrongviệcbảotồnnòigiốngđồngthời
chaquantâmđầyđủvàchămsóctíchcựcchongờiphụnữtrongsuốtkỳ
mangthaichođếnhếtthờikỳhậusản.
2.Mốiliênquangiữayđứcvàquyềnconngờitrong
chămsócsứckhoẻsinhsảnnóichung.
Yđứcthểhiệncụthểthôngquacáchthứcthựchiệnnănglực,khảnăng
chuyênmônmộtcáchcóhiệuquảvànhthếnàotrongnhữngtrờnghợpchăm
sócsảnkhoa.Nhvậytrớchết,nhânviênytếphảicónhữngkiếnthứcchuyên
khoađểđảmbảoviệcchămsócsảnkhoa.Nếucótinhthầnphụcvụtốtmà
khôngcóchuyênmônvữngvàngluônđợccậpnhậtvàngợclạinếuchỉcó
chuyênmônthuầntuýmàkhôngcóyđứcthìkhôngthểphụcvụbệnhnhântốt
đợc.Yđứcđợcthểhiệnmộtcáchcụthểlàlàmthếnàođểchobệnhnhân
chóngđợchồiphụcvềsứckhoẻ,đồngthờithoảimáivềtinhthần,hạnchếđến
mứctốiđanhữngảnhhởngxấucủabệnhtật,tiếtkiệmnhấtnhữngchiphívề
kinhtếmàvẫnđạtđợchiệuquảcaonhấtvềđiềutrị
.
.
.
.Kh
Kh
Kh
Khô
ô
ô
ông
ng
ng
ngth
th
th
thể
ể
ể
ểt
t
t
tá
á
á
ách
ch
ch
chr
r
r
rờ
ờ
ờ
ời
i
i
iy
y
y
yđứ
đứ
đứ
đức
c
c
c
v
v
v
và
à
à
àquy
quy
quy
quyề
ề
ề
ền
n
n
ncon
con
con
conng
ng
ng
ngờ
ờ
ờ
ời
i
i
itrong
trong
trong
trongy
y
y
yh
h
h
họ
ọ
ọ
ọc
c
c
cb
b
b
bở
ở
ở
ởi
i
i
iv
v
v
vì
ì
ì
ìhai
hai
hai
hail
l
l
lĩ
ĩ
ĩ
ĩnh
nh
nh
nhv
v
v
vự
ự
ự
ực
c
c
cn
n
n
nà
à
à
ày
y
y
yho
ho
ho
hoà
à
à
àquy
quy
quy
quyệ
ệ
ệ
ện
n
n
nm
m
m
mộ
ộ
ộ
ột
t
t
tc
c
c
cá
á
á
ách
ch
ch
ch
ch
ch
ch
chặ
ặ
ặ
ặt
t
t
tch
ch
ch
chẽ
ẽ
ẽ
ẽv
v
v
và
à
à
àth
th
th
thố
ố
ố
ống
ng
ng
ngnh
nh
nh
nhấ
ấ
ấ
ất
t
t
tc
c
c
cũ
ũ
ũ
ũng
ng
ng
ngnh
nh
nh
nh
h
h
h
hỗ
ỗ
ỗ
ỗtr
tr
tr
trợ
ợ
ợ
ợcho
cho
cho
chonhau.
nhau.
nhau.
nhau.
2.1.
2.1.
2.1.
2.1.Nh
Nh
Nh
Nhâ
â
â
ân
n
n
nvi
vi
vi
viê
ê
ê
ên
n
n
ny
y
y
yt
t
t
tế
ế
ế
ếph
ph
ph
phả
ả
ả
ải
i
i
ic
c
c
có
ó
ó
óđầ
đầ
đầ
đầy
y
y
yđủ
đủ
đủ
đủn
n
n
nă
ă
ă
ăng
ng
ng
ngl
l
l
lự
ự
ự
ực
c
c
cđể
để
để
đểđả
đả
đả
đảm
m
m
mb
b
b
bả
ả
ả
ảo
o
o
oth
th
th
thự
ự
ự
ực
c
c
chi
hi
hi
hiệ
ệ
ệ
ện
n
n
nđợ
đợ
đợ
đợc
c
c
cc
c
c
cô
ô
ô
ông
ng
ng
ng
t
t
t
tá
á
á
ác
c
c
cchuy
chuy
chuy
chuyê
ê
ê
ên
n
n
nm
m
m
mô
ô
ô
ôn.
n.
n.
n.
-Phảicóđợcmộttrìnhđộchuyênmônvàchuẩnmựccaonhấtđồng
thờiphảiluônđợcđàotạovàtựđàotạođểduytrìcũngnhluôncậpnhậtvà
nângcaovềkỹnăngchuyênmôn,tiếpcậnvàsửdụngnhữngphơngphápđiều
trịmớinhấtđãđợcchứngminhbằngnhữngchứngcứkhoahọcđểphụcvụ
ngờibệnh(yhọcdựatrênbằngchứng).
-Nănglựcchuyênmônphảiluônđợccủngcốbaogồmcảviệcđàotạo,
đàotạolại.Ngànhytếphảicậpnhậtnhữngkiếnthứchoặckỹthuậtmớicho
nhânviênytếđểđạtđợctrìnhđộvàkhảnăngtaynghềphùhợpchocôngtác
chuyênmôn.
+Tôntrọngvàbảođảmantoànchomọiphụnữkhikhámvàđiềutrịbệnh.
5
Khôngquênnhiệmvụgiáodục,truyềnthông,tvấnvàphảiđợclồngghépmột
cáchhàihoàtrongcôngtáckhámchữabệnh.
+Tránhnhữngquanhệkhôngđúngmựcvớibệnhnhâncũngnhgiađình
bệnhnhânmànhữngquanhệđócóthểdẫnđếnviệclợidụngtìnhcảm,tìnhdục,
tàichínhhoặcnghiêncứu.
+Khôngápđặtchobệnhnhânmộtcáchxửtríchỉvìphùhợpvớitôngiáo
hayquanđiểmđạođứccủariêngcánhânnhânviênytế.Trongtrờnghợpmà
cáchgiảiquyếtcóthểđađếncácmâuthuẫntrên,ngờinhânviênytếđóphải
chuyểnbệnhnhânđếnmộtnhânviênytếkhácđểcócáchgiảiquyếtthíchhợp
hơn.Tuynhiên
,
,
,
,n
n
n
nế
ế
ế
ếu
u
u
uở
ở
ở
ởt
t
t
tì
ì
ì
ình
nh
nh
nhtr
tr
tr
trạ
ạ
ạ
ạng
ng
ng
ngc
c
c
cấ
ấ
ấ
ấp
p
p
pc
c
c
cứ
ứ
ứ
ứu,
u,
u,
u,ph
ph
ph
phả
ả
ả
ải
i
i
ith
th
th
thự
ự
ự
ực
c
c
chi
hi
hi
hiệ
ệ
ệ
ện
n
n
nngay
ngay
ngay
ngaynh
nh
nh
nhữ
ữ
ữ
ững
ng
ng
ngbi
bi
bi
biệ
ệ
ệ
ện
n
n
n
ph
ph
ph
phá
á
á
áp
p
p
pđ
đ
đ
đi
i
i
iề
ề
ề
ều
u
u
utr
tr
tr
trị
ị
ị
ịc
c
c
cầ
ầ
ầ
ần
n
n
nthi
thi
thi
thiế
ế
ế
ết
t
t
tđể
để
để
đểc
c
c
cứ
ứ
ứ
ứu
u
u
us
s
s
số
ố
ố
ống
ng
ng
ngb
b
b
bệ
ệ
ệ
ệnh
nh
nh
nhnh
nh
nh
nhâ
â
â
ân,
n,
n,
n,
bấtluậnlànhữngviệclàmđó
cóphùhợphaykhôngphùhợpvớiquanđiểmcủabảnthânngờinhânviênytế
đó.
+Khôngđợcthựchiệnhoặc
ph
ph
ph
phả
ả
ả
ải
i
i
i
từchốihỗtrợngờikhácthựchiệnnhững
hànhvi,việclàmcóthểviphạmnhânquyềnhaynhữngnguyêntắcyđứchoặc
bấtkỳmộthànhđộngnàomàsẽtácđộngxấuđếnsứckhoẻcủangờibệnh.
+Duytrì,khuyếnkhíchtôntrọngnhữngchuẩnmựccaonhất
v
v
v
về
ề
ề
ềt
t
t
tí
í
í
ính
nh
nh
nh
trung
trung
trung
trungth
th
th
thự
ự
ự
ực
c
c
ctrong
trong
trong
trongđ
đ
đ
đi
i
i
iề
ề
ề
ều
u
u
utr
tr
tr
trị
ị
ị
ịb
b
b
bệ
ệ
ệ
ệnh
nh
nh
nhnh
nh
nh
nhâ
â
â
ân
n
n
nc
c
c
cũ
ũ
ũ
ũng
ng
ng
ngnh
nh
nh
nh
trong
trong
trong
trongnghi
nghi
nghi
nghiê
ê
ê
ên
n
n
nc
c
c
cứ
ứ
ứ
ứu
u
u
ukhoa
khoa
khoa
khoah
h
h
họ
ọ
ọ
ọc.
c.
c.
c.
+Biểuhiệncụthểnhữnghànhviứngxửchuẩnmựctrongquanhệvớibệnh
nhânvàgiađìnhnhlàmộttấmgơngđểcácthànhviênkhácnoitheo.
+Luônquantâmủnghộchocácnhânviênytếđợchọcsuốtđờivềquyền
vàsứckhoẻsinhsản,sứckhoẻtìnhdục,vàyđức.
2.2.
2.2.
2.2.
2.2.Ph
Ph
Ph
Phả
ả
ả
ải
i
i
it
t
t
tô
ô
ô
ôn
n
n
ntr
tr
tr
trọ
ọ
ọ
ọng
ng
ng
ngquy
quy
quy
quyề
ề
ề
ền
n
n
nt
t
t
tự
ự
ự
ựquy
quy
quy
quyế
ế
ế
ết
t
t
tđị
đị
đị
định
nh
nh
nhv
v
v
và
à
à
às
s
s
sự
ự
ự
ựri
ri
ri
riê
ê
ê
êng
ng
ng
ngt
t
t
t
c
c
c
củ
ủ
ủ
ủa
a
a
aph
ph
ph
phụ
ụ
ụ
ụn
n
n
nữ
ữ
ữ
ữ.
.
.
.
-Saukhiđãcungcấpđầyđủnhữngthôngtinvềcáccáchxửtrícóthểáp
dụngcụthểchotrờnghợpcủahọ,vềhậuquảvànhữngthuậnlợicũngnhbất
lợicóthểxảyranếuápdụngcáccáchxửtrínàysẽgiúpchongờiphụnữcó
mộtsựchọnlựa,quyếtđịnhvềsứckhoẻsinhsảnvàtìnhdụcthíchhợpvàđúng
đắn,khônglệchlạcvàkhôngbịápđặt.Nhvậy,ngờiphụnữcóthểcânnhắc
vàchọnđợccáchđiềutrịthíchhợpnhấtvớihoàncảnhvàvănhoácủahọ.
-Đảmbảonhữngthôngtinriêngtcủabệnhnhânkhôngbịtiếtlộbằng
vănbảnhayqualờinóichobấtcứai,trừtrờnghợpdophápluậthaydochính
bệnhnhânyêucầu.
-Giữvữngnguyêntắckhôngphânbiệtđốixử.Tấtcảphụnữphảiđợc
điềutrịnhnhau,bấtluậntuổitác,hoàncảnhgiađình,dântộc,thơngtật,hoàn
cảnhkinhtế,tôngiáohaycácđiềukiệnkhác.Mỗiphụnữđềuđợcđiềutrịtheo
nguyệnvọngcủahọchứkhôngphảidoyêucầucủabạntìnhhaygiađìnhhọ.
-Khôngphânbiệtđốixửvìtuổitác,đặcbiệtlàcầnquantâmđếnvịthành
niênnữ,phảicoitrọngtuổisinhhọcvàsựpháttriểncủahọchứkhôngphảilà
tuổithờigian,giúpchohọcóđợcsựchọnlựa,quyếtđịnhmộtcáchtựdovới
đầyđủthôngtinvềsứckhoẻtìnhdụcvàsứckhoẻsinhsảncủahọ.
2.3.
2.3.
2.3.
2.3.Tr
Tr
Tr
Trá
á
á
ách
ch
ch
chnhi
nhi
nhi
nhiệ
ệ
ệ
ệm
m
m
mđố
đố
đố
đối
i
i
iv
v
v
vớ
ớ
ớ
ới
i
i
ic
c
c
cộ
ộ
ộ
ộng
ng
ng
ngđồ
đồ
đồ
đồng
ng
ng
ng
-Bảođảmquyềncủaphụnữđợcthôngtinvàgiáodụcsứckhoẻsinhsản
6
đểgiúpchohọchủđộngquyếtđịnhđợcthờiđiểmsinhconvàsốcontheo
nguyệnvọngmộtcáchđộclậpvàchínhđángnhngphảiphùhợpvớiluậtpháp
vàquiđịnhcủanhànớc.
