Viêm tai giữa mãn tính

VIÊM TAI GIỮA MẠN

1. ĐỊNH NGHĨA

Viêm tai giữa mạn tính là viêm tai giữa kéo dài trên 3 tháng
2. CÁC THỂ LÂM SÀNG
2.1. Viêm tai giữa mạn tính xuất tiết
-

Là viêm tai xơ, không chảy nước ra ngòai tai, ít khi thủng nhĩ còn gọi là xơ
nhĩ.

-

Triệu chứng lâm sàng:
• Điếc: tăng dần có tính chất dẫn truyền

G

• Ù tai, giọng trầm
Điều trị:

Ư
Ơ

-

N

• Khám tai: màng nhĩ đục, lõm

H

• Giải quyết các nguyên nhân ở mũi và vòm

IP

• Thông khí tai giữa

-

TR

2.2. Viêm tai giữa mạn tính tiết nhày mủ

Nguyên nhân do mũi xoang, vòm (VA) kèm thêm bệnh tích ở sào bào,

-

YỄ

N

thượng nhĩ gây chảy mủ tai kéo dài
Lâm sàng:

G

U

• Vàng nhạt hoặc trong, quánh, không thối

N

• Lỗ thủng màng nhĩ trước dưới

BV

• Không bao giờ có Cholestéatoma
• Xưong chủm không đặc già

-

Thính lực đồ: điếc dẫn truyền nhe

-

X quang: xưong chũm kém thông bào

-

Điều trị:
• Chăm sóc tai
• Điều trị nguyên nhân ở mũi và vòm
• Phẩu thuật: nên mở thựong nhỉ khi có chỉ định

2.3. Viêm tai giữa mạn tính mủ
-

Hay gặp, thường kèm bệnh tích xương chũm.
478

-

Lâm sàng:
• Chảy mủ tai vàng hoặc xanh thối
• Điếc: kiểu dẫn truyền
• Đau: ít gặp, nhưng khi có là dấu hiệu có giá trị, đáng lưu ý
• Khám tai: lỗ thủng nguy hiểm khi ở ¼ sau trên ngoạm vào
xưong, thủng hoặc sùi o màn chùn.
• Đôi khi có thể thấy cholesteatoma là 1 khối mềm trắng giống bã
đậu gồm những tế bào biểu mô lẫn với mở và cholesterine, rất
nguy hiểm, có thể gây biến chứng nọi sọ.

N

Lâm sàng

Ư
Ơ

-

G

2.4. Viêm tai xương chũm mạn tính
• Nhức đầu

H

• Chảy mũ tai: thối

IP

• Điếc

Thể lâm sàng

N

-

TR

• Khám tai; lỗ thủng góc trên sau ngoạm xưong

YỄ

• VTXC mãn tính có lỗ dò sau tai, dò Gellé

G

nôi sọ

U

• VTXC mãn tính cholesteatoma: nguy hiểm có thể có biến chứng

Điều trị

BV

-

N

• Thể diễn biến ở BN lao hoặc giang mai
• Nội khoa : ít tác dụng
• Phẫu thuật : hiện nay thừong giải quyết tiệt căn viem xưong và có
phối hợp Chỉnh hình tai giữa , chỉnh hình chuỗi xưong con.
3. ĐIỀU TRI
Kháng sinh: có thể sử dụng 1 trong

-

Amoxiclav

các loại sau

-

Cefuroxime

-

Cefixime

-

Clindamycine

-

Quinolone ( Ciprofloxacine,

479


Sparloxacine…)
Kháng viêm:

-

Steroid:

Có thể sử dụng trong các loại sau

+ prednisolone 5mg:
+ methyllprednisolone ( medrol,
medexa 4mg, 16mg)
pyrazone 50mg )

Giảm đau: có thể sử dụng 1 trong

-

Thuốc kháng viêm men

-

Paracetamol ( acemol 0,325g;

các thuốc sau

panadol 0,5g: efferalgan 0,5g,

1 trong các thuốc sau

-

Chlopheniramin

N

-

Ư
Ơ

Kháng Histamine: có thể sử dụng

G

Glotadol 0,5g:

Fexofenadine ( Telfast 60mg,

H

Fexofast 60mg)

Loratadine 10mg

IP

-

TR

Có thể sử dụng kháng sinh, kháng viêm dạng tiêm (nếu cần )

N

Kháng sinh :

YỄ

+ có thể sử dụng 1 trong các loại
sau:

+ Trẻ em: 30mg/kg x 2-4 lần/ngày

G

U

-

Cefuroxime 750mg:

+ Trẻ em: 30-100 mg/kg/ngày

N

Gentamycine 0,08g

Trẻ em: 20mg/10kg/ngày

+ Người lớn: 1g x 2-3 lần/ngày

(TB)

-

BV
-

Amoxiclav

+ Người lớn: 0,75g x 2-4 lần/ngày

+ có thể phốí hợp them

-

-

Ceftazidime ( Fortum 1g;

Người lớn: 1-2 ống /ngày

Opeceftri 1g hoặc Ceftriaxone

(TB)

1g)
+ Trẻ em: 50 – 100
mg/kg/ngày
+Người lớn: 1g – 2g x 2-3lần /
ngày.

Kháng viêm: có thể sử dụng 1

480

Steroid: có thể sử dụng dạng


tiêm trong ngày đầu sau đó

trong các thuốc sau

chuyển sang dạng uống giảm
liều dần:
-

Methylprednisolone (
solumedrol 40mg)

+ Trẻ em: 1-2mg/kg/ngày
+ người lớn: 1ống x 1-3lần/ ngày

G

Chỉ định nhằm mục đích làm sạch bệnh tích, phục hồi giải

Phẩu thuật:

N

G

U

YỄ

N

TR

IP

H

Ư
Ơ

N

phẫu, phục hồi thính lực .

BV

-

481