Phiếu đăng ký làm bằng

Hình 4x6
(chụp lâu nhất
là 03 tháng)
Chú ý: Không
dán hình bằng
keo 2 mặt

Hình 4x6
(chụp lâu nhất
là 03 tháng)
(Dán hờ)

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
........................, ngày …… tháng …… năm 20…

PHIẾU ĐĂNG KÝ LÀM BẰNG

Họ và tên:.......................................................................Giới tính:........................................
Sinh ngày:.................................................. Dân tộc:.............................................................
Lớp học:..................................................... Mã sinh viên:.....................................................
Ngành đào tạo:............................................... Chuyên ngành (nếu có):................................
Nơi sinh(tỉnh/Tp):.............................................. Số điện thoại: ...........................................
Nguyên quán:.........................................................................................................................
Hộ khẩu thường trú:...............................................................................................................
Em đã hoàn thành chương trình đào tạo và xin xác nhận đã hoàn thành nghĩa vụ theo quy
định của các bộ phận liên quan để làm bằng tốt nghiệp.
X/n P.QLHSSV

X/n Đoàn TN

Chữ ký SV

X/n Tài chính

X/n Thư viện

X/n Ký túc xá