-Bảođảmquyềncủaphụnữtrongcácmốiquanhệtìnhdụcnhlàmột
phầncủacuộcsốngtựnhiêncủahọ,giúphọcóđợccuộcsốngtìnhdụcmột
cáchthoảimáivàantoàn.
-Bảođảmchămsócchophụnữcósứckhoẻsinhsảnvàsứckhoẻtìnhdục
tốtnhấttheonhữngtiếnbộkhoahọchiệnđại.
-Thôngbáochocộngđồngvềnhữngvấnđềvàquyềncủaphụnữtrong
lĩnhvựcsứckhoẻsinhsảnvàsứckhoẻtìnhdụcđểkhuyếnkhíchđốixửtôn
trọngphụnữvàđacácquanđiểmnàyvàolĩnhvựchànhnghềytế.
3.Nhữngnguyêntắccơbảnvềyđứctrongcấpcứusản
khoa
3.1.
3.1.
3.1.
3.1.Phải
h
h
h
hà
à
à
ành
nh
nh
nhđộ
độ
độ
động
ng
ng
ngth
th
th
thậ
ậ
ậ
ật
t
t
tkh
kh
kh
khẩ
ẩ
ẩ
ẩn
n
n
ntr
tr
tr
trơ
ơ
ơ
ơng,
ng,
ng,
ng,t
t
t
tí
í
í
ích
ch
ch
chc
c
c
cự
ự
ự
ực
c
c
cv
v
v
và
à
à
àkhi
khi
khi
khic
c
c
cầ
ầ
ầ
ần
n
n
nthi
thi
thi
thiế
ế
ế
ết
t
t
tph
ph
ph
phả
ả
ả
ải
i
i
im
m
m
mờ
ờ
ờ
ời
i
i
ith
th
th
thê
ê
ê
êm
m
m
m
ng
ng
ng
ngờ
ờ
ờ
ời
i
i
iph
ph
ph
phụ
ụ
ụ
ụgi
gi
gi
giú
ú
ú
úp
p
p
p
.Khôngđợctrìhoãncấpcứuvìnhữnglýdoriêng.
3.2.
3.2.
3.2.
3.2.
Trêncơsở
n
n
n
nắ
ắ
ắ
ắm
m
m
mth
th
th
thậ
ậ
ậ
ật
t
t
tnhanh
nhanh
nhanh
nhanhv
v
v
và
à
à
àđầ
đầ
đầ
đầy
y
y
yđủ
đủ
đủ
đủchi
chi
chi
chiti
ti
ti
tiế
ế
ế
ết
t
t
t
vềtìnhtrạngsứckhoẻcủa
bệnhnhân,
đá
đá
đá
đánh
nh
nh
nhgi
gi
gi
giá
á
á
ánhanh
nhanh
nhanh
nhanhm
m
m
mứ
ứ
ứ
ức
c
c
cđộ
độ
độ
độn
n
n
nặ
ặ
ặ
ặng,
ng,
ng,
ng,nh
nh
nh
nhẹ
ẹ
ẹ
ẹ,
,
,
,nguy
nguy
nguy
nguyhi
hi
hi
hiể
ể
ể
ểm
m
m
mđ
đ
đ
đe
e
e
edo
do
do
doạ
ạ
ạ
ạđế
đế
đế
đến
n
n
nt
t
t
tí
í
í
ính
nh
nh
nh
m
m
m
mạ
ạ
ạ
ạng
ng
ng
ng
củabệnh,
ch
ch
ch
chọ
ọ
ọ
ọn
n
n
nc
c
c
cá
á
á
ác
c
c
cc
c
c
cá
á
á
ách
ch
ch
chđ
đ
đ
đi
i
i
iề
ề
ề
ều
u
u
utr
tr
tr
trị
ị
ị
ịth
th
th
thí
í
í
ích
ch
ch
chh
h
h
hợ
ợ
ợ
ợp
p
p
p
đốivớibệnhnhândựatrên
nhữngtiếnbộmớinhấtcủakhoahọctrongvàngoàinớcmàmìnhbiếtđợc
cũngnhcácphơngtiệnhiệncótạicơsở.
3.3.
3.3.
3.3.
3.3.
Cấpcứusảnkhoaliênquanđếntínhmạngcủacảmẹlẫncon,nhngthờng
làutiênđếntínhmạngcủangờimẹnhiềuhơn,tuynhiêntuỳtừngtrờnghợp
màchúýutiênchoconhayngờimẹ.Trongnhữngtrờnghợpđócầnphải
traođổivớibệnhnhânhoặcgiađìnhđểhọhợptáccùnggiảiquyếttốtnhấtcho
bệnhnhân.
3.4.
3.4.
3.4.
3.4.Hỏi
b
b
b
bệ
ệ
ệ
ệnh
nh
nh
nhnh
nh
nh
nhâ
â
â
ân
n
n
nc
c
c
có
ó
ó
ómu
mu
mu
muố
ố
ố
ốn
n
n
nm
m
m
mờ
ờ
ờ
ời
i
i
ing
ng
ng
ngờ
ờ
ờ
ời
i
i
in
n
n
nà
à
à
ào
o
o
o
tronggiađìnhhoặcbạnbèđểcùng
chiasẻnhữngthôngtincầnthiếtvềtìnhtrạngsứckhoẻcủahọ.Mờiđúngngời
bệnhnhânyêucầuvàobêncạnhbệnhnhân.Tuỳtìnhtrạngbệnhnhân,cóthể
traođổithôngtinvớibệnhnhânvàngờinhà.Nếubệnhnhânnặng,cầnđợc
nghỉngơithìchỉtraođổivớingờinhà.
3.5.
3.5.
3.5.
3.5.Nếubệnhnhânvàgiađìnhyêucầumờimộtcánbộytếcókinhnghiệmcao
hơnđếnđểhộichẩnthìphảichấpnhậnvàtạođiềukiệnđểthựchiệnnguyện
vọngcủahọ.
3.6.
3.6.
3.6.
3.6.
Cung
Cung
Cung
Cungc
c
c
cấ
ấ
ấ
ấp
p
p
pth
th
th
thô
ô
ô
ông
ng
ng
ngtin
tin
tin
tinm
m
m
mộ
ộ
ộ
ột
t
t
tc
c
c
cá
á
á
ách
ch
ch
chtrung
trung
trung
trungth
th
th
thự
ự
ự
ực
c
c
c
vềtìnhtrạngsứckhoẻcủabệnh
nhân,
đ
đ
đ
đa
a
a
ara
ra
ra
rac
c
c
cá
á
á
ác
c
c
cc
c
c
cá
á
á
ách
ch
ch
chg
g
g
gi
i
i
iả
ả
ả
ải
i
i
iquy
quy
quy
quyế
ế
ế
ết
t
t
tc
c
c
cấ
ấ
ấ
ấp
p
p
pc
c
c
cứ
ứ
ứ
ứu,
u,
u,
u,
lýdotạisaochọncáccáchnày,cách
thựchiệnvàhậuquảcóthểcóđốivớimỗicáchgiảiquyết.Cũngcóthểnêucác
yêucầuđốivớingờinhàđểviệccấpcứucóhiệuquảhơn.
3.7.
3.7.
3.7.
3.7.Kiênnhẫnlắngngheýkiếnphảnhồicủabệnhnhâncũngnhngờinhàvà
đồngnghiệp.Cóthểthảoluậnmộtcách
b
b
b
bì
ì
ì
ình
nh
nh
nhđẳ
đẳ
đẳ
đẳng,
ng,
ng,
ng,tho
tho
tho
thoả
ả
ả
ải
i
i
im
m
m
má
á
á
ái,
i,
i,
i,kh
kh
kh
khô
ô
ô
ông
ng
ng
ngá
á
á
áp
p
p
pđặ
đặ
đặ
đặt
t
t
t
về
7
sựchọnlựađiềutrị.Yêucầubệnhnhânhoặcngờinhàkýgiấycamkếtđồngý
nếucóchỉđịnhphẫuthuậthoặcphảithựchiệnmộtthủthuật.
3.8.
3.8.
3.8.
3.8.Thựchiện
c
c
c
cấ
ấ
ấ
ấp
p
p
pc
c
c
cứ
ứ
ứ
ứu
u
u
um
m
m
mộ
ộ
ộ
ột
t
t
tc
c
c
cá
á
á
ách
ch
ch
cht
t
t
tố
ố
ố
ốt
t
t
tnh
nh
nh
nhấ
ấ
ấ
ất
t
t
t
theocáchmàbệnhnhânvàgiađình
đãchọnvàkhôngquênđảmbảonguyêntắcvôkhuẩn.Tuynhiên,tuỳtheothực
trạngcũngnhdiễnbiếncủatìnhtrạngbệnh,cũngcóthểthayđổicáchxửtrí
nếuthấycầnthiếtđểđảmbảotínhmạngbệnhnhân,khôngchầnchừđồngthời
cửngayngờitrongnhómrathôngbáochogiađình.Chỉlàmđúngmứccần
thiếtđểcứusốngbệnhnhân.
N
N
N
Nế
ế
ế
ếu
u
u
utr
tr
tr
trờ
ờ
ờ
ờng
ng
ng
ngh
h
h
hợ
ợ
ợ
ợp
p
p
pv
v
v
vợ
ợ
ợ
ợt
t
t
tqu
qu
qu
quá
á
á
ákh
kh
kh
khả
ả
ả
ản
n
n
nă
ă
ă
ăng
ng
ng
ngc
c
c
củ
ủ
ủ
ủa
a
a
am
m
m
mì
ì
ì
ình,
nh,
nh,
nh,
c
c
c
cầ
ầ
ầ
ần
n
n
nph
ph
ph
phả
ả
ả
ải
i
i
im
m
m
mờ
ờ
ờ
ời
i
i
ingay
ngay
ngay
ngayng
ng
ng
ngờ
ờ
ờ
ời
i
i
ic
c
c
có
ó
ó
ókh
kh
kh
khả
ả
ả
ản
n
n
nă
ă
ă
ăng
ng
ng
ngcao
cao
cao
caoh
h
h
hơ
ơ
ơ
ơn
n
n
ngi
gi
gi
giả
ả
ả
ải
i
i
iquy
quy
quy
quyế
ế
ế
ết.
t.
t.
t.N
N
N
Nế
ế
ế
ếu
u
u
ung
ng
ng
ngờ
ờ
ờ
ời
i
i
iđó
đó
đó
đó
kh
kh
kh
khô
ô
ô
ông
ng
ng
ngc
c
c
có
ó
ó
óm
m
m
mặ
ặ
ặ
ặt
t
t
tt
t
t
tạ
ạ
ạ
ại
i
i
ich
ch
ch
chỗ
ỗ
ỗ
ỗ,
,
,
,c
c
c
có
ó
ó
óth
th
th
thể
ể
ể
ểh
h
h
hộ
ộ
ộ
ội
i
i
ich
ch
ch
chẩ
ẩ
ẩ
ẩn
n
n
nt
t
t
từ
ừ
ừ
ừxa.
xa.
xa.
xa.
3.9.
3.9.
3.9.
3.9.
Sauđiềutrịphảithôngbáochobệnhnhânvàgiađìnhnhữngviệcmìnhđã
thựchiện,cáchtheodõisaunày.Phảitvấnchobệnhnhâncũngnhngờinhà
hiểuvàthayđổihànhvihoặclốisốngcóthểgópphầngâyratìnhtrạngcấpcứu
màhọvừatrảiqua.
3.10.
3.10.
3.10.
3.10.
Khôngtiếtlộnhữngthôngtinvềbệnhtìnhvàcáchxửtríđãđợcthựchiện
chongờikhácbiết,trừtrờnghợpdobệnhnhânyêucầu.Cầnxemlạicáchđiều
trịtrớcđâychobệnhnhânởtạikhoacủamìnhhoặcởtuyếndớiđểrútkinh
nghiệmchobảnthân,cơsởcủamìnhvàđồngnghiệpcũngnhcơsởtuyếndới
đểtránh3chậmtrễtronglàmmẹantoàn.
B
B
B
Bà
à
à
ài
i
i
it
t
t
tậ
ậ
ậ
ập
p
p
pt
t
t
tì
ì
ì
ình
nh
nh
nhhu
hu
hu
huố
ố
ố
ống
ng
ng
ng
Bạnlbácsĩchuyênkhoacấp1chuyênngànhPhụSản,côngtáctạibệnh
việnhuyện.Bạnvẫnmổlấythaibìnhthờng.
