Mẫu đơn đề nghị cấp chứng minh nhân dân

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Ảnh
(3x4)

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

ĐƠN ĐỀ NGHỊ CẤP CHỨNG MINH NHÂN DÂN
Kính gửi: Công an .........................................................................

(Đóng

dấu giáp lai
của C.A phường, xã,
T.trấn )

Tôi tên là: .............................................................. Nam/nữ: ..................................
Tên gọi khác: ..........................................................................................................
Sinh ngày: ......./ ....../ ........; Nguyên quán: ............................................................
Nơi ĐKNKTT: .......................................................................................................
Họ tên cha: ............................................. Họ tên mẹ: .............................................
Sổ hộ khẩu số: ................................ tập .......................... tờ: .................................
Đã được cấp CMND số ............................. ngày ........ tháng ........ năm ................
Tại: ..........................................................................................................................
Tôi xin được cấp CMND, lý do: (cấp mới, cấp đổi, cấp lại) ..................................
.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
.................................................................................................................................

Tôi xin cam đoan những lời khai trên là đúng sự thật.
XÁC NHẬN CỦA CÔNG AN NƠI CƯ TRÚ Ngày ....... tháng ...... năm .......
(Phường/xã/thị trấn nơi ĐKHK thường trú)

Người làm đơn

Chứng nhận ông, bà: .........................................

(Ký, ghi rõ họ tên)

...........................................................................
Sinh ngày .......... tháng .......... năm ..................
Đăng ký thường trú tại: .....................................
............................................................................
Ngày ......... tháng ........ năm 200....
Trưởng Công an xã ........................
(Ký tên, đóng dấu)


NỘI DUNG TRAO ĐỔI THÔNG TIN
Họ tên: ....................................................................................................................
Sinh ngày ......... tháng .......... năm .......... Tại: .......................................................
Nơi ĐKHK thường trú: ...........................................................................................
Họ tên cha: .......................................... Họ tên mẹ: ................................................
Đã được cấp CMND số ............................. ngày ........ tháng ........ năm ................
Tại: C.A ..................................................................................................................
Ý KIẾN XÁC MINH CỦA PHÒNG HỒ SƠ
Qua tra cứu trong tàng thư chúng tôi thấy: ............................................................
.................................................................................................................................
.................................................................................................................................

.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
.................................................................................................................................
.................................................................................................................................

Ngày ....... tháng ...... năm ........

Ngày ....... tháng ...... năm ........

TRƯỞNG PHÒNG PV27

CÁN BỘ TRA CỨU

(Ký, ghi rõ họ tên)

(Ký, ghi rõ họ tên)