Suy giap

SUY GIAÏP

1


2


AI CặNG





Suy giaùp: hỏỷu quaớ giaớm SX hay giaớm taùc duỷng hormon giaùp.
SG tión phaùt: thổồỡng gỷp (99%).
Tng theo tuọứi (1,4/1.000 ồớ tuọứi 20-25, 14/1.000 ồớ tuọứi 75-80). Tuọứi trung
bỗnh: 60 tuọứi.




Nổợ > nam (10/1).
SG cỏỷn lỏm saỡng > SG roợ.

3


NGUYN NHN
1. SUY GIAẽP TIN PHAẽT . 99 %

Vióm TG Hashimoto: hay gỷp nhỏỳt. TG coù thóứ lồùn hoỷc teo



Vióm tuyóỳn giaùp baùn cỏỳp Quervain: coù NG õi trổồùc, suy giaùp taỷm thồỡi.



Vióm tuyóỳn giaùp sau sinh.



Giaớm hoaỷt TG nguyón phaùt tổỷ mióựn.



Vióm teo tuyóỳn giaùp maỷn tờnh

4


NGUYN NHN (tt)



Do õióửu trở:

Ph. thuỏỷt cừt TG.

ióửu trở iode phoùng xaỷ.
ióửu trở xaỷ vuỡng cọứ (Hodgkin, K voỡm, K vuù)
Khaùng giaùp tọứng hồỹp, Lithium
Cung cỏỳp iode khọng hồỹp lyù (thổỡa, thióỳu iode)
Interferon

5


NGUYN NHN (tt)



Nguyón nhỏn khaùc : (hióỳm).



Thióỳu men tọứng hồỹp hormon giaùp bỏứm sinh.



Caùc chỏỳt khaùng giaùp trong thổùc n (bừp caới, cuớ caới, su haỡo, muỡ taỷc).

6


NGUYN NHN (tt)

SUY TG BỉM SINH HAY S SINH:

Khọng coù TG ngay trong baỡo thai
Thióỳu TG tổồng õọỳi: thai chố coù mọỹt sọỳ lổồỹng chuớ mọ TG hoaỷt õọỹng,
Rọỳi loaỷn Hor. giaùp: TG lồùn phỗ õaỷi, coù thóứ do thióỳu yóỳu tọỳ nọỹi sinh (men cỏửn
thióỳt cho tọứng hồỹp hor. giaùp), hoc ngoaỷi sinh do thióỳu iode hoỷc caùc chỏỳt
khaùng TG.



Duỡng khaùng giaùp tọứng hồỹp ồớ meỷ khi coù thai: suy giaùp taỷm thồỡi hay thoaùng
qua.

7


NGUYN NHN (tt)
2. SUY GIAẽP THặẽ PHAẽT



Suy tuyóỳn yón:

U laỡnh tuyóỳn yón (adenoma)
Bóỷnh rọựng tuyóỳn yón, Simonds
Sheehan
Phỏựu thuỏỷt hay tia xaỷ.
8

9


NGUYN NHN (tt)

3. SUY GIAẽP TAM CP .



Do rọỳi loaỷn chổùc nng vuỡng dổồùi õọửi.



U saỡn soỹ hỏửu.

4. SUY GIAẽP DO ệ KHAẽN G NGOAI BIN VẽI HORMON
GIAẽP

10


NGUYÃN NHÁN

1.
2.
3.
4.
5.

6.

Suy giaïp tiãn phaït coï bæåïu giaïp
Suy giaïp tuyãún giaïp teo
Suy giaïp thoaïng qua (sau viãm giaïp)
Suy giaïp do tiãu thuû
Suy giaïp trung æång
Âãö khaïng våïi hormon giaïp.

11


1. Suy giaùp tión phaùt coù bổồùu giaùp
.Mừc phaới:
+ VTG Hashimoto (VG tổỷ mióựn typ 2A)
+ Thióỳu iode
+ Thuọỳc ổùc chóỳ tọứng hồỹp hay phoùng thờch T4
+ Chỏỳt sinh bổồùu giaùp trong thổùc n.
+ Cytokine (Interferon alpha, IL-2).
+ Thỏm nhióựm TG (amyloidosis, sarcoidosis, hemochrromatosis)

12


1. Suy giaùp tión phaùt coù bổồùu giaùp (tt)



Bỏứm sinh:

+ RL v.chuyóứn hay sổớ duỷng iode
+ Thióỳu men iodotyrosine dehalogenase
+ RL hổợu cồ hoaù iode (thióỳu hay RL men TPO).
+ RL tọứng hồỹp thyroglobulin.

13


2. Suy giaùp coù tuyóỳn giaùp teo



Mừc phaới :

+ VTG Hashimoto (VTG tổỷ mióựn typ 2B)
+ .trở Iode PX, ph.thuỏỷt, tia xaỷ õ.trở BL aùc tờnh khọng phaới tuyóỳn giaùp



Bỏứm sinh:

+ Bỏỳt saớn hay loaỷn saớn TG.
+ Khióỳm khuyóỳt thuỷ thóứ TSH.
+ Bỏỳt thổồỡng protein Gs tuyóỳn giaùp (giaớ suy phoù giaùp typ 1a)
+ Khọng õaùp ổùng vồùi TSH vọ cn.
3. Chỏứn õoaùn nguyón nhỏn

14

3. Suy giaïp thoaïn g qua (sau viãm TG baïn cáúp hay viãm TG sau
sinh)

4. Suy giaïp do tiãu thuû
Hormon giaïp bë phaï huyí nhanh do sæû hiãûn diãûn cuía men D3 (3 iodothyronine
deiodinase) trong u maïu kêch thæåïc låïn.

