Bài giảng giải phẫu bệnh ung thư phổi

1. Đại cương.
K phổi (KPQ) hay gặp, nam > nữ
(5/1), tuổi 40-60. Phổi phải > phổi
trái, thùy đỉnh > thùy đáy, PQ thùy và
PQ phân thùy gặp nhiều hơn.
Hình thái học khá phức tạp, chẩn
đoán sớm còn gặp nhiều khó khăn,
thời gian sống thêm ngắn, tỷ lệ tử
vong cao.


2. Nguyªn nh©n vµ c¸c yÕu tè sinh K.
- KhÝ quyÓn bÞ « nhiÔm
- Thuèc l¸
- NghÒ nghiÖp
- Di truyÒn, chÊn th­¬ng vµ nh÷ng tæn
th­¬ng cò ë phæi…


3. Ph¸t hiÖn vµ chÈn ®o¸n sím K phæi.
- §Ó kÐo dµi tuæi thä cho BN.
- C¸c PP chÈn ®o¸n:
Kh¸m LS,
Chôp XQ,
Néi soi sinh thiÕt,
Chôp CT-Scanner, MIR,
XN tÕ bµo häc
XN m« bÖnh häc.

4. ChÈn ®o¸n TBH
- Qua c¸c phiÕn ®å lÊy tõ ®êm, dÞch
PQ qua NSPQ
- Chäc hót dÞch qua thµnh ngùc
(Abrams, Silverman).


ChÈn ®o¸n tÕ bµo häc


ChÈn ®o¸n tÕ bµo häc


Chôp CT Scanner


5. Chẩn đoán phân loại mô bệnh
học.
- Hiện nay có khoảng hơn 40 phân
loại khác nhau về K phổi.
- Phân loại 1967 của TCYTTG (sửa
đổi, bổ xung năm 1981 hiện nay
đang sử dụng.


6. Mét sè lo¹i K phæi th­êng gÆp trong
chÈn ®o¸n hµng ngµy.
6.1. §¹i thÓ: gåm cã 3 thÓ.
+ ThÓ x©m nhiÔm rèn phæi: hay gÆp, KT
lín, u ph¸t triÓn sïi vµo lßng PQ hoÆc

x©m lÊn vµo thµnh PQ. MÆt c¾t mÒm, mµu
tr¾ng nh¹t hay x¸m nh¹t.


+ Thể ngoại (thể cục): ít gặp, KT
nhỏ, đơn độc, hình tròn, thường
nằm sát màng phổi.
+ Thể lan tràn: u to chiếm cả một
thuỳ hoặc một bên phổi.


Ung th­ phæi


Ung th­ phæi


Ung th­ phæi

U


6.2. Vi thể.
a/ KBM gai (KBM TB dạng vảy, dạng
biểu bì)
Chiếm # 60%, phát sinh từ PQ lớn (PQ
gốc).
Cấu trúc u gồm cácTB trụ tầng giả quá
sản, phá vỡ màng đáy, tạo thành các đám
tế bào K lớn, nhỏ hoặc thành bè, dải. Mô

đệm XN các tế bào viêm mãn tính.


Cã 3 lo¹i biÖt hãa:
+ BiÖt hãa râ: c¸c ®¸m TB K cã HA
cÇu sõng vµ c¸c gai nèi gi÷a c¸c TB
râ.
+ BiÖt hãa võa.
+ KÐm (Ýt) biÖt hãa: kh«ng cã h×nh
¶nh cÇu sõng vµ c¸c gai nèi kh«ng
râ.


KBM TB gai


KBM TB gai

K


Ung th­ BM TB gai


Ung th­ BM TB gai


b/ K biÓu m« tuyÕn: ph¸t sinh tõ PQ nhá

hoÆc tõ c¸c tuyÕn cña PQ.

- CÊu tróc u gåm c¸c TB biÓu m« trô x¾p
xÕp thµnh h×nh èng tuyÕn hoÆc tuyÕn nhó
hay tuyÕn nang.
- Møc ®é BH cña u gåm cã 3 lo¹i:
.BH râ: 75% c¸c TB biÖt hãa
.BH võa: 50-75% c¸c TB biÖt hãa
.BH kÐm (Ýt): 25-50% c¸c TB biÖt hãa


- C¸c typ cña KBM tuyÕn gåm:
+ KBM tuyÕn chïm nang
+ KBM tuyÕn nhó
+ KBM tiÓu PQ – phÕ nang


Ung th­ BM tuyÕn


Ung th­ biÓu m« tuyÕn phÕ qu¶n


Ung th­ biÓu m« tuyÕn PQ