Cập nhật thông tin về hiệu quả của glucosamin và chondroitin

Cập nhật thông tin vể hiệu quả của
Glucosamin và Chondroitin
Nguyễn Mai Hoa, Nguyễn Hoàng Anh

rong những năm gần đây, các thành phần sụn
cá mập như glucosamin và chondroitin được
khuyến cáo trong nhiều hướng dẫn điểu trị,
được kê đơn bởi các bác sĩ cũng nhưsửdụng rộng rãi
dưới dạng thuốc không cẩn kê đơn cho bệnh nhân.
Các thành phẩn sụn cá mập khi sử dụng qua đường
uống ởbệnh nhân viêm xương khớp có tácdụng góp
phẩn bù lại sự mất sụn ở các khớp bị ảnh hưởng. Tuy
nhiên, các chỉ định như giảm nguy cơ viêm xương

T

khớp, giảm nguy cơ thoái hóa khớp, giảm đau trong

viêm xương khớp đểu không được Cơ quan Quản lý
Dược phẩm và Thực phẩm Hoa Kỳ FDA phê duyệt, ở
Úc, glucosamin được đăng ký dưới dạng thực phẩm
chức năng. Còn Cơ quan Quản lý Dược phẩm Châu
Âu chỉ phê duyệt chỉ định giảm triệu chứng đau
khớp gối vừa và nhẹ của glucosamin.
Ngày 16 tháng 9 năm 2010, tạp chí British Medical
Journal (BMJ) công bỗ m ột nghiên cứu vể tác dụng
của glucosamin, chondroitin so với placebo trong
điểu trị viêm khớp háng hoặc đẩu gối. Đây là m ột
phân tích gộp gồm 10 thử nghiệm lâm sàng với
3803 bệnh nhân. Đánh giá cường độ đau và sự thay
đổi trong khoảng cách tối thiểu giữa hai khớp được

báo cáo trong các thử nghiệm lâm sàng. Khi so sánh
giữa chế phẩm có chứa hoạt chất và placebo, sự khác
nhau tối thiểu vể cường độ đau có ý nghĩa trên lâm
sàng là -0,9 cm trên thước đo 10 cm quan sát bằng
mắt thường. Kết quả cho thấy, trên thước đo 10 cm,
sự khác nhau vể cường độ đau của glucosamin so
với placebo là -0,4 cm {khoảng tin cậy 95% là -0,7 cm
tới -0,1 cm), của chondroitin là -0,3 cm (khoảng tin

Những nghiên cứu mới...
(Tiếp theo trang 29)

Từ năm 2005, hầu hết bệnh nhân đểu đã lựa
chọn được biện pháp điều trị thích hợp thay thế cho
co-proxamol, sau khi tham khảo lời khuyên của cán
bộ ỵ tế. Nhóm chuyên gia nhận thấy rằng chỉ có m ột
nhóm nhỏ bệnh nhân gặp khó khăn khi chọn thuốc
thay thế cho co-proxamol do không hiệu quả hoặc
không phù hợp. Trong trường hợp này, như bất kỳ
m ột thuốc không đăng ký nào, các bác sỹ phải chịu
trách nhiệm vể việc kê đơn co-proxamol không đăng
ký và phải đánh giá cũng như tư vấn cho bệnh nhân

32 Nghiên Cứu duọcThóngtlnthuỡc i Số 1/2011

cậy 95% là -0,7 cm tới 0,0 cm), của chế phẩm phối
hợp glucosamin và chondroitin là -0,5 cm (khoảng
tin cậy 95% là -0,9 cm tới 0,0 cm). Không có tỷ lệ ước
đoán nào trong khoảng tin cậy 95% vượt qua ranh
giới tối thiểu để đạt ngưỡng khác nhau có ý nghĩa

lâm sàng. Sự thay đổi trong khoảng cách giữa các
khớp là rất nhỏ, khoảng tin cậy 95% gần với 0. Như
vậy glucosamin, chondroitin hoặc chế phẩm phối
hợp hai hoạt chất trên không có tác dụng giảm đau
khớp và làm nhỏ khoảng cách khớp. Các tác giả bài
báo khuyến cáo các cơ quan quản lý y tế và bảo hiểm
không nên chi trả bảo hiểm cho các chế phẩm này,
đồng thời, không khuyến khích các bác sĩ kê thuốc
này cho các bệnh nhân mới điểu trị.
(Nguồn: BMJ 2010;341:c4675'doi:W.1136/bmj.
C4675)

về lợi ích và nguy cơ của thuốc. Trong khi đánh giá,
các bác sỹ cẩn phải lưu ý tới những bằng chứng mới
nhất vể độc tính trên tim của thuốc.

Lòi khuyên dành cho cán bộ y tế
+ Các cán bộ y tế cẩn đánh giá tương quan giưa lợi
ích và nguy cơtrên từng bệnh nhân cụ thể nếu tiếp tục
điểu trị với co-proxamol, lưu ý tới các thuốc sử dụng
đồng thời và các bệnh mắc kèm của từng bệnh nhân,
tham khảo những dữ liệu nghiên cứu mới từ Hoa Kỳ.
+ Không chỉ định điều trị bằng co-proxamol cho
bệnh nhân mới (Cơquan quản lý Dược phẩm của Anh
đã có thư gửi cho cán bộ y tế vào ngày 31/01/2005).