phân loại Khe hở môi bẩm sinh một số hình ảnh minh họa

KHE Hở MôI BẩM SINH
-Bệnh lý bẩm sinh thường gặp,loại khe hở hay gặp nhất ở mặt
-Tỉ lệ trung bình 1/1000 trẻ sơ sinh
-Nam nhiều hơn nữ,bên trái nhiều hơn bên phải
-Người Nhật gặp nhiều nhất,>2/1000,người Mỹ đen
<0,5/1000
-ảnh hưởng chức năng,thẫm mỹ trầm trọng do biến dạng
môi mũi,cung răng,xương hàm,phát âm
-điều trị cần phối hợp đa chuyên ngành : Nhi khoa, phẫu
thuật tạo hình, phẫu thuật hàm mặt,chỉnh hình nha,phát âm


đặC đIểM PHôI THAI HọC
-Hàm dưới hình thành do sự kết nối các cung hàm dưới vào ngày 30
-khoảng 5 w hai nụ hàm trên xuất hiện từ bờ trước các cung hàm dưới
-Khoảng 6 w các nụ mũi trong và ngoài tách ra tu nụ trán
-Khoảng 7 w các nụ mũi trong kết nối với nhau và đi xuống gắn kết với
các nụ hàm trên ở 2 bên tạo nên cung hàm trên
-Rối loạn các sự gắn kết này sẽ tạo ra các khe hở môi ở các mức độ và
vị trí khác nhau


®ÆC ®IÓM PH«I THAI HäC
4W

5W


®ÆC ®IÓM PH«I THAI HäC
6W

7W


PH©N LO¹I KHE Hë M«I
-Khe hë m«i mét bªn
Khe hë m«i mµng
Khe hë kh«ng toµn bé
Khe hë toµn bé
-Khe hë m«i hai bªn
Khe hë mµng
Khe hë kh«ng toµn bé
Khe hë toµn bé
-Khe hë m«i kªt hîp víi khe hë vßm miÖng
-Ngoµi ra cßn cã khe hë m«i gi÷a:hiÕm gÆp


PH©N LO¹I KHE Hë M«I
Ph©n lo¹i theo KERNAHAN vµ STARK


PH©N LO¹I KHE Hë M«I


PH©N LO¹I KHE Hë M«I


PH©N LO¹I KHE Hë M«I
Khe hë m«i mµng

PH©N LO¹I KHE Hë M«I
Khe hë m«i mét bªn
Kh«ng toµn bé

Toµn bé


PH©N LO¹I KHE Hë M«I
Khe hë m«i hai bªn


PH©N LO¹I KHE Hë M«I
Khe hë m«i hai bªn


PH©N LO¹I KHE Hë M«I
Khe hë m«i hai bªn


PH©N LO¹I KHE Hë M«I
Khe hë m«i gi÷a


KHE Hở MôI một bên toàn bộ
đặc điểm giải phẫu

Bất thường về cơ
-Các cơ mũi, môi,môi cằm bị
lún xuống dưới, ra sau
và ra ngoài

-Giảm trương lực,hơi thiểu
dưỡng,một vài cơ co rút
-Phía khe hở,các cơ ngang
mũi, cơ vòng môi không bám
vào sụn vách ngăn mũi, vách
tế bào giữa môi trên,và các
cơ bên đối diện


KHE Hở MôI một bên toàn bộ
đặc điểm giải phẫu

Bất thường da,niêm mạc

-Một phần da nền mũi , trụ mũi lấn vào phần trên của môi do
sự kéo các cơ môi và không có sư nâng đỡ của nền mũi
-Da môi co rút,giảm kích thước, dày hơn,nhất là phía ngoài
KHM gồ lên như mặt kính đồng hồ


KHE Hở MôI một bên toàn bộ
đặc điểm giải phẫu

Bất thường về sụn
-Thứ phát do sự kéo của
các cơ và sự sụp lún của
nền xương phía dưới
-Sụn cánh mũi sụp,doãi ra
và xoắn vặn
-Sụn tam giác phía trên bị

hạ thấp và bị kéo giãn ra
-Sụn vách ngăn bị kéo lệch
về bên đối diện


KHE Hở MôI một bên toàn bộ
đặc điểm giải phẫu

Bất thường xương hàm
trên
-Phía trong KH:dịch chuyển
về trước và về phía lành, biến
dạng dựng đứng cung hàm, lồi
lên ở đầu xương,
xương kém phát triển
-Phía ngoài KH:dịch chuyển
về trong và hơi ra sau,biến
dạng dẹt và thụt lùi, xương
kém phát triển


KHE Hë M«I mét bªn toµn bé


KHE Hở MôI một bên toàn bộ
điều trị
Mục đích:

-Không những đẹp mà còn đạt được chức năng tốt nhất càng sớm
càng tốt

-Phẫu thuật lần đầu cần phục hồi các cấu trúc giải phẫu và cân
bằng sinh lý của các cơ mũi-môi (từ 3 tháng tuổi)
-Phẫu thuật sữa chữa thì sau cần ưu tiên cải thiện sự cân bằng của
các cơ, từ đó cải thiện di chứng mũi và xương hàm trên(kết hợp với
chỉnh nha)( ơ tuổi đi học 6-8 tuổi)
-Phẫu thuật sửa chửa biến dạng mũi nhất là vách ngăn và tháp mũi
(Clef Lip Rhinoplastie) vào khoảng 16-18 tuổi


KHE Hë M«I mét bªn toµn bé
Kü thuËt: Rose-Thompson


KHE Hở MôI một bên toàn bộ
Kỹ thuật:
Le Mesurier: vạt tứ giác

Tennisson: vạt tam giác

Trauner:vạt tam giác

skoog:vạt tam giác


KHE Hë M«I mét bªn toµn bé
Malek: v¹t tam gi¸c

Millard: v¹t xoay ®Èy

pfeiffer

KHE Hở MôI một bên toàn bộ
Các bước kỹ thuật:
-Vẽ đường rạch da và niêm mac
-Xác định vị trí các cơ ở hai bên khe hở và các yếu tố giải phẫu mà
trên đó các cơ phải được đính vào
-Giải phóng các cơ mũi-má khỏi chỗ bám sâu trên xương hàm:
đường rạch niêm mạc dài trong đáy của ngách tiền đình môi trên
-Cải thiện vị trí sụn cánh mũi
-Tái tạo lớp niêm mạc rồi lớp da ở nền mũi
-Phục hồi các cơ mũi-môi vào đúng vị trí giải phẫu
-Phục hồi lớp niêm mạc trong miệng
-Phục hồi phần còn lại của môi
-Kết thúc phẫu thuật


KHE Hë M«I mét bªn toµn bé
Ph­¬ng ph¸p Millard