CHIẾN LƯỢC ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP VÀ CÁC VẤN ĐỀ LIÊN QUAN

CHIẾN LƯỢC ĐIỀU TRỊ TĂNG
HUYẾT ÁP VÀ CÁC VẤN ĐỀ
LIÊN QUAN
Dương Minh Quý
Phan Anh Khoa
Đặng Thị Thu Thảo


Nội dung
Tổng


Tổng quan về tăng huyết áp
Tự điều hòa
Huyết áp

Cung lượng tim

Thể tích
tâm thu

Tăng
huyết áp

Tần số tim

Sức cản ngoại vi
Thiết diện
lòng mạch

Tổng quan về tăng huyết áp
Tăng
huyết áp
Tăng cung lượng tim
Tăng tiền tải

Tăng co bóp

và/ho
ặc

Tăng sức cản ngoại vi

Co thắt chức
năng

Thay đổi cấu
trúc

Ức chế
Ca2+
Tăng khối
lượng dịch

Lợi tiểu

Tái phân bố
khối lượng dịch

Tăng hoạt tính

thần kinh giao
cảm

Ức chế
giao cảm

Tăng hoạt tính
hệ reninangiotensin

Ức chế
Men chuyển



MỤC TIÊU ĐIỀU TRỊ THA

Mục

tiêu quan trọng nhất
trong điều trị THA là
giảm tỉ lệ tử vong ( theo
hướng dẫn NICE 2011)



CÁC NHÓM THUỐC
ĐIỀU TRỊ HÀNG ĐẦU


THUỐC ỨC CHẾ MEN CHUYỂN

VÀ ỨC CHẾ THỤ THỂ


CƠ CHẾ



BRADYKININ








Một peptide có tác dụng bảo vệ mạch máu và tim giúp
giảm HA
Bradykinin là một chất gây giãn mạch lệ thuộc vào
hoạt tính màng, gây co cơ trơn ngoài mạch, làm tăng
tính thấm thành mạch.
Mặt khác, nó còn có tác dụng giống histamin, và cũng
như histamin, được giải phóng từ các tiểu tĩnh mạch
hơn là từ các tiểu động mạch.
Bradykinin còn được cho là gây ra triệu chứng ho khan
ở những bệnh nhân sử dụng thuốc ức chế men chuyển
angiotensin..


SO SÁNH GIỮA THUỐC ỨC CHẾ MEN CHUYỂN VÀ

ỨC CHẾ THỤ THỂ


D ựa trên b ằng ch ứng lâm sàng






UCMC và ƯCTT có những ảnh hưởng khác nhau về
giảm tử vong trong THA
Nghiên cứu ONTARGET và DETAIL cho thấy
Telmisartan hạ áp nhiều hơn Enalapril, nhưng giảm HA
nhiều không có nghĩa sẽ làm giảm nguy cơ tim mạch
và tử vong

ƯCMC làm giảm HA ít hơn nhưng có thể làm giảm nguy
cơ tim mạch đáng kể.
(giảm nguy cơ tương đối BMV thêm 9% độc lập tới HA
ƯCTT lại làm tăng nguy cơ tương đối BMV 8%)

THU ỐC CH ẸN CALCI