-
T
T
T
Tì
ì
ì
ình
nh
nh
nhhu
hu
hu
huố
ố
ố
ống
ng
ng
ng1:
1:
1:
1:
Mộtphụnữcóthai35tuần,khithaiđợc32tuần,raít
máuđỏtơiởâmđạo,đãđếntrạmxáxãkhám,nhngNHSnóikhôngviệcgìvà
chovề.Bốnngàysau,tựnhiênhếtramáu.Hômnay,thaiphụkhôngđaubụng
nhngramáuởâmđạo,sốlợngkhoảng400g,đỏtơilẫnmáucục.Vấnđềy
đứcđợcthểhiệntrongtrờnghợpnàynhthếnào?
-
T
T
T
Tì
ì
ì
ình
nh
nh
nhhu
hu
hu
huố
ố
ố
ống
ng
ng
ng2:
2:
2:
2:
Giảsửchẩnđoánlâmsàngthaiphụrahuyếtlàdorautiền
đạothìnguycơnhthếnào?
-
T
T
T
Tì
ì
ì
ình
nh
nh
nhhu
hu
hu
huố
ố
ố
ống
ng
ng
ng3:
3:
3:
3:
Cơsởcủabạncómáysiêuâm,nhngkhôngcómáudự
trữbạnsẽlàmnhữnggì?
-
T
T
T
Tì
ì
ì
ình
nh
nh
nhhu
hu
hu
huố
ố
ố
ống
ng
ng
ng4:
4:
4:
4:
NếulàRTĐtrungtâmcầnphảixửtrítạicơsởcủabạnthì
bạnsẽlàmgì?Nếugiađìnhthaiphụmuốnđợchộichẩnthêmthìbạngiải
quyếtnhthếnào?
-
T
T
T
Tì
ì
ì
ình
nh
nh
nhhu
hu
hu
huố
ố
ố
ống
ng
ng
ng5:
5:
5:
5:
Nếuchuyểntuyếntrênthìbạnsẽlàmgì?
-
-
-
-
T
T
T
Tì
ì
ì
ình
nh
nh
nhhu
hu
hu
huố
ố
ố
ống
ng
ng
ng6
6
6
6
:Quatrờnghợpnày,bạnsẽlàmgìđốivớiKhoacủabạn
vàtuyếndới
.
.
.
.
Đá
Đá
Đá
Đáp
p
p
pá
á
á
án
n
n
n:
:
:
:
-
T
T
T
Tì
ì
ì
ình
nh
nh
nhhu
hu
hu
huố
ố
ố
ống
ng
ng
ng1:
1:
1:
1:
Phảichẩnđoánnguyênnhân,đềrahớngxửtríđồngthời
thôngbáovàthảoluậnvớigiađìnhđểcùnghợptáctácgiảiquyết.
8
-
T
T
T
Tì
ì
ì
ình
nh
nh
nhhu
hu
hu
huố
ố
ố
ống
ng
ng
ng2:
2:
2:
2:
Chảymáunhiềumẹsẽtửvong,trẻsơsinhnontháng,
thôngbáonhữngnguycơnàychogiađìnhbệnhnhânvàgiađìnhbiết
-
T
T
T
Tì
ì
ì
ình
nh
nh
nhhu
hu
hu
huố
ố
ố
ống
ng
ng
ng3:
3:
3:
3:
Siêuâmxácđịnhloạirautiềnđạo,thôngbáokhókhăntại
cơsở,khôngcómáunếuphảitruyềnmáu,cùnggiađìnhthảoluậnngờicho
máu,chuẩnbịphơngtiệnđểlấymáutạicơsở
-
T
T
T
Tì
ì
ì
ình
nh
nh
nhhu
hu
hu
huố
ố
ố
ống
ng
ng
ng4:
4:
4:
4:
Xemxétcơsởvậtchất,khảnăngkỹthuậtcủabảnthânvà
độingũđồngnghiệphỗtrợchocuộcmổ.Giảithíchchothaiphụvàgiađìnhlý
dothựchiệnphẫuthuậttạibệnhviệnbạnvàmờihộichẩnlãnhđạohoặcthờng
trú.
-
T
T
T
Tì
ì
ì
ình
nh
nh
nhhu
hu
hu
huố
ố
ố
ống
ng
ng
ng5
5
5
5
:Sơcứubanđầu,giảithíchchogiađìnhlýdotạisaolại
chuyểnlêntuyếntrên,chuẩnbịphơngtiệnvậnchuyểntốtnhất,cửnhânviêncó
trìnhđộchuyênmôntốt,đathaiphụlêntuyếntrên.
-
T
T
T
Tì
ì
ì
ình
nh
nh
nhhu
hu
hu
huố
ố
ố
ống
ng
ng
ng6:
6:
6:
6:
RútkinhnghiệmchuyênmônchonhânviênvàchoKhoa
vềtổchứcquảnlý,kiểmtracơsởvậtchất,tăngcờngcôngtácchỉđạotuyếnvì
ytếxãđãkhôngpháthiệntrờnghợpRTĐ.Thôngbáochotrạmytếxãrútkinh
nghiệm,bốtrílịchxuốngkiểmtra,giámsátvàcậpnhậtchonhânviênytếxã
nhữngchảymáu3thángcuốitrongthaikỳ.
G
G
G
Gợ
ợ
ợ
ợi
i
i
iý
ý
ý
ýph
ph
ph
phơ
ơ
ơ
ơng
ng
ng
ngph
ph
ph
phá
á
á
áp
p
p
pgi
gi
gi
giả
ả
ả
ảng
ng
ng
ngd
d
d
dạ
ạ
ạ
ạy
y
y
y
1.Giớithiệubàirồilàmbàitậptìnhhuống.
2.Dựavàobàitậptìnhhuốngsẽđóngvai,saukhikếtthúcthựchành
sẽtổngkếtquátrìnhthựchànhtheotrìnhtựnhbàilýthuyết.
T
T
T
Tà
à
à
ài
i
i
ili
li
li
liệ
ệ
ệ
ệu
u
u
utham
tham
tham
thamkh
kh
kh
khả
ả
ả
ảo
o
o
o
1.VictorY.H(2006).Ethicalproblemincarringprematurebaby.Conference
book14
th
congressofFAOPS.2006-pp:209-214.
2.LimNgok-Linh(2006).Anoverviewofethicalproblemincareof
newbornconferencebook14
th
congressofFAOPS.2006-pp:217-222.
3.SuibuaB.Chilchareon(2006).Ethicalproblemincarringofpregnant
woman.Conferencebook14
th
congressofFAOPS2006-pp:223-226.
4.TrờngđạihọcYHàNội(2006)-Đạođứctrongnghiêncứuysinhhọc.
NXByhọc2006.
5.Bộytế(2005)HớngdẫnchuẩnquốcgiavềchămsócSKSS.
9
B
B
B
B
i
i
i
i2
2
2
2
V
V
V
VÔ
Ô
Ô
ÔKHU
KHU
KHU
KHUẩ
ẩ
ẩ
ẩN
N
N
NTRONG
TRONG
TRONG
TRONGCH
CH
CH
CHĂ
Ă
Ă
ĂM
M
M
MS
S
S
Só
ó
ó
óC
C
C
Cc
c
c
cấ
ấ
ấ
ấp
p
p
pc
c
c
cứ
ứ
ứ
ứu
u
u
us
s
s
sả
ả
ả
ản
n
n
nkhoa
khoa
khoa
khoa
M
M
M
Mụ
ụ
ụ
ục
c
c
cti
ti
ti
tiê
ê
ê
êu
u
u
uh
h
h
họ
ọ
ọ
ọc
c
c
ct
t
t
tậ
ậ
ậ
ập
p
p
p
Sau
Sau
Sau
Saukhi
khi
khi
khih
h
h
họ
ọ
ọ
ọc
c
c
cxong
xong
xong
xongb
b
b
bà
à
à
ài
i
i
ih
h
h
họ
ọ
ọ
ọc
c
c
cn
n
n
nà
à
à
ày,
y,
y,
y,h
h
h
họ
ọ
ọ
ọc
c
c
cvi
vi
vi
viê
ê
ê
ên
n
n
nph
ph
ph
phả
ả
ả
ải:
i:
i:
i:
1.Nóiđợc4đốitợngcầnđợcvôkhuẩntrongdịchvụchămsócsứckhoẻ
sinhsảnnóichungvàcấpcứusảnkhoanóiriêng.
2.Thựchiệnđúngkĩthuậtrửatayvôkhuẩn.
3.Nêuđợcnguyêntắcsửdụnggăngtayđốivớitừngloạidịchvụ.
4.Môtảđợcchínhxáccácbớctrongquytrìnhvôkhuẩndụngcụ.
5.Nóiđợccáchxửlýdụngcụ,găng,vậtdụngđãnhiễmkhuẩn.
6.Nóiđợccáchkhửnhiễm,khửkhuẩnmứcđộcao,tiệtkhuẩnvàbảoquản
dụngcụđãvôkhuẩn.
Ph
Ph
Ph
Phơ
ơ
ơ
ơng
ng
ng
ngti
ti
ti
tiệ
ệ
ệ
ện
n
n
nd
d
d
dạ
ạ
ạ
ạy
y
y
yh
h
h
họ
ọ
ọ
ọc
c
c
c
-Bảnglật.
-GiấytokhổA0.
-Giấymàuvàbútdạ.
K
K
K
Kế
ế
ế
ếho
ho
ho
hoạ
ạ
ạ
ạch
ch
ch
chb
b
b
bà
à
à
ài
i
i
igi
gi
gi
giả
ả
ả
ảng:
ng:
ng:
ng:Th
Th
Th
Thờ
ờ
ờ
ời
i
i
igian
gian
gian
gian3
3
3
3ti
ti
ti
tiế
ế
ế
ết
t
t
t
N
N
N
Nộ
ộ
ộ
ội
i
i
idung
dung
dung
dungch
ch
ch
chủ
ủ
ủ
ủ
y
y
y
yế
ế
ế
ếu
u
u
u
Th
Th
Th
Thờ
ờ
ờ
ời
i
i
i
gian
gian
gian
gian
(ph
(ph
(ph
(phú
ú
ú
út)
t)
t)
t)
Ph
Ph
Ph
Phơ
ơ
ơ
ơng
ng
ng
ngph
ph
ph
phá
á
á
áp,
p,
p,
p,ph
ph
ph
phơ
ơ
ơ
ơng
ng
ng
ng
ti
ti
ti
tiệ
ệ
ệ
ện
n
n
nd
d
d
dạ
ạ
ạ
ạy/h
y/h
y/h
y/họ
ọ
ọ
ọc
c
c
c
Ho
Ho
Ho
Hoạ
ạ
ạ
ạt
t
t
tđộ
độ
độ
động
ng
ng
ng
h
h
h
họ
ọ
ọ
ọc
c
c
cvi
vi
vi
viê
ê
ê
ên
n
n
n
Ph
Ph
Ph
Phả
ả
ả
ản
n
n
nh
h
h
hồ
ồ
ồ
ồi
i
i
i
nhanh
nhanh
nhanh
nhanh
M
M
M
Mụ
ụ
ụ
ục
c
c
cti
ti
ti
tiê
ê
ê
êu
u
u
u1
1
1
1:Nóiđợc4đốitợngcầnđợcvôkhuẩntrongdịchvụchămsócsức
khoẻsinhsảnnóichungvàcấpcứusảnkhoanóiriêng.
1.Môitrờng
sạchtrong
cácphòngkĩ
thuật
5Thuyếttrình.
Ghilênbảngmọiý
kiếncủahọcviên.
Bảnglật,giấykhổto,
bút.
Nghe,ghi
Độngnãotrả
lời.
Quansáthọc
viên.
2.Kháchhàng.
Trớcvàsau
khilàmthủ
thuật,phẫu
thuật.
5Thuyếttrình.
Ghilênbảngmọiý
kiếncủahọcviên.
Bảnglật,giấykhổto,
bút.
Độngnãovà
viếtvàocác
mảnhgiấycó
2mầukhác
nhauvàdán
lênbảngtheo
màu.
Quansáthọc
viên.
Nhậnxét.
3.Ngờicung
cấpdịchvụ.
5Hỏi-gợiýtrảlời.Trảlời
câuhỏi
Nhậnxét
4.Dụngcụ,
phơngtiện
5Hỏi-gợiýtrảlời.Trảlời
câuhỏi
Nhậnxét
10
N
N
N
Nộ
ộ
ộ
ội
i
i
idung
dung
dung
dungch
ch
ch
chủ
ủ
ủ
ủ
y
y
y
yế
ế
ế
ếu
u
u
u
Th
Th
Th
Thờ
ờ
ờ
ời
i
i
i
gian
gian
gian
gian
(ph
(ph
(ph
(phú
ú
ú
út)
t)
t)
t)
Ph
Ph
Ph
Phơ
ơ
ơ
ơng
ng
ng
ngph
ph
ph
phá
á
á
áp,
p,
p,
p,ph
ph
ph
phơ
ơ
ơ
ơng
ng
ng
ng
ti
ti
ti
tiệ
ệ
ệ
ện
n
n
nd
d
d
dạ
ạ
ạ
ạy/h
y/h
y/h
y/họ
ọ
ọ
ọc
c
c
c
Ho
Ho
Ho
Hoạ
ạ
ạ
ạt
t
t
tđộ
độ
độ
động
ng
ng
ng
h
h
h
họ
ọ
ọ
ọc
c
c
cvi
vi
vi
viê
ê
ê
ên
n
n
n
Ph
Ph
Ph
Phả
ả
ả
ản
n
n
nh
h
h
hồ
ồ
ồ
ồi
i
i
i
nhanh
nhanh
nhanh
nhanh
M
M
M
Mụ
ụ
ụ
ục
c
c
cti
ti
ti
tiê
ê
ê
êu
u
u
u2:
2:
2:
2:
Thựchiệnđúngkỹthuậtrửatayvôkhuẩn
5.Rửataynên
làmvàolúc
nào?
10Đọcvàbìnhluậntài
liệu.
6.Kĩthuậtrửa
tay.
10Thảoluậnnhómnhỏ
tạichỗ.
M
M
M
Mụ
ụ
ụ
ục
c
c
cti
ti
ti
tiê
ê
ê
êu
u
u
u3:
3:
3:
3:
Nêuđợcnguyêntắcsửdụnggăngtayđốivớitừngloạidịchvụ
8.Nguyêntắc
sửdụnggăng
tay.
10Thảoluậnnhómnhỏ
tạichỗ.
Nhậnxétvàbổsung
củagiáoviên-học
viên.
9.Thựchành
rửatay-Đi
găng.
35Thựchànhrửatayđi
găngvàtrongnhóm
nhỏSửdụngbảngkiểm
đểthựchànhvàquan
sátlẫnnhau.
Giảngviênchuẩnbị
địađiểm,dụngcụcần
theobảngkiểm.
Chianhóm,địađiểm,
dụngcụvàhớngdẫn
sửdụngbảngkiểm.
M
M
M
Mụ
ụ
ụ
ục
c
c
cti
ti
ti
tiê
ê
ê
êu
u
u
u4:
4:
4:
4:
Môtảđợcchínhxáccácbớctrongquytrìnhvôkhuẩndụngcụ
10.Quytrìnhvô
khuẩndụngcụ.
20Giảngviênhỏivàghi
nhanhmọicâutrảlời
trênbảng.
Độngnãotrả
lời.
Đánhgiá,
nhậnxét,bổ
sungýkiến.
M
M
M
Mụ
ụ
ụ
ục
c
c
cti
ti
ti
tiê
ê
ê
êu
u
u
u5:
5:
5:
5:Nóiđợccácxửlýcácdụngcụ,găng,vậtdụngđãnhiễmkhuẩn
11.Cáchxửlý
dụngcụ,găng,
vậtdụngđã
nhiễmkhuẩn.
15Chialớpthành4nhóm,
thảoluận4nộidung:
luộc,ngâmhoáchất
(khửkhuẩncaovàtiệt
khuẩn),hấpớt,sấy
khô.
Thảoluận
nhóm,viết
trêngiấykhổ
to,liênhệ
thựctếtạicơ
sở.
Đánhgiá,
nhậnxét,bổ
sungýkiến.
M
M
M
Mụ
ụ
ụ
ục
c
c
cti
ti
ti
tiê
ê
ê
êu
u
u
u6:
6:
6:
6:Nóiđợccáchkhửnhiễm,khửkhuẩnmứcđộcao,tiệtkhuẩnvàbảo
quảndụngcụđãvôkhuẩn.
12.Khửnhiễm,
khửkhuẩnmức
độcao,tiệt
khuẩnvàbảo
quảndụngcụ
đãvôkhuẩn.
15Chialớpthành4nhóm,
thảoluận4nộidung:
luộc,ngâmhoáchất
(khửkhuẩncaovàtiệt
khuẩn),hấpớt,sấy
khô.
Thảoluận
nhóm,viết
trêngiấykhổ
to,liênhệ
thựctếtạicơ
sở.
Đánhgiá,
nhậnxét,bổ
sungýkiến.
11
N
N
N
Nộ
ộ
ộ
ội
i
i
idung
dung
dung
dungb
b
b
bà
à
à
ài
i
i
ih
h
h
họ
ọ
ọ
ọc
c
c
c
1.Nguyênnhângâynhiễmkhuẩn
Docácloạivikhuẩn,virusvàkýsinhtrùng
Cácđiềukiệnthuậntiệnchonhiễmkhuẩn:
-
Cơsởvậtchất:khôngđảmbảotiêuchuẩn
-Dụngcụ,trangthiếtbị:khôngthựchiệnkhốngchếchốngnhiễmkhuẩn
-
Quytrìnhchốngnhiễmkhuẩn:khôngtuânthủđúng
-Ngờicungcấpdịchvụ:thiếukiếnthức,ýthứcvềchốngnhiễmkhuẩn
Có4đờnglâytruyền:
-
Môitrờng
-Kháchhàng(ngờisửdụngdịchvụ)
-Cánbộytế(ngờicungcấpdịchvụ)
-
Dụngcụ/phơngtiện
1.1.M
1.1.M
1.1.M
1.1.Mô
ô
ô
ôi
i
i
itr
tr
tr
trờ
ờ
ờ
ờng:
ng:
ng:
ng:
Cácphòngkỹthuậtphảiđảmbảomôitrờngtrongsạch.
-Vịtrí:sạchsẽ,đặtxadễlâynhiễmnhnhàbếp,nhàvệsinh,đờngđi
-Bốtrí;nềnvàtờngkhôngthấmnớc,cóthểrửabằngnớchoặcxàphòng,có
hệthốngkíndẫnnớcthải,khôngdùngquạttrần,cóthểdùngquạtbànhoặc
điềuhòanhiệtđộ.Cửasổcókínhmờcaohơnsànnhà1,5m.Nếukhôngcókính,
phảicólớichehoặcvảixôtránhmuổi,ruồi.
-Nguyêntắc:khikhônglàmthủthuậtphảiđóngkíntuyệtđối,thaytấmlótbàn
thủthuật,vệsinhtấmtrảibàn,vệsinhthờngxuyêncácvậtdụngkháctrong
phòngthủthuật.
1.2.
1.2.
1.2.
1.2.Kh
Kh
Kh
Khá
á
á
ách
ch
ch
chh
h
h
hà
à
à
àng/b
ng/b
ng/b
ng/bệ
ệ
ệ
ệnh
nh
nh
nhnh
nh
nh
nhâ
â
â
ân:
n:
n:
n:
-Trớcthủthuật,phẫuthuật:
Kháchhàng/bệnhnhânphảiđợctắmrửa,thayquầnáosạch,đitiểuhoặclàm
rỗngbàngquang,làmvệsinhvàsáttrùngvùngđợcphẫuthuật.
-Sauthủthuật,phẫuthuật:
Error!
Error!
Error!
Error!Not
Not
Not
Nota
a
a
avalid
valid
valid
validlink.
link.
link.
link.
1.3.C
1.3.C
1.3.C
1.3.Cá
á
á
án
n
n
nb
b
b
bộ
ộ
ộ
ộy
y
y
yt
t
t
tế
ế
ế
ế/
/
/
/Ng
Ng
Ng
Ngờ
ờ
ờ
ời
i
i
icung
cung
cung
cungc
c
c
cấ
ấ
ấ
ấp
p
p
pd
d
d
dị
ị
ị
ịch
ch
ch
chv
v
v
vụ
ụ
ụ
ụ:
:
:
:
-Tiêuchuẩn:cánbộytếphảichùmmũ/khôngđểlộtóc,khẩutrangchekínmũi,
đigiày/dépriêng,khôngmắccácbệnhtruyềnnhiễm.
1.4.
1.4.
1.4.
1.4.D
D
D
Dụ
ụ
ụ
ụng
ng
ng
ngc
c
c
cụ
ụ
ụ
ụ/
/
/
/trang
trang
trang
trangthi
thi
thi
thiế
ế
ế
ết
t
t
tb
b
b
bị
ị
ị
ị:
:
:
:
Tuânthủtheođúngquytrìnhvôkhuẩn
2.Rửatay
Rửataylàthaotáckhốngchếnhiễmkhuẩnđơngiảnnhấtvàquantrọngnhất.
-Th
-Th
-Th
-Thờ
ờ
ờ
ời
i
i
iđ
đ
đ
đi
i
i
iể
ể
ể
ểm
m
m
mr
r
r
rử
ử
ử
ửa
a
a
atay:
tay:
tay:
tay:
B
B
B
Bả
ả
ả
ảng
ng
ng
ng1.
1.
1.
1.Th
Th
Th
Thờ
ờ
ờ
ời
i
i
iđ
đ
đ
đi
i
i
iể
ể
ể
ểm
m
m
mr
r
r
rử
ử
ử
ửa
a
a
atay
tay
tay
tay
12
Trớc
-
Khilàmviệc
-Khámhaylấy
máu
-
Vậnchuyểndụng
cụsạch
-
Đigăngvôkhuẩn
-Khivềnhà
SAU
-
Khitaycóthểbị
nhiễmkhuẩn
-Dùngdụngcụđã
chạmvàodịchtiết
haychấtbàitiếtcủa
cơthể
-
Khitháogăng
-Khiđivệsinh
-
-
-
-C
C
C
Cá
á
á
ác
c
c
cph
ph
ph
phơ
ơ
ơ
ơng
ng
ng
ngti
ti
ti
tiệ
ệ
ệ
ện
n
n
nr
r
r
rử
ử
ử
ửa
a
a
atay:
tay:
tay:
tay:
oNớcsạch,thùngcóvòi,vòiđóngmởkhôngphảidùngtay
o
Xàphòngdiệtkhuẩn
o
Bànchảimềm,đãđợcluộchoặcngâmtrongdungdịchsátkhuẩn
o
Khănkhô,sạch,vôkhuẩn
-
-
-
-K
K
K
Kỹ
ỹ
ỹ
ỹthu
thu
thu
thuậ
ậ
ậ
ật
t
t
tr
r
r
rử
ử
ử
ửa
a
a
atay:
tay:
tay:
tay:
o
o
o
o
R
R
R
Rử
ử
ử
ửa
a
a
atay
tay
tay
tayth
th
th
thờ
ờ
ờ
ờng
ng
ng
ngquy:
quy:
quy:
quy:
+Bớc1:tháobỏđồnghồvàđồtrangsứcởtay,làmớtvàxoaxà
phònghoặcdungdịchrửatayvàobàntay,cẳngtay.
+Bớc2:sát2lòngbàntayvàonhau10lần
+Bớc3:dùnglòngbàntaynàysátlênmubàntaykia(10lần)
+Bớc4:dùngngóntayvàbàntaynàyxoáyvàcuốnquanhlầnlợt
từngngóncủabàntaykia
o
o
o
oR
R
R
Rử
ử
ử
ửa
a
a
atay
tay
tay
tayngo
ngo
ngo
ngoạ
ạ
ạ
ại
i
i
ikhoa:
khoa:
khoa:
khoa:
+Bớc1:Mặcáochoàng,độimũchekíntóc,tháobỏtrangsức,cắt
ngắnmóngtay,đeokhẩutrang,tiếnhànhrửataythờngquy,không
lautay.
+Bớc2:dùngbànchảIvôkhuẩnvàdungdịchrửatayđánhcọvào
đầu,kẽ,vàcạnhcủangóntaytheochiềudọchoặcxoắnốc.
+Bớc3:đánhcọlòngvàmubàntay
+Bớc4:đánhcọcẳngtaylênquákhủyu5cm
+Bớc5:rửataydớivòinớcchảy(nớcvôkhuẩn)
+Bớc6:laukhôbằngkhănvôkhuẩn.Ngâmtayvàodungdịchsát
khuẩntrong5phút.
3.sửdụnggăngtay
3.1.
3.1.
3.1.
3.1.Đ
Đ
Đ
Đeo
eo
eo
eog
g
g
gă
ă
ă
ăng
ng
ng
ngtay:
tay:
tay:
tay:
Mởrộngáccngóntay,chobàntayvàođúngvịtrícácngón(phânbiệtgăngbên
trái/bênphải).Đểcổgăngtrùmlêncổtayáo,chúýbàntaychađigăngchỉ
chạmvàomặttrongcủagăng.Lausạchphấnbênngoàigăngđểtránhrơivàoổ
bụng.Saukhiđeogăng,luônđểtayphíatrớc.
3.2.
3.2.
3.2.
3.2.Nguy
Nguy
Nguy
Nguyê
ê
ê
ên
n
n
nt
t
t
tắ
ắ
ắ
ắc
c
c
cs
s
s
sử
ử
ử
ửd
d
d
dụ
ụ
ụ
ụng
ng
ng
ngg
g
g
gă
ă
ă
ăng
ng
ng
ngtay
tay
tay
tay
Hầuhếtcácdịchvụchămsócsứckhoẻsinhsảnđềucầnsửdụnggăngtay.
13
B
B
B
Bả
ả
ả
ảng
ng
ng
ng2.
2.
2.
2.C
C
C
Cá
á
á
ách
ch
ch
chs
s
s
sử
ử
ử
ửd
d
d
dụ
ụ
ụ
ụng
ng
ng
ngt
t
t
từ
ừ
ừ
ừng
ng
ng
nglo
lo
lo
loạ
ạ
ạ
ại
i
i
ig
g
g
gă
ă
ă
ăng
ng
ng
ngđố
đố
đố
đối
i
i
iv
v
v
vớ
ớ
ớ
ới
i
i
im
m
m
mỗ
ỗ
ỗ
ỗi
i
i
ilo
lo
lo
loạ
ạ
ạ
ại
i
i
id
d
d
dị
ị
ị
ịch
ch
ch
chv
v
v
vụ
ụ
ụ
ụ
TT
TT
TT
TTT
T
T
Tê
ê
ê
ên
n
n
nd
d
d
dị
ị
ị
ịch
ch
ch
chv
v
v
vụ
ụ
ụ
ụ
C
C
C
Cầ
ầ
ầ
ần
n
n
nd
d
d
dù
ù
ù
ùng
ng
ng
ng
g
g
g
gă
ă
ă
ăng
ng
ng
ngtay
tay
tay
tay
C
C
C
Cầ
ầ
ầ
ần
n
n
ng
g
g
gă
ă
ă
ăng
ng
ng
ngkh
kh
kh
khử
ử
ử
ử
khu
khu
khu
khuẩ
ẩ
ẩ
ẩn
n
n
ncao
cao
cao
cao
C
C
C
Cầ
ầ
ầ
ần
n
n
ng
g
g
gă
ă
ă
ăng
ng
ng
ngti
ti
ti
tiệ
ệ
ệ
ệt
t
t
t
khu
khu
khu
khuẩ
ẩ
ẩ
ẩn
n
n
n
1Khámbộphậnsinhdục.++-
2Đỡđẻ.+++
3Đặt,tháovòng.++-
4Hútthai.+++
5Nạo,pháthai.+-+
6Cấy,tháoNorplant.+-+
TT
TT
TT
TTT
T
T
Tê
ê
ê
ên
n
n
nd
d
d
dị
ị
ị
ịch
ch
ch
chv
v
v
vụ
ụ
ụ
ụ
C
C
C
Cầ
ầ
ầ
ần
n
n
nd
d
d
dù
ù
ù
ùng
ng
ng
ng
g
g
g
gă
ă
ă
ăng
ng
ng
ngtay
tay
tay
tay
C
C
C
Cầ
ầ
ầ
ần
n
n
ng
g
g
gă
ă
ă
ăng
ng
ng
ngkh
kh
kh
khử
ử
ử
ử
khu
khu
khu
khuẩ
ẩ
ẩ
ẩn
n
n
ncao
cao
cao
cao
C
C
C
Cầ
ầ
ầ
ần
n
n
ng
g
g
gă
ă
ă
ăng
ng
ng
ngti
ti
ti
tiệ
ệ
ệ
ệt
t
t
t
khu
khu
khu
khuẩ
ẩ
ẩ
ẩn
n
n
n
7Phẫuthuật,kiểmsoáttử
cung,bócrau.
+-+
8Cấpcứutrẻsơsinh.+-+
9Rútmáu,truyềnmáu.++-
10Tẩyuếdụngcụ.+
11Rửadụngcụ,lausạch
cơthể.
+
Ghi
Ghi
Ghi
Ghich
ch
ch
chú
ú
ú
ú:
:
:
:(
(
(
(-
-
-
-)
)
)
)kh
kh
kh
khô
ô
ô
ông
ng
ng
ngc
c
c
cầ
ầ
ầ
ần,
n,
n,
n,(+)
(+)
(+)
(+)b
b
b
bắ
ắ
ắ
ắt
t
t
tbu
bu
bu
buộ
ộ
ộ
ộc.
c.
c.
c.
B
B
B
Bả
ả
ả
ảng
ng
ng
ng3.
3.
3.
3.B
B
B
Bả
ả
ả
ảng
ng
ng
ngki
ki
ki
kiể
ể
ể
ểm
m
m
mr
r
r
rử
ử
ử
ửa
a
a
atay
tay
tay
tay-
-
-
-đ
đ
đ
đi
i
i
ig
g
g
gă
ă
ă
ăng
ng
ng
ngđể
để
để
đểph
ph
ph
phẫ
ẫ
ẫ
ẫu
u
u
uthu
thu
thu
thuậ
ậ
ậ
ật
t
t
t
TT
TT
TT
TTN
N
N
Nộ
ộ
ộ
ội
i
i
idung
dung
dung
dungC
C
C
Có
ó
ó
óKh
Kh
Kh
Khô
ô
ô
ông
ng
ng
ngGhi
Ghi
Ghi
Ghich
ch
ch
chú
ú
ú
ú
1Cósẵnxàphòngchín,bànchảivôkhuẩn,khăn
khôvôkhuẩn.
2Nớcsạchcóvòi,đóngmởkhôngdùngbàn
tay.
3Khôngđeođồtrangsức,móngtaycắtngắn.
4Làmớtcẳngtayvàbàntay,dốcbàntay,cổ
tayđểnớcchảyxuống.
5Dùngbànchải,xàphòngchảikĩbàntay,đầu
ngóntay,kẽmóngtay,cẳngtay,khuỷutay.
6Rửatay3lầnmỗilần3-5phút.
7Khôngđợcchạmtayvàobấtkỳvậtgì.
8Trángbàntay,cẳngtaybằngnớcsạch,để
ngợcngóntay.Để2bàntaycaohơnkhuỷu
tay.
9Làmkhôtaybằngkhănvôkhuẩnrồingâmtay
vàodungdịchsátkhuẩn.
10Khôngsờvàomặtngoàigăng,khiđeochỉcầm
vàocổgăngđãlộntrái.
K
K
K
Kế
ế
ế
ết
t
t
tlu
lu
lu
luậ
ậ
ậ
ận:
n:
n:
n:
ĐạtKhôngđạt
Nh
Nh
Nh
Nhậ
ậ
ậ
ận
n
n
nđị
đị
đị
định
nh
nh
nh
Đạ
Đạ
Đạ
Đạt:
t:
t:
t:
Thựchiệnđầyđủ10điểmtrongbảngkiểm.
Kh
Kh
Kh
Khô
ô
ô
ông
ng
ng
ngđạ
đạ
đạ
đạt
t
t
t
:Làmkhôngđủ10điểmtrongbảngkiểm.
14
4.Quytrìnhvôkhuẩndụngcụ
4.1.
4.1.
4.1.
4.1.M
M
M
Mộ
ộ
ộ
ột
t
t
ts
s
s
số
ố
ố
ốkh
kh
kh
khá
á
á
ái
i
i
ini
ni
ni
niệ
ệ
ệ
ệm
m
m
mc
c
c
cơ
ơ
ơ
ơb
b
b
bả
ả
ả
ản:
n:
n:
n:
B
B
B
Bả
ả
ả
ảng
ng
ng
ng4.
4.
4.
4.C
C
C
Cá
á
á
ác
c
c
ckh
kh
kh
khá
á
á
ái
i
i
ini
ni
ni
niệ
ệ
ệ
ệm
m
m
mc
c
c
cơ
ơ
ơ
ơb
b
b
bả
ả
ả
ản
n
n
ntrong
trong
trong
trongv
v
v
vô
ô
ô
ôkhu
khu
khu
khuẩ
ẩ
ẩ
ẩn
n
n
n
VôkhuẩnLànhữngbiệnphápphòngngừasựxâmnhập
củavikhuẩnvàcácmầmbệnhkhácbằngviệc
loạitrừchúngvớimứcđộkhácnhautrênbềmặt
cơthể,ácmôbịtổnthơng,vàcácvậtdụngtiếp
xúcvớicơthểngờivàcácsinhvậtkhác.
SátkhuẩnLàquátrìnhtiêudiệtphầnlớncácvikhuẩnvà
cácmầmbệnhkhácbámvàoydụngcụvừasử
dụngxongtrêncơthểngờibệnh.
KhửnhiễmLàquátrìnhtiêudiệtphầnlớncácvikhuẩnvà
cácmầmbệnhkháctrênda,niêmmạc,vàcác
môbịtổnthơngcủacơthể.
LàmsạchLàquátrìnhvậtlý(cọ,rửabằngnớc,laukhô)
đểloạibỏcácvậtbẩndobụi,đấthaymáuvà
chấtdịchcơthểvàáccvikhuẩnhaycácmầm
bệnhkháccònbámởy/dụngcụ
Khửkhuẩn
mứcđộcao
Làquytrìnhtiêudiệtphầnlớncácloạivikhuẩn
vàmầmbệnhkhácnhngchatiêudiệthếttất
cả,đặcbiệtlànhabào.
TiệtkhuẩnLàquátrìnhdiệttấtcảcácvikhuẩnvàmầm
bệnhkhác,kếcảnhabào.
4.2.
4.2.
4.2.
4.2.Kh
Kh
Kh
Khử
ử
ử
ửnhi
nhi
nhi
nhiễ
ễ
ễ
ễm
m
m
md
d
d
dụ
ụ
ụ
ụng
ng
ng
ngc
c
c
cụ
ụ
ụ
ụ
Khửnhiễmlàbớcđầutiêntrongquytrìnhvôkhuẩn.
Thiếtbị:1xônhựacóquaixáchvớichiềucaotrên35cmvàmộtgiỏ
nhựacóquaihơinhỏhơnđểlọtvàoxô.
Dungdịchhóachấtđểkhửnhiễm:Chloramin0,5%hoặc
Glutaraldehyd.Dungdịchnàysẽthaysaumỗibuổilàmviệc.
Dụngcụsaukhilàmthủthuật,phẫuthuậtphảichongayvàoxô,ngập
hếttrongdungdịchkhửnhiễm,ngâmtrong10phút.Sauđóđemrarửa
bằngnớclạnh.
4.3.
4.3.
4.3.
4.3.L
L
L
Là
à
à
àm
m
m
ms
s
s
sạ
ạ
ạ
ạch
ch
ch
chd
d
d
dụ
ụ
ụ
ụng
ng
ng
ngc
c
c
cụ
ụ
ụ
ụ
Thiếtbị:mộtchậunhựa,vòinớcsạch,xàphòng,bànchải.
Trongkhirử
a,
ngờirửadụngcụcầnđigăngcaosuvàđeokhẩutrangđể
tránhlâynhiễm.Dùngbànchảivàxàphòngđánhsạchdụngcụchohết
máuvàtổchứccơthểbámlạitrêndụngcụ.
Cọsạchcácnơidễbámbẩnnhrăng,khekẽcủadụngcụ.Sauđórửa
sạchxàphòngvàlaukhôbằngkhănsạch.Cọrửadớivòinớcchảyhiệu
quảhơncọrửatrongthùngnớc.
15
Yêucầu:máumủvàcáctổchứctếbàobámvàodụngcụnhrauthai,
mỡ,cơ khôngcòndínhlạitrêndụngcụ.
4.4.
4.4.
4.4.
4.4.Kh
Kh
Kh
Khử
ử
ử
ửkhu
khu
khu
khuẩ
ẩ
ẩ
ẩn
n
n
nm
m
m
mứ
ứ
ứ
ức
c
c
cđộ
độ
độ
độcao
cao
cao
cao
Ng
Ng
Ng
Ngâ
â
â
âm
m
m
mtrong
trong
trong
trongh
h
h
hó
ó
ó
óa
a
a
ach
ch
ch
chấ
ấ
ấ
ất
t
t
t
-Yêucầu:cácdụngcụphảiđợcngâmtrongcáchóachấtdùngkhửkhuẩn
mứcđộcaonh:Glutaraldehyd2%hoặccácdungdịchkhácnh
Chloramin0,5%trong20phút.
-Phơngphápnàyápdụngđốivớicácdụngcụlàmbằngchấtnhựa,caosu,
khôngápdụngvớicácloạidụngcụbằngkimloại,vải.
-Khingâmphảiđểdungdịchhóachấtngậptoànbộdụngcụ.Dụngcụvớt
raphảirửabằngnớcđãtiệtkhuẩnrồiđểvàokhayvôkhuẩncónắpđậy,
làmkhôrồimớisửdụnghoặcbảoquản.
Lu
Lu
Lu
Luộ
ộ
ộ
ộc
c
c
cd
d
d
dụ
ụ
ụ
ụng
ng
ng
ngc
c
c
cụ
ụ
ụ
ụ
-Thiếtbị:hộpluộcdụngcụbằngkimloạicónắpđậykín,đủlớnđểchứa
dụngcụ,dớihộpcóhệthốngbếpđiệnhoặcsửdụngmộtbếpriêng(điện,
gahoặcdầu).
-
Yêucầ
u:
dụ
ng
cụđã
r
ửa
s
ạch
cho
vàohộp
lu
ộc
tr
ê
n,
đổ
n
ớ
csạchvàohộp
sao
chong
ậpcá
c
dụ
ng
cụ
.
Khi
n
ớ
csô
i,
duy
tr
ì
trong
20
phú
t,
vớtdụ
ng
cụdù
ng
ngaykh
ô
ngđợ
cđểlâ
u.
4.5.
4.5.
4.5.
4.5.Ti
Ti
Ti
Tiệ
ệ
ệ
ệt
t
t
tkhu
khu
khu
khuẩ
ẩ
ẩ
ẩn
n
n
n
H
H
H
Hấ
ấ
ấ
ấp
p
p
pớ
ớ
ớ
ớt
t
t
tá
á
á
áp
p
p
pl
l
l
lự
ự
ự
ực
c
c
ccao
cao
cao
cao
-Phơngphápnàydùngchotấtcảcácloạidụngcụytếtrừđồnhựa(quần
áo,gạc,khănmổ,mũ,khẩutrang )vàđồcaosu(sonde,găngcaosu ).
Đồvảivàđồcaosuphảihấpriêng,vìnhiệtđộ,ápsuất,thờigianhấphai
loạiđókhácnhau.
-Thiếtbị:nồihấpớtáplựccácloại.
-Yêucầu:khinhiệtđộlêntới121
0
C(áplực
1.5kg/cm
2
)đốivớidụng
cụđónggóiphảiduytrìnhiệtđộnhvậytrong30phú
t.
Đốivớidụngcụ
khôngđónggóichỉcầnduy
tr
ì20phú
t.
S
S
S
Sấ
ấ
ấ
ấy
y
y
ykh
kh
kh
khô
ô
ô
ô
-Phơngphápnàychỉdùngchocácdụngcụytếbằngkimloại.
-Thiếtbịlàtủsấykhô.
-Yêucầu:
-Nếunhiệtđộ170
0
Cphảiduytrì60phút.
-Nếunhiệtđộ160
0
Cphảiduytrì120phút.
-Nhiệtđộ150
0
Cphảiduytrì150phút.
-Nhiệtđộ140
0
Cphảiduytrì180phút.
-Nhiệtđộ121
0
Cphảiduytrì8giờ.
16
Ki
Ki
Ki
Kiể
ể
ể
ểm
m
m
mtra
tra
tra
trav
v
v
vô
ô
ô
ôkhu
khu
khu
khuẩ
ẩ
ẩ
ẩn
n
n
n
-Ngâmtronghóachất:Sole,ốnghútthaingâmtrong10giờ.Dụngcụvớtra
phảirửabằngnớctiệtkhuẩn.
-Kiểmtradụngcụ
-Kiểmtraxemđãvôkhuẩncha?Trớckhihấp,sấy,dánmộtgiấybáo
hiệuantoàn(trắng)vàohộphaygóiđồ.
-Saukhiđãhấphoặcsấyxongnếugiấybáohiệuđóđổimầu(đen)làdụng
cụhấpsấyđạtyêucầu.
-Saukhikiểmtraphảighirõngàyvàtênngờihấpsấydụngcụvàocác
hộpvàgóiđó.
5.
5.
5.
5.B
B
B
Bả
ả
ả
ảo
o
o
oqu
qu
qu
quả
ả
ả
ản
n
n
nd
d
d
dụ
ụ
ụ
ụng
ng
ng
ngc
c
c
cụ
ụ
ụ
ụđã
đã
đã
đãv
v
v
vô
ô
ô
ôkhu
khu
khu
khuẩ
ẩ
ẩ
ẩn
n
n
n
-Nơibảoquảndụngcụđãvôkhuẩnphảisạchsẽ,khôráo,cócửađóngkín.
-Cógiákệvàtủđựngdụngcụ,cósổsáchghichéptêndụngcụ,ngàyxửlý
vôkhuẩn,ngàynhập,xuấtdụngcụ(chúýnguyêntắcnhậptrớcxuất
trớc).
-Khôngđểlẫndụngcụđãtiệtkhuẩnvớidụngcụchatiệtkhuẩn.
-Thờigianbảoquản:
-Khôngbảoquảnnhữngdụngcụtiệtkhuẩnmàkhôngđónggói(loạinày
cầnphảidùngngaysaukhitiệtkhuẩn).
-Dụngcụđãkhửkhuẩncaochỉđợcsửdụngtrongvòng3ngày.
-Nhữngdụngcụtiệtkhuẩnđợcđónggóihoặcđặttronghộptiệtkhuẩn,
đợcbảoquảnmộttuần,saumộttuầnnếuchadùngcầnphảihấpsấylại.
-Khivậnchuyểndụngcụđãtiệtkhuẩntừnơibảoquảnđếnphòngthủthuật
phẫuthuật,phảicheđậyđểtránhnhiễmbẩn.
B
B
B
Bả
ả
ả
ảng
ng
ng
ng5-
5-
5-
5-B
B
B
Bả
ả
ả
ảng
ng
ng
ngki
ki
ki
kiể
ể
ể
ểm
m
m
mqui
qui
qui
quitr
tr
tr
trì
ì
ì
ình
nh
nh
nhv
v
v
vô
ô
ô
ôkhu
khu
khu
khuẩ
ẩ
ẩ
ẩn
n
n
nd
d
d
dụ
ụ
ụ
ụng
ng
ng
ngc
c
c
cụ
ụ
ụ
ụ
N
N
N
Nộ
ộ
ộ
ội
i
i
idung
dung
dung
dungC
C
C
Có
ó
ó
óKh
Kh
Kh
Khô
ô
ô
ông
ng
ng
ngGhi
Ghi
Ghi
Ghich
ch
ch
chú
ú
ú
ú
1.
1.
1.
1.Kh
Kh
Kh
Khử
ử
ử
ửnhi
nhi
nhi
nhiễ
ễ
ễ
ễm
m
m
m
-
CósẵndungdịchChloramin0,5%.
-Chodụngcụngậphoàntoàntrongdungdịch.
-
Hút
dung
d
ị
ch
chlorine
vàobơmv
àc
ácvậthì
nh
ố
ng
r
ồ
i
s
ú
c.
-Tháorờicácdụngcụ.
-
Ngâmtrong10phú
t.
2.
2.
2.
2.L
L
L
Là
à
à
àm
m
m
ms
s
s
sạ
ạ
ạ
ạch
ch
ch
ch
-Rửacácdụngcụbằngxàphòngvànớcsạch.
-Làmsạchcáckhớpnốiởdụngcụ.
-Dùngbànchảicọrửacácdụngcụ.
-
Súccácvậthìnhốngvàbơm
ti
êm.
-Trángbằngnớcsạch.
3.
3.
3.
3.Kh
Kh
Kh
Khử
ử
ử
ửkhu
khu
khu
khuẩ
ẩ
ẩ
ẩn
n
n
nm
m
m
mứ
ứ
ứ
ức
c
c
ccao
cao
cao
caob
b
b
bằ
ằ
ằ
ằng
ng
ng
nglu
lu
lu
luộ
ộ
ộ
ộc
c
c
c
-
Chodụngcụngậphoàntoàntrongnớ
c.
-Bắtđầutínhgiờtừlúcnớcsô
i.
-
Đunsôitrong20phú
t.
17
N
N
N
Nộ
ộ
ộ
ội
i
i
idung
dung
dung
dungC
C
C
Có
ó
ó
óKh
Kh
Kh
Khô
ô
ô
ông
ng
ng
ngGhi
Ghi
Ghi
Ghich
ch
ch
chú
ú
ú
ú
-
Lấycácdụngcụbằngkẹpvôtrùngvàchovàohộp
đựngđãđợckhửkhuẩn.
-Đểdụngcụtựkhô.
-
B
ả
o
quả
n
trong
hộp
đựng
đãđợ
ckh
ử
khu
ẩn
v
àc
ó
n
ắ
p
đậ
y.
4.
4.
4.
4.Kh
Kh
Kh
Khử
ử
ử
ửkhu
khu
khu
khuẩ
ẩ
ẩ
ẩn
n
n
nm
m
m
mứ
ứ
ứ
ức
c
c
ccao
cao
cao
caob
b
b
bằ
ằ
ằ
ằng
ng
ng
ngho
ho
ho
hoá
á
á
ách
ch
ch
chấ
ấ
ấ
ất
t
t
t
-Chodụngcụngậphoàntoàntrongdungdịchkhử
khuẩnthíchhợp.
-Ngâmtrong20phú
t.
-Trángsạchbằngnớcđunsôiđểnguộivàhongkhô.
-Đểvàohộpđãkhửnhiễmcónắpđậy.
5.
5.
5.
5.H
H
H
Hấ
ấ
ấ
ấp
p
p
pớ
ớ
ớ
ớt
t
t
t
-
Góidụngcụ.
-Xếprờinhautrongnồihấp.
-
Vậnhànhtheosựhớngdẫncủanơisảnxuấ
t.
-Khử
tr
ùngtrong30phútchocácdụngcụđợcgóivà
20phútchocácdụngcụkhôngđợcgóiở21
o
C(áp
suất1,5kg/cm
2
).
-Cấtdụngcụtronghộpvôkhuẩnvàcónắpđậy.
6.
6.
6.
6.S
S
S
Sấ
ấ
ấ
ấy
y
y
ykh
kh
kh
khô
ô
ô
ô
-Dụngcụsaukhirửasạch,laukhôchovàohộpcó
nắp,từngbộriêng.
-
Bắtđầutínhgiờkhinhiệtđộlênđủ.
-Thờigianvànhiệtđộchuẩn:170
o
Ctrong1giờ.
-
Cấtdụngcụtronghộpvôtrùngcónắpđậy.
7.
7.
7.
7.Th
Th
Th
Thờ
ờ
ờ
ời
i
i
ih
h
h
hạ
ạ
ạ
ạn
n
n
ns
s
s
sử
ử
ử
ửd
d
d
dụ
ụ
ụ
ụng
ng
ng
ng
-
-
-
-Dụngcụkhửkhuẩncaochỉđợcsửdụngtrong3
ngày.
-
-
-
-Dụngcụđãluộcchỉsửdụngtrong24giờ.
-Dụngcụ
ti
ệtkhuẩnđợcbảoquản1tuần.
-
Bấtkỳdụngcụnàođãmởtúichỉdùngtrongvòng24
giờ.
T
T
T
Tà
à
à
ài
i
i
ili
li
li
liệ
ệ
ệ
ệu
u
u
utham
tham
tham
thamkh
kh
kh
khả
ả
ả
ảo
o
o
o
1.QuiđịnhchuẩnmựcvôkhuẩntrongdịckvụKHHGĐ(số1267BYT/QĐ
ngày31tháng12năm1994).
2.Modul2-Khốngchếnhiễmkhuẩn.
3.ChơngtrìnhSứckhoẻsinhsản-BộYtế,Tàiliệuhuấnluyệntoàndiệnvề
Sứckhoẻsinhsản.
18
B
B
B
Bà
à
à
ài
i
i
i3
3
3
3
Giao
Giao
Giao
Giaoti
ti
ti
tiế
ế
ế
ếp
p
p
pv
v
v
vớ
ớ
ớ
ới
i
i
ikh
kh
kh
khá
á
á
ách
ch
ch
chh
h
h
hà
à
à
àng
ng
ng
ngv
v
v
và
à
à
àgia
gia
gia
giađì
đì
đì
đình
nh
nh
nh
trong
trong
trong
trongc
c
c
cấ
ấ
ấ
ấp
p
p
pc
c
c
cứ
ứ
ứ
ứu
u
u
us
s
s
sả
ả
ả
ản
n
n
nkhoa
khoa
khoa
khoa
M
M
M
Mụ
ụ
ụ
ục
c
c
cti
ti
ti
tiê
ê
ê
êu
u
u
uh
h
h
họ
ọ
ọ
ọc
c
c
ct
t
t
tậ
ậ
ậ
ập
p
p
p
Sau
Sau
Sau
Saukhi
khi
khi
khik
k
k
kế
ế
ế
ết
t
t
tth
th
th
thú
ú
ú
úc
c
c
cb
b
b
bà
à
à
ài
i
i
ih
h
h
họ
ọ
ọ
ọc
c
c
cn
n
n
nà
à
à
ày,
y,
y,
y,h
h
h
họ
ọ
ọ
ọc
c
c
cvi
vi
vi
viê
ê
ê
ên
n
n
nph
ph
ph
phả
ả
ả
ải:
i:
i:
i:
1.Kểđợccáckỹnăngcầnthiếtkhigiaotiếpvớikháchhàngvàgiađìnhhọ
trongcácdịchvụchămsócsảnkhoacấpcứu(SKCC).
2.Thựchànhđợcviệctraođổivớikháchhàngvàgiađìnhhọtrongmộtsố
tìnhhuốngcụthểvớicáckỹnăngđãhọcthôngquađóngvai.
Ph
Ph
Ph
Phơ
ơ
ơ
ơng
ng
ng
ngti
ti
ti
tiệ
ệ
ệ
ện
n
n
nd
d
d
dạ
ạ
ạ
ạy
y
y
yh
h
h
họ
ọ
ọ
ọc
c
c
c
-Giấycon.
-Bảng,bútdạ.
-Giấytrong,bìamàu.
K
K
K
Kế
ế
ế
ếho
ho
ho
hoạ
ạ
ạ
ạch
ch
ch
chb
b
b
bà
à
à
ài
i
i
ih
h
h
họ
ọ
ọ
ọc:
c:
c:
c:(thờigian2tiết)
N
N
N
Nộ
ộ
ộ
ội
i
i
idung
dung
dung
dungch
ch
ch
chủ
ủ
ủ
ủ
y
y
y
yế
ế
ế
ếu
u
u
u
Th
Th
Th
Thờ
ờ
ờ
ời
i
i
i
gian
gian
gian
gian
(Ph
(Ph
(Ph
(Phú
ú
ú
út)
t)
t)
t)
Ph
Ph
Ph
Phơ
ơ
ơ
ơng
ng
ng
ngph
ph
ph
phá
á
á
áp,
p,
p,
p,
ph
ph
ph
phơ
ơ
ơ
ơng
ng
ng
ngti
ti
ti
tiệ
ệ
ệ
ện
n
n
nd
d
d
dạ
ạ
ạ
ạy/
y/
y/
y/
h
h
h
họ
ọ
ọ
ọc
c
c
c
Ho
Ho
Ho
Hoạ
ạ
ạ
ạt
t
t
tđộ
độ
độ
động
ng
ng
ng
h
h
h
họ
ọ
ọ
ọc
c
c
cvi
vi
vi
viê
ê
ê
ên
n
n
n
Ph
Ph
Ph
Phả
ả
ả
ản
n
n
nh
h
h
hồ
ồ
ồ
ồi
i
i
i
nhanh
nhanh
nhanh
nhanh
M
M
M
Mụ
ụ
ụ
ục
c
c
cti
ti
ti
tiê
ê
ê
êu
u
u
u1:
1:
1:
1:Kểđợccáckỹnăngcầnthiếtkhigiaotiếpvớikháchhàngvàgia
đìnhhọtrongcácdịchvụchămsócsảnkhoacấpcứu.
Nhữngnguyên
tắckhithựchành
giaotiếp:
Cáckỹnănggiao
tiếpcơbản:
10
20
Thuyếttrìnhngắncó
minhhoạtrêngiấy
trong.
Gợiýthảoluận.
Thảoluậnnhóm
nhỏtạichỗ:
Độngnão
dángiấy:
MộtHVtập
hợplạicác
ýkiến
giốngnhau
xếpthành
nhóm.
GVnhận
xétvàbổ
sunghoàn
chỉnhnội
dung.
M
M
M
Mụ
ụ
ụ
ục
c
c
cti
ti
ti
tiê
ê
ê
êu
u
u
u2:
2:
2:
2:Thựchànhđợcviệctraođổivớikháchhàngvàgiađìnhhọtrong
mộtsốtìnhhuốngcụthểvớicáckỹnăngcụthểthôngquađóngvai.
B
B
B
Bà
à
à
ài
i
i
it
t
t
tậ
ậ
ậ
ập
p
p
pđó
đó
đó
đóng
ng
ng
ngvai
vai
vai
vai
s
s
s
số
ố
ố
ố1
1
1
1:
30Chialớpthànhnhóm
3ngời,thảoluậnvà
2nhómbốcthămlên
đóngvai.
Nộidung
vàkế
hoạch
đóngvai
19
B
B
B
Bà
à
à
ài
i
i
it
t
t
tậ
ậ
ậ
ập
p
p
pđó
đó
đó
đóng
ng
ng
ngvai
vai
vai
vai
s
s
s
số
ố
ố
ố2
2
2
2:
30HVthảoluận,rút
kinhnghiệmtheosự
hớngdẫncủaGV.
trongbài
tậpsố1
(tríchtrong
EmOC
trang49).
N
N
N
Nộ
ộ
ộ
ội
i
i
idung
dung
dung
dungb
b
b
bà
à
à
ài
i
i
ih
h
h
họ
ọ
ọ
ọc
c
c
c
1.
1.
1.
1.B
B
B
Bà
à
à
ài
i
i
it
t
t
tậ
ậ
ậ
ập
p
p
pđó
đó
đó
đóng
ng
ng
ngvai
vai
vai
vai
H
H
H
Hớ
ớ
ớ
ớng
ng
ng
ngd
d
d
dẫ
ẫ
ẫ
ẫn
n
n
n
Giảngviên(GV)chialớpthànhcácnhóm,mỗinhóm3họcviên(HV)
đóngcácvaisauđây:ngờicungcấpdịchvụ(BShoặcNHS),bệnhnhân(BN)
sausinhbịtaibiếnsảnkhoa(TBSK)vàmộtngờitrongvaingờihỗtrợđicùng
vớíBN.BaHVcủamỗinhómđọckỹvàthảoluậnvớinhauvềtìnhhuốngđợc
nêuởdớitrongthờigian5-10phút,sauđóGVchobốcthămxemnhómnào
đợclênđóngvaitrớclớp.SốHVcònlạicủacácnhómkhácquansátvàgópý
kiếnnhậnxét.SauđóGVmờinhómthứhailênđóngvaivàcholớphọcthảo
luậnnhậnxétđánhgiá.GVsẽcholớpthảoluậncáccâuhỏi(nêudớiđây),tóm
tắtýkiếnnhậnxétcủaHVvàphảnhồichohọnhữngđiềuhọđãlàmtốtvàrút
kinhnghiệmvềnhữngđiềuchatốt.
1.1
1.1
1.1
1.1B
B
B
Bà
à
à
ài
i
i
it
t
t
tậ
ậ
ậ
ập
p
p
pđó
đó
đó
đóng
ng
ng
ngvai
vai
vai
vai1.
1.
1.
1.
Tr
Tr
Tr
Trọ
ọ
ọ
ọng
ng
ng
ngt
t
t
tâ
â
â
âm:
m:
m:
m:
Sựgiaotiếp,traođổigiữaNHScủatrạmytếvớiBNvàbàđỡdân
gianvànhữngthôngtinđợcđaraphảithíchhợp,giúpviệchỗtrợtìnhcảmvà
sựantâmcủacácđốitợngđợctraođổi.
Ph
Ph
Ph
Phâ
â
â
ân
n
n
nvai:
vai:
vai:
vai:
Ngờicungcấpdịchvụ:LàmộtBShoặcNHScókinhnghiệmtronggiaotiếp
vớiBNvàthânnhângiađìnhhoặcngờihỗtrợhộtốngBN.
Bệnhnhân:BàAsinhcontạinhàdobàđỡdângianđỡđẻtrớcđây2giờ.
Ngờihỗtrợsảnphụ:BàđỡdângianđãtheodõivàđỡđẻchobàA.
BàA36tuổi,đợcmộtbàđỡdângianđađếntrạmytếxãvìsaukhi
sinhconlầnthứbacáchđây2giờvàbịchẩymáunặng.Thờigianchuyểndạ
kéodài12giờvàtheobàđỡdângianthìkhôngcóbiếnchứng.NHScủatrạmy
tếxãđãkhámngaychoBN,điềutrịchoángvàtìnhtrạngtửcungcohồikémcủa
SP.Mặcdầutìnhtrạngchảymáuđãgiảmngaykhivừađếntrạmnhngtửcung
củabàAthìvẫnkhôngcolạitốtchodùđãxoabópđáyTCvàtiêmoxytocin.Bà
ArấtlosợkhiphảichuyểnlênBVđểxửlýthêm.Bàđỡdângiancũnglolắngvà
cảmthấycólỗitrongtrờnghợpcủabàA.NHScủatrạmytếxãphảigiảithích
vềtìnhhuốngcủabàAvàcủabàđỡdângianvàcốgắnghỗtrợvềtìnhcảmlàm
chohọyêntâmcũngnhchuẩnbịchocuộcvậnchuyểnBNlênBV.
C
C
C
Câ
â
â
âu
u
u
uh
h
h
hỏ
ỏ
ỏ
ỏi
i
i
ith
th
th
thả
ả
ả
ảo
o
o
olu
lu
lu
luậ
ậ
ậ
ận
n
n
nsau
sau
sau
saukhi
khi
khi
khiđó
đó
đó
đóng
ng
ng
ngvai
vai
vai
vai
20
1-NgờiNHScủatrạmytếxãđãgiải
thíchvềhoàncảnhcủabàAvàbà
đỡdângiancũngnhviệccầnthiết
phảichuyểnbệnhnhânlênBệnh
việnnhthếnào?
2-NgờiNHSđãthểhiệnsựhỗtrợ
tìnhcảmvàlàmantâmnhthếnào
trongkhitròchuyệnvớibàAvàbà
đỡdângian?
3-TháiđộnàocủabàAvàbàđỡdân
gianbiểuhiệnquangônngữnóivà
ngônngữhìnhthểđãchứngtỏhọ
cảmthấyđợchỗtrợtìnhcảmvà
đợcantâm?
1.2
1.2
1.2
1.2B
B
B
Bà
à
à
ài
i
i
it
t
t
tậ
ậ
ậ
ập
p
p
pđó
đó
đó
đóng
ng
ng
ngvai
vai
vai
vai2
2
2
2
Tr
Tr
Tr
Trọ
ọ
ọ
ọng
ng
ng
ngt
t
t
tâ
â
â
âm:
m:
m:
m:
Cáchứngxửcủacánbộytế,làmchobàBvàngờithân
tronggiađìnhhọbiếtđợccon,cháuhọbịdịtậtbẩmsinh,làsựgiaotiếp,trao
đổigiữaNHSvớisảnphụvàgiađìnhhọ.Nhữngthôngtinđợcđaraphảithích
hợp,giúpviệchỗtrợtìnhcảmvàsựantâmcủacácđốitợngđợctraođổikểcả
việcđiềutrịdịtậtchocháubéthếnào.Mụctiêuhọctậpcaonhấtcầnđạtđợclà
bàBvàgiađìnhantâmchấpnhậncháubévàbiếtcáchchămsóccháuđúngđắn
nhất.
Ph
Ph
Ph
Phâ
â
â
ân
n
n
nvai
vai
vai
vai
Ngờicungcấpdịchvụ:BácsĩhoặcNHSvừađỡđẻchosảnphụ.
SảnphụBvừamớisinhconbịdịdạngkhôngđợcpháthiệntừtrớc.
Ngờithântronggiađình:BốcháubéhoặcmẹcủabàB(bàngoạicháu).
BàBsinhconlầnthứhaitạibệnhviệnhuyện,đẻthờng,khôngcóbiến
chứng.Cháubélàcongáisinhrakhócngay,nặng3000gamnhngbịdịdạng
sứtmôivàhởhàmếch.Thaibịdịtậtkhôngđợcchẩnđoántừtrớcnêngâybất
ngờchocảbàB,giađìnhvànhânviênytế.CuộcgiaotiếpdiễnragiữaNHSlà
ngờiđỡđẻ,bàBvàngờithântronggiađìnhbàvídụbốcháubéhoặcbàngoại
củacháu(mẹđẻcủabàB).
1-NHSđỡđẻchobàBđãlàmgìđểcó
thểchobàBvàgiađìnhtiếpcận
cháubédịtật?
2-NHSđãgiảithíchthếnàođểhỗtrợ
tìnhcảmvàlàmantâmbàBvàgia
đìnhtrongkhitròchuyệnvớihọ?
3-TháiđộnàocủabàBvàgiađình
biểuhiệnquangônngữnóivàngôn
ngữhìnhthểđãchứngtỏhọcảm
thấyđợchỗtrợtìnhcảmvàđợcan
tâm?
21
2.
2.
2.
2.B
B
B
Bả
ả
ả
ảng
ng
ng
ngki
ki
ki
kiể
ể
ể
ểm
m
m
mv
v
v
về
ề
ề
ềt
t
t
t
v
v
v
vấ
ấ
ấ
ấn
n
n
ntrong
trong
trong
trongd
d
d
dị
ị
ị
ịch
ch
ch
chv
v
v
vụ
ụ
ụ
ục
c
c
cấ
ấ
ấ
ấp
p
p
pc
c
c
cứ
ứ
ứ
ứu
u
u
us
s
s
sả
ả
ả
ản
n
n
nkhoa
khoa
khoa
khoa
TT
TT
TT
TTN
N
N
Nộ
ộ
ộ
ội
i
i
idung
dung
dung
dungC
C
C
Có
ó
ó
óKh
Kh
Kh
Khô
ô
ô
ông
ng
ng
ngGhi
Ghi
Ghi
Ghich
ch
ch
chú
ú
ú
ú
G
G
G
Gặ
ặ
ặ
ặp
p
p
pg
g
g
gỡ
ỡ
ỡ
ỡ
1
1
1
1
Tiếpđón,chàohỏikháchhàngniềmnở,gâythiện
cảmđểhọantâmngaytừkhitiếpxúc.Mờikhách
hàngngồinganghàngvớingờitvấn.
2
2
2
2
Tựgiớithiệu:tên,chứcvụ,nhiệmvụchínhtạicơ
sởytếcủangờilàmtvấn.
G
G
G
Gợ
ợ
ợ
ợi
i
i
ih
h
h
hỏ
ỏ
ỏ
ỏi
i
i
i
3
3
3
3
Hỏitên,tuổi,địachỉcủakháchhàngvàlýdocần
tvấn.
4
4
4
4
Hỏikháchhàngvềhoàncảnhsinhsống,vềgiađình,
concái,nhữngthuậnlợihoặckhókhănchínhtrong
cuộcsốngcủakháchhàng(nếucó).
5
5
5
5
Hỏivềlýdokháchhàngcầntvấn.
6
6
6
6
Từvấnđềdokháchhàngđặtra,gợihỏithêmcác
chitiếtcầnthiếtđểhiểurõnhucầucủakhách
hàng;biếtđợcnhậnthức,quanniệm,kểcảnỗilo
lắngcủakháchhàng.
7
7
7
7
Tháiđộthânmật,gầngũi,lắngnghe,quantâm,
đồngcảmvớikháchhàngtrongnhữngvấnđềhọ
biểulộ.
Gi
Gi
Gi
Giớ
ớ
ớ
ới
i
i
ithi
thi
thi
thiệ
ệ
ệ
ệu
u
u
uth
th
th
thô
ô
ô
ông
ng
ng
ngtin
tin
tin
tin
8
8
8
8
Dựatrênnhucầucủakháchhàng,cungcấpnhững
thôngtinchínhxác,phùhợpvàcầnthiếtcho
kháchhàng.
9
9
9
9
Cungcấpđủthôngtintừngvấnđềvàgiớithiệucác
giảiphápđềnghịkháchhàngsuynghĩ,lựachọnsao
chophùhợpvớihoàncảnhcủahọ.
10
10
10
10
Luônquansáttháiđộcửchỉcủakháchhàngvà
thỉnhthoảngđặtcâuhỏichokháchtrảlờivề
nhữngđiềuđãgiớithiệuđểđánhgiáhọcóhiểu
đúngcácđiềuđãđợcnghe(phảnhồi).
11
11
11
11
Cầnsửdụngtấtcảcácphơngtiệnsẵncóvề
truyềnthôngtvấncủacơsởkếthợpvớiphần
ngônngữđểgiớithiệuthôngtin.
Gi
Gi
Gi
Giú
ú
ú
úp
p
p
pđỡ
đỡ
đỡ
đỡ
12
12
12
12
Giúpkháchhànghiểuđợcthựcchấtvấnđềtrong
hoàncảnhcụthểcủahọđểtựlựachọnmộtgiảipháp
họcholàtốtvàphùhợpvớihọnhất.
Gi
Gi
Gi
Giả
ả
ả
ải
i
i
ith
th
th
thí
í
í
ích
ch
ch
ch
13
13
13
13
Giảithíchđầyđủvớicáchnóicụthể,dễhiểu,hạn
chếtừchuyênmôn,phùhợptrìnhđộnhậnthứccủa
kháchhàngvềnhữnggiảipháphọđãlựachọn.
22
14
14
14
14
Cầnphântíchrấtkháchquanmặtthuậnlợi,u
điểmvàcảcácmặtkhôngthuậnlợi,nhợcđiểm
củagiảiphápkháchhàngđãchọnlựa.Khôngchỉ
nóimặttốthoặcngợclạichỉnóimặtkhôngtốt.
15
15
15
15
Nếupháthiệnkháchhàngcónhữngquanniệm
hayhiểubiếtchaphùhợpvềgiảipháphọđãchấp
nhậnthìnhẹnhànggópý,giảithích.Khôngđợc
tỏtháiđộbựcdọc,coithờnghọ.
16
16
16
16
Khuyếnkhíchkháchhàngđặtcâuhỏihoặcnóira
nhữngsuynghĩhoặcthắcmắccủahọvềnhững
điềuđãđợcgiảithích.
G
G
G
Gặ
ặ
ặ
ặp
p
p
pl
l
l
lạ
ạ
ạ
ại
i
i
i
17
17
17
17
Căndặnnhữngtrờnghợpcụthểcầntrởlạingay
cơsởtvấn.
T
T
T
Tà
à
à
ài
i
i
ili
li
li
liệ
ệ
ệ
ệu
u
u
utham
tham
tham
thamkh
kh
kh
khả
ả
ả
ảo
o
o
o
1.ChơngtrìnhSứckhoẻsinhsảnBộYtế,
T
T
T
Tà
à
à
ài
i
i
ili
li
li
liệ
ệ
ệ
ệu
u
u
uhu
hu
hu
huấ
ấ
ấ
ấn
n
n
nluy
luy
luy
luyệ
ệ
ệ
ện
n
n
nto
to
to
toà
à
à
àn
n
n
ndi
di
di
diệ
ệ
ệ
ện
n
n
nv
v
v
về
ề
ề
ề
s
s
s
sứ
ứ
ứ
ức
c
c
ckho
kho
kho
khoẻ
ẻ
ẻ
ẻsinh
sinh
sinh
sinhs
s
s
sả
ả
ả
ản.
n.
n.
n.
23
B
B
B
Bà
à
à
ài
i
i
i4
4
4
4
Đá
Đá
Đá
ĐáNH
NH
NH
NHGI
GI
GI
GIá
á
á
áNHANH
NHANH
NHANH
NHANHBAN
BAN
BAN
BANĐầ
Đầ
Đầ
ĐầU
U
U
UV
V
V
Và
à
à
àX
X
X
Xử
ử
ử
ửTR
TR
TR
TRí
í
í
íCHO
CHO
CHO
CHOá
á
á
áNG
NG
NG
NG
M
M
M
Mụ
ụ
ụ
ục
c
c
cti
ti
ti
tiê
ê
ê
êu
u
u
uh
h
h
họ
ọ
ọ
ọc
c
c
ct
t
t
tậ
ậ
ậ
ập
p
p
p
Sau
Sau
Sau
Saukhi
khi
khi
khih
h
h
họ
ọ
ọ
ọc
c
c
cxong
xong
xong
xongb
b
b
bà
à
à
ài
i
i
ih
h
h
họ
ọ
ọ
ọc
c
c
cn
n
n
nà
à
à
ày,
y,
y,
y,h
h
h
họ
ọ
ọ
ọc
c
c
cvi
vi
vi
viê
ê
ê
ên
n
n
nph
ph
ph
phả
ả
ả
ải:
i:
i:
i:
1.Môtảđợccácbớcchẩnđoánnhanhbanđầumộttrờnghợpcấpcứusản
khoa.
2.Kểđợccáctriệuchứngcủachoáng.
3.Môtảđợccáchxửtrímộttrờnghợpchoángbaogồmxửtrínhanhban
đầuvàđiềutrịtiếptục.
4.Giảiquyếtđợctìnhhuốnglâmsàngchoángsảnkhoatheobàitậptình
huống.
5.Bộclộđợctĩnhmạchtheođúngbảngkiểmtrênmôhình.
6.Thaotácxửtríđợcmộttrờnghợpchoángquađóngvai.
Ph
Ph
Ph
Phơ
ơ
ơ
ơng
ng
ng
ngti
ti
ti
tiệ
ệ
ệ
ện
n
n
nd
d
d
dạ
ạ
ạ
ạy
y
y
yh
h
h
họ
ọ
ọ
ọc
c
c
c
:Bảng,bútdạ,giấykhổlớn,giấytrong,máychiếuover
head,projecter,môhìnhđểbộclộtĩnhmạch.
K
K
K
Kế
ế
ế
ếho
ho
ho
hoạ
ạ
ạ
ạch
ch
ch
chb
b
b
bà
à
à
ài
i
i
igi
gi
gi
giả
ả
ả
ảng:
ng:
ng:
ng:Thờigian4tiết
N
N
N
Nộ
ộ
ộ
ội
i
i
idung
dung
dung
dungch
ch
ch
chủ
ủ
ủ
ủy
y
y
yế
ế
ế
ếu
u
u
uTh
Th
Th
Thờ
ờ
ờ
ời
i
i
i
gian
gian
gian
gian
(ph
(ph
(ph
(phú
ú
ú
út)
t)
t)
t)
Ph
Ph
Ph
Phơ
ơ
ơ
ơng
ng
ng
ngph
ph
ph
phá
á
á
áp,
p,
p,
p,
ph
ph
ph
phơ
ơ
ơ
ơng
ng
ng
ngti
ti
ti
tiệ
ệ
ệ
ện
n
n
n
d
d
d
dạ
ạ
ạ
ạy/h
y/h
y/h
y/họ
ọ
ọ
ọc
c
c
c
Ho
Ho
Ho
Hoạ
ạ
ạ
ạt
t
t
tđộ
độ
độ
động
ng
ng
ng
h
h
h
họ
ọ
ọ
ọc
c
c
cvi
vi
vi
viê
ê
ê
ên
n
n
n
Ph
Ph
Ph
Phả
ả
ả
ản
n
n
n
h
h
h
hồ
ồ
ồ
ồi
i
i
i
nhanh
nhanh
nhanh
nhanh
Muc
Muc
Muc
Mucti
ti
ti
tiê
ê
ê
êu
u
u
u1:
1:
1:
1:Môtảđợccácbớcchẩnđoánnhanhbanđầumộttrờnghợp
cấpcứusảnkhoa.
1.Đánhgiáhệhô
hấp.
2.Đánhgiáhệtuần
hoàn.
3.Đánhgiácơquan
khác.
10Thuyếttrình
Máychiếu
Giấytrong
Nghegiảng
M
M
M
Mụ
ụ
ụ
ục
c
c
cti
ti
ti
tiê
ê
ê
êu
u
u
u2:
2:
2:
2:Kểđợccáctriệuchứngcủachoáng
4.Cáctriệuchứng
củachoáng:
Địnhnghĩa,cáctriệu
chứng
10Đặtcâuhỏi
Bảng,bútviết.
Độngnão,
trảlờicâu
hỏi.
Đánhgiá
quacâu
trảlời
củahọc
viên.
M
M
M
Mụ
ụ
ụ
ục
c
c
cti
ti
ti
tiê
ê
ê
êu
u
u
u3:
3:
3:
3:
Môtảđợccáchxửtrímộttrờnghợpchoángbaogồmxửtrí
nhanhbanđầuvàđiềutrịtiếptục.
24
5.Xửtríbanđầumột
trờnghợp
choáng.
6.Điềutrịtiếptục
choáng.
7.Xửtrítiếpsaukhi
điềutrịtíchcực
banđầu.
8.Điềutrịcác
nguyênnhân.
20ĐặtcâuhỏiĐộngnão,
trảlờicâu
hỏi.
Đánhgiá
dựatrên
câutrả
lờicủa
họcviên.
M
M
M
Mụ
ụ
ụ
ục
c
c
cti
ti
ti
tiê
ê
ê
êu
u
u
u4:
4:
4:
4:
Giảiquyêttìnhhuốnglâmsàng
9.Nghiêncứutrờng
hợp
50Chiahọcviên
thànhhainhóm,
mỗinhómnghiên
cứumộttrờng
hợpchoángtheo
haitìnhhuống
lâmsàng.
Họcviên
thảoluận,
sauđótrình
bàytrên
giấykhổ
lớn.
Quansát
các
nhóm
thảo
luận.
M
M
M
Mụ
ụ
ụ
ục
c
c
cti
ti
ti
tiê
ê
ê
êu
u
u
u5:
5:
5:
5:Bộclộtĩnhmạch
10.Kỹnăngbộclộ
tĩnhmạch
45Giảngviênthao
tácmẫu.
Thựchànhlâm
sàng.
Họcviên
quansát
giảngviên
thaotác.
Cáchọcviên
lầnlợtthực
hành.
Đánhgiá
quathực
hànhbộc
lộtĩnh
mạch
trênmô
hình,dựa
vàobảng
kiểm.
M
M
M
Mụ
ụ
ụ
ục
c
c
cti
ti
ti
tiê
ê
ê
êu
u
u
u6:
6:
6:
6:Thaotácxửtríđợcmộttrờnghợpchoáng
11.Thaotácxửtrí
choáng
45-Chianhóm
Kịchbảndựatrên
haitìnhhuống
lâmsàngbệnh
nhânbịchoáng
domấtmáuvà
choángdonhiễm
khuẩn.
Chia2nhóm
thựchànhxử
tríchoáng
theohaikịch
bảnchosẵn
Dựatrên
bảng
kiểm
hớng
dẫnhọc
tậpxửtrí
choáng.
N
N
N
Nộ
ộ
ộ
ội
i
i
idung
dung
dung
dungb
b
b
bà
à
à
ài
i
i
ih
h
h
họ
ọ
ọ
ọc
c
c
c
1.Đánhgiánhanhbanđầu