15


5.Suy giaùp trung ổồng



Mừc phaới :

+ Do tuyóỳn yón (SG thổù phaùt)
+ Do vuỡng dổồùi õọửi (SG bỏỷc 3)
+ Bexarotene (chỏỳt õọửng vỏỷn Retinoid X receptor trong õióửu trở lymphoma TB T).
+ Dopamine vaỡ/hoỷc bóỷnh lyù nỷng.



Bỏứm sinh:

+ Thióỳu TSH hay bỏỳt thổồỡng cỏỳu truùc TSH.
+ Khióỳm khuyóỳn thuỷ thóứ TSH.
6. óử khaùn g vồùi hormon giaùp
- Toaỡn thóứ

- Trọỹi ồớ tuyóỳn yón.
16


LM SAèN G

ngổồỡi lồùn, SG thổồỡng xaớy ra chỏỷm:
mỏỳt nhióửu thaùng hay nhióửu nm TCLS mồùi roợ
khọng õổồỹc ngổồỡi nhaỡ, ngổồỡi quen phaùt hióỷn.
Tr.chổùng SG xaớy ra nhanh nóỳu ngổỡng õióửu trở ồớ SG tión phaùt hoỷc cừt boớ TG ồớ
ngổồỡi bỗnh thổồỡng sau 6 tuỏửn.



Bióứu hióỷn LS cuớa SG hióỷn taỷi ờt roợ hồn caùch õỏy 50 nm. Ng.nhỏn: nhồỡ caùc test õỷc
hióỷu vaỡ nhaỷy.

17


LM SAèN G SUY GIAẽP

1. Da, nióm maỷc :
- Phuỡ nióm:



da, n.maỷc thỏm nhióựm chỏỳt daỷng nhỏửy chổùa polysaccarid acid huùt nổồùc, gỏy
phuỡ cổùng ỏỳn khọng loợm.

lồùp bỗ da bở thỏm nhióựm bồới glycosaminoglycans trong nọỹi baỡo, vaỡ acide
hyaluronic trong mọ keợ.

18


LM SAèN G SUY GIAẽP (tt)



Da mỷt daỡy ờt bióứu lọỹ tỗnh caớm, traùn nhióửu nóỳp
nhn






Mỷt troỡn
Veớ mỷt vọ caớm.
Mi mừt phuỡ, roợ ồớ mi dổồùi
Goỡ maù tờm, nhióửu mao maỷch bở daợn; mọi dỏửy vaỡ
tờm.



Da ồớ vuỡng mỷt vaỡ baỡn tay coù maỡu vaỡng (thỏm
nhióựm caroten), kóỳt maỷc khọng vaỡng.

19


20


LÁM SN G SUY GIẠP (tt)







Bn tay dy, cạc ngọn tay khọ gáúp,
Lỉåỵi to, ging khn tráưm
tai, nghe kẹm
Ng ngạy to
Tọc khä, dãù rủng; âi chán my thỉa
hồûc rủng (dáúu Queen Anne)



läng nạch, läng mu rủng. Ráu cháûm mc.

21


Nữ hoàng Anne (Đan mạch)

(1574 – 1619).

Vợ vua Đan mạch James I

Họa sĩ Paul van Somer

22


1. Da nióm maỷc (tt)



Da khọ, bong vaớy, do tuyóỳn baợ vaỡ tuyóỳn mọử họi teo,



Da laỷnh,



Da baỷc do thióỳu maùu,



Rọỳi loaỷn sừc tọỳ



Moùng tay, chỏn coù vaỷch, dóự gaợy.

Vóỳt thổồng lỏu laỡnh.

23


2. Thióỳu maùu
ất nhỏỳt coù 4 cồ chóỳ gỏy thióỳu maùu:






Giaớm tọứng hồỹp Hb do thióỳu thyroxin, giaớm SX erythropoietin.
Thióỳu Fe (rong kinh, giaớm hỏỳp thu ồớ ruọỹt).
Thióỳu folate (giaớm hỏỳp thu a. folic ồớ ruọỹt).
Thióỳu maùu aùc tờnh vồùi thióỳu B12 (tổỷ KT khaùng TB thaỡnh).

24


3. Giaớm chuyóứn hoùa
Laỡ dỏỳu soi gổồng cuớa nhióựm õọỹc giaùp.

Sồỹ laỷnh, thỏn nhióỷt giaớm, tay chỏn laỷnh.
Uọỳng ờt, tióứu ờt, baỡi tióỳt nổồùc tióứu chỏỷm sau uọỳng.
Tng cỏn duỡ n keùm, do phuỡ nióm.
Tióu hoùa: taùo boùn dai dúng, keỡm giaớm nhu õọỹng ruọỹt.
Yóỳu cồ, chuọỹt ruùt, õau cồ.
Giaớm tióỳt mọử họi.

25