NHIỄM TRÙNG DA VÀ MÔ MỀM



  
 


 



NHI M TRÙNG DA VÀ MÔ M M
Nhi m trùng da vi trùng là ch n oán th ng g p trong s b nh da tr em, chi
m 17% tr

n khám ti M
, th ng g p là ch c, chi
m 10% tr m
c b nh da.

CH C
I.

NH NGH A
Ch c là nhi m trùng da do vi trùng, gii hn  lp th ng bì.
Mn m có
ng kính ln hn 1cm là c tr ng ca ch c bóng n c.
ây là nhi m trùng da th ng g p  tr em, c bi t trong nhng tháng hè.

II. NGUYÊN NHÂN
 Streptococcus A beta hemolytic.

 Staphylococcus aureus: có th gây ch c bóng n c ho c ch c không bóng n c.
III. LÂM SÀNG
Có hai th lâm sàng: ch c bóng n c và không bóng n c, ch c không bóng n c
chi
m 70% các tr ng hp
in hình: tn th ng b
t u  da m t ho c chi. Tin cn: tr b côn trùng c
n, try
s t, thy u, gh , phng.
Th ng g p tr em < 6T
Mn n c, mn m nh phát trin nhanh thành mng, mài có màu mt,
ng kính <
2cm. Nhi m trùng có th lan rng
n nhng phn khác ca c th qua tay, qun áo,
khn. Sang th ng au ít ho c không au h ng ban xung quanh, nh ng tri u ch!ng th
tng th ng không có (d ng). Ng!a hi
m khi xy ra, hch vùng tìm th∀y 90% tr ng
hp, Tng bch cu hi n di n 50%
Không iu tr: phn ln các tr ng hp lành t# nhiên, không  li s∃o trong vòng 2
tun.
Ch n oán phân bi t: Herpes simplex, thy u, n∀m, nhi m ký sinh trùng: có th b
ch c hóa.
Ch c bóng n c: tác nhân th ng g p là Staphylococcus aureus, 80% nhóm 2, 60%
type 71, 3A, 3B, 3C, 55. Ch c bóng n c là biu hi n lâm sàng hi ch!ng 4S khu trú
và phát trin trên nn da không b tn th ng (khác v i ch c không bóng n c).
IV. CH N OÁN
D#a lâm sàng:
C∀y dch t% bóng n c còn nguyên v∃n có th tìm th∀y tác nhân gây b nh, n
u b nh
nhân không khe c&ng cn c∀y máu

V. BI N CH NG
 Viêm mô t
bào: 10% b nh nhân ch c không bóng n c.





  
 


 



 Viêm cu thn c∀p sau nhi m Streptococucus: th ng g p  tr 3-7 tui, sau th i gian
b ch c 18-21 ngày, th ng do Streptococcus M group 2, 49, 53, 55, 56, 57.
VI. I U TR
1. T
i ch:
 L∀y mài.
 R∋a ti ch( vi dung dch sát khu n: povidone-iodine, chlorhexidin gluconate.
 Kháng sinh ti ch(: Mupirocin, Bacitracin, Erythromycin
2. Toàn thân:
 Kháng sinh:
+ Erythromycin: 40mg/kg/ngày chia 4 ln
+ Cephalexin 50mg/kg/ngày
+ Dicloxacillin 50mg/kg/ngày
+ Amoxicillin-clavulanic acid

 Th i gian iu tr 7 ngày.
 iu tr kháng sinh toàn thân loi b nhi m trùng, tuy vy không làm gim tn su∀t
viêm cu thn c∀p.