Giáo trình điều hòa hoạt động tim

Bai 3

ĐIỀU HOÀ
HOẠT ĐỘNG TIM
Trình bày :
PGS Nguyễn-thò- Đoàn-Hương


ĐIỀU HÒA TIM


CLT= Lượng máu bơm/nhòp × Nhòp/phút

Chức năng cơ tim

Hoạt động
tạo nhòp


ĐIỀU HOÀ NHỊP
I-Cơ chế thần kinh:
1-Hệ thần kinh thực vật:
-Giao cảm :
Nhòp
Epinephrine
-Phó giao cảm:
Nhòp
Acetylcholine


2-Hệ thần kinh trung ương :

-Vỏ nảo
-Đồi thò
-Vùng hạ đồi
-Gian nảo
-Hành nảo


HAØNH NAÕO


TRUNG TÂM ĐH TIM MẠCH
1.Tại Hành não : điều hòa huyết áp , và
còn gọi là trung tâm phối hợp họat động
tim mạch

(basal center of cardiovascular activity
integration).


TRUNG TÂM PHỐI HỢP HỌAT
ĐỘNG TIM MẠCH


Vùng mỏm bụng bên :Rostral ventrolateral
medulla
(RVLM)
Vùng đuôi bụng bên : Caudal ventrolateral
medulla
(CVLM)
Nhân của dãi cô độc : Nucleus of solitary tract

(NTS)
Trung tâm X : Cardiac vagal center


Rostral ventrolateral medulla
(RVLM)
Cardiac sympathetic tone
Sympathetic vasoconstriction tone
Kích thích : →↑ HA ,↑nhịp tim.
Phá hủy vùng này : HA giảm chỉ còn
40mmHg.
RVLM là trung tâm quan trọng để điều
hòa HA , duy trì trương lực mạch .


Rostral ventrolateral medulla
(RVLM)


Rostral ventrolateral medulla
(RVLM)


Caudal ventrolateral medulla
(CVLM)


Nhận tín hiệu từ NTS, gởi sợi trục đến vùng
RVLM, ức chế RVLM

Nucleus of solitary tract (NTS)
Nhận tín hiệu từ áp thụ quan và và từ các thụ
thể tim – phổi , gởi các sợi trục đến trung tâm
X tại vùng CVLM


TRUNG TÂM X TIM
CARDIAC VAGAL CENTER


Nhân mơ hồ (nucleus ambigus), nhân vận động
lưng X (dorsal motor nucleus of vagus) nhận
sợi trục từ NTS


P X ÁP THỤ QUAN


TRUNG TÂM ỨC CHẾ TIM
Ở hành nảo:
-Đường vào:
từ trung ương ,ngoại biên
-Đường ra :
phó giao cảm
Kích thích TTƯCT : giảm nhòp
Ức chế TTƯCT : tăng nhòp


ẹieu hoaứ nhũp

tim qua trung
taõm haứnh naỷo


3-Các phản xạ:
Áp thụ quan
Phản xạ Bainbridge và nhó
Hoá thụ quan
Hô hấp
Thụ thể trong thất


Caùc vuøng
aùp thuï quan


P X ÁP THỤ QUAN
P máu trong động mạch tăng (70
160mmHg)
kích thích áp thụ
quan :
- Giảm nhòp tim
P máu trong động mạch giảm :
-Tăng nhòp tim


Phaỷn xaù aựp
thuù quan

PX BAINBRIDGE
Là một phản xạ giao cảm được kích hoạt
bởi việc tăng lượng máu về nhó
 Gây kích thích nút xoang
 Kích thích áp thụ quan trong nhó


P X DO HƠ HẤP
TTHH
 Thay đổi P
trong lồng ngực


Thay đổi lượng
máu về
Thay đổi P

Thay đổi V phổi
TTƯCT
Px Bainbridge
nhòp
Phản xạ ATQ


PX HĨA THỤ QUAN


Thụ thể hoá học

+

TT X
Hành nảo

Giảm CO2
trong máu

_

Hoạt động
hô hấp
Căng phồng

_

Nhòp
tim


HOAÙ THUÏ QUAN




II-Cơ chế thể dòch:
1-Hormon : tuyến giáp
tuyến tụy
tuyến thượng thận
(vỏ,tuỹ)
2-Khí trong máu:

Pco2 ,Po2 ,pH
3- Cơ chế khác :nhiệt độ