NGHIỆM THU vật LIỆU đưa vào sử DỤNG

................................................

Ban qlda đầu t và xây dựng

***********

Cộng hoà xã hội chủ nghĩa việt nam
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

----------o0o----------

................................................, ngày tháng . năm 20..
Biên bản số: /vl-.-SS2

Nghiệm thu vật liệu đa vào sử dụng

Công trình: ................................................
Gói thầu: ..........
Hạng mục: .......
Địa điểm xây dựng: Xã ...,
1- Đối tợng nghiệm thu:.....................................................................................................
.......................................................................................................................................................

2- Thành phần trực tiếp nghiệm thu:
2.1- Đại diện TVGS: C.ty ................................................
- Ông: ..
- Chức vụ: TVGS trực tiếp.
2.2- Đại diện Nhà thầu thi công: .......
- Ông: ..

- Chức vụ: .

- Ông: ..
- Chức vụ: .
3- Thời gian nghiệm thu:
- Bắt đầu:..................ngày.........tháng...........năm 20..
- Kết thúc:.................ngày.........tháng...........năm 20..
4- Nội dung nghiệm thu:
4.1- Về tài liệu làm căn cứ nghiệm thu:
- Hồ sơ thiết kế bản vẽ thi công đợc Chủ đầu t phê duyệt và những thay đổi
thiết kế đã đợc chấp thuận;
- Quy chuẩn, tiêu chuẩn xây dựng đợc áp dụng: ...............................................
.......................................................................................................................................................

- Tài liệu chỉ dẫn kỹ thuật kèm theo Hợp đồng xây dựng số: ./.., ngày
.//20;
- Các loại chứng chỉ xuất xởng và kết quả thí nghiệm vật liệu.
4.2- Nhận xét về chất lợng, khối lợng:
- Chất lợng vật liệu: ..................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................

- Số lợng vật liệu: ......................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................


.......................................................................................................................................................

5- KÕt luËn: ..............................................................................................................................

.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................
T vÊn gi¸m s¸t

TVGS trùc tiÕp

Nhµ thÇu thi c«ng

Kü thuËt thi c«ng