Mẫu đơn dự tuyển sinh vào lớp 10 năm học 2013 - 2014

SỞ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO …….

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

TRƯỜNG THPT ……….

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

ĐƠN XIN DỰ TUYỂN
TUYỂN SINH VÀO LỚP 10 TRƯỜNG THPT ……….
NĂM HỌC 2013 - 2014
Kính gửi: Ban Giám hiệu trường THPT……………….
1. Họ và tên: …………………………………………………………………………..
2. Ngày tháng năm sinh: ………………………………………………………………
3. Nơi sinh: ……………………………………………………………………………
4. Hộ khẩu thường trú: ………………………………………………………………..
5. Học sinh trường THCS: …………………………………………………………….
6. Xếp loại tốt nghiệp THCS:
7. Học lực và hạnh kiểm cả năm:

Giỏi:

Khá:

Lớp
6
7
8
9
Hạnh kiểm
Học lực

8. Nguyện vọng 1 (bắt buộc): Đăng ký dự thi vào lớp chuyên ……………………….
Nguyện vọng 2 (không bắt buộc): Đăng ký vào lớp không chuyên:
Có:
Không:
9. Nguyện vọng học 2 buổi/ngày theo khối chuyên:
Có:
Không:
10. Đạt giải trong kỳ thi cấp tỉnh, cấp khu vực, toàn quốc (thi tài năng, các môn văn
hoá, giải toán trên máy tính cầm tay, TDTT cấp tỉnh):
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
Em cam đoan những lời khai trên là đúng sự thật. Nếu sai, em hoàn toàn chịu
trách nhiệm.
Nếu được vào học, em hứa chấp hành tốt nội qui, qui định của nhà trường.
Ngày ……tháng …….năm 2013
XÁC NHẬN CỦA HIỆU TRƯỞNG
TRƯỜNG THCS
(ký tên, đóng dấu)

NGƯỜI LÀM ĐƠN