Hội chứng phế quản: xẹp phổi, phế quản dẫn lưu, giãn phế quản

Hội chứng phế quản

Xẹp phổi
Hậu quả của tắc nghẽn phế quản bởi một yếu tố bên trong (dị vật, u phế quản lành tính hoặc ác
tính, hẹp lòng PQ do viêm cấp hoặc mạn) hoặc bên ngoài (đè ép bởi hạch hoặc khối u…)
Không khí trong lòng phế nang sẽ dần dần biến mất, nhu mô phổi co lại. Xẹp phổi có thể xảy ra một
phân thùy, một thùy, hoặc toàn bộ một phổi.
Nguyên nhân xẹp phổi

••Ung thư phế quản
•Lao
•Đè ép từ ngoài vào bởi hạch hoặc ung thư
•Dị vật phế quản (+++ trẻ nhỏ )
•Hen phế quản
•Viêm phế quản mạn
•Viêm phổi do virus hoặc vi khuẩn
•Xẹp phổi sau phẫu thuật ngực bụng hoặc chấn thương
•Nguyên nhân hiếm gặp khác: u lành tính, u lympho, di căn nội phế quản, viêm phế quản cấp, viêm
hạt, sỏi phế quản, viêm phổi tổ chức hóa, xơ hóa kén …


Hình ảnh XQ là một bóng mờ
Ø Hệ thống (giới hạn bởi một rãnh liên thùy)
Ø Co kéo (giảm thể tích)
Ø Thuần nhất
Ø Không có phế quản hơi
Ø Kích thước thay đổi: phân thùy, thùy, toàn phổi

Hút thuốc lá 40 bao-năm
Ho máu
BK 3 lần âm tính

Xẹp thùy trên phải


U trong lòng PQ thùy trên phải
Ung thư

Xẹp thùy trên phổi phải do ung thư








Xẹp phổi+ khối tròn vùng rốn phổi


Người lớn= thường gặp nhất là ung thư
Trẻ em= thường là TB

ØTrẻ em= