Bai 12 San khoa

Hồi sức sơ sinh
BS CKII Nguyễn Thanh Hà
Khoa sơ sinh- bvpstw

Sau khi học xong bài này, học viên có khả năng:
1. Nói được các mức độ ngạt
2. Nêu được 4 nguyên tắc trong HSSS
3. Thực hiện được 6 bước HSSS


1.Giới thiệu:
. Khoảng 5-10% trẻ SS cần hồi sức
. Hơn 5 triệu trẻ TV trong 28 ngày đầu
sau sinh, trong đó gần 1 triệu SS chết vì
ngạt
.Vì vậy HSSS ngay sau đẻ có thể cứu
sống được nhiều trẻ.


2. Ngạt là gì?
Ngạt là tình trạng cơ thể trẻ không được
cung cấp đủ oxy, gây rối chức năng sống
Dấu hiệu LS: Không thở, không khóc, tím
tái, co giật và tử vong



3.Nguyªn nh©n g©y thiÕu oxy
Liªn quan ®Õn bÖnh lý mÑ trong thêi kú mang thai
 Trong chuyÓn d¹:
- ChuyÓn d¹ kÐo dµi, ®Î khã,..

- Tai biÕn rau bong non, sa d©y rau,..



4. Ph©n lo¹i ng¹t
Theo chØ sè APGAR:
<3---> ng¹t rÊt nÆng
4-5---> ng¹t nÆng (ng¹t tÝm)
6-7---> ng¹t nhÑ
8-10--->b×nh th­êng


4. Ph©n lo¹i ng¹t
Theo chØ sè SIGTUNA:
4 --->b×nh th­êng
3 --->ng¹t trung b×nh
1-2 --->ng¹t rÊt nÆng
0 --->chÕt


5. Chuẩn bị hồi sức
1)Giữ ấm:
- Phòng và nơi HS ấm, tránh gió lùa
- Nguồn sưởi ấm: bàn HS, bóng đèn, lò sưởi
- Khăn lau trẻ: 3 khăn to, sạch, ấm, mềm
2)Vô khuẩn: rửa tay
- Găng tiệt khuẩn
- Sử dụng các dụng cụ đã được khử khuẩn

5. Chuẩn bị hồi sức (Tiếp)
3) Phương tiện hút:
- Quả bóng hút
- Máy hút sơ sinh (áp lực 50- 100 cmH20)
- ống thông hút: số 6-8-10, DeLee
4) Thông khí:
- Mặt nạ: số1- 0
- Quả bóng: 250 và 400ml




5. ChuÈn bÞ håi søc (TiÕp)
3) Néi khÝ qu¶n:
- §Ìn soi thanh qu¶n
- L­ìi ®Ìn soi th¼ng sè 1- 0
- KÑp MAGYLL
- èng NKQ: sè 2,5- 3- 3,5
- B¨ng dÝnh cè ®Þnh NKQ



5. ChuÈn bÞ håi søc (TiÕp)
6) Tiªm truyÒn: Kim b­ím, èng th«ngTM rèn, vßi 3
tr¹c vµ hép thñ thuËt th«ng TM rèn
7) Thuèc:
- Glucose 10%
- Bicacbonat Natri 4,2%
- Adrenalin 1mg
- Dopamin 200mg

- Oxy


6. Nguyên tắc HSSS
A. Khai thông đường thở
B. Hỗ trợ hô hấp
C. Hỗ trợ tuần hoàn
D. Thuốc (ít sử dụng)



Quyết định Hồi sức


1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)

Các bước CSSS Ngay sau sinh
Lau khô-Kích thích
Đánh giá Thở và mầu sắc da
Quyết định xem trẻ có cần hồi sức?
(1-3 tiến hành đồng thời, cho mọi trẻ)
Da kề da
Buộc và cắt rốn

Bú mẹ
CS Mắt
Cân, Vitamin K1- 1mg (bắp)



7.Các bước Hồi sức


-

Bước 1: Đặt tư thế đúng
Đặt trẻ nằm ngửa trên 1 nền phẳng
Cuộn 1 khăn kê dưới vai để giữ đầu hơi
ngửa
Bước 2: Làm thông đường thở:
Lau sạch miệng-mũi trẻ
Chỉ hút khi cần thiết: Miệng trước sâu 5cm,
Mũi sau 3cm





7.Các bước Hồi sức( Tiếp)
Bước

3: Hỗ trợ hô hấp

- Kích thích xúc giác

- Bóng và mặt nạ
Tần suất 40lần/1phút
áp lực từ 25-30 cmH2O
- Đặt ống NKQ





chỉ định đặt nkq
Bóng- mặt nạ không hiệu quả
2. Hút dịch trong phế quản
3. Thông khí áp lực dương kéo dài
4. Nghi ngờ thoát vị cơ hoành
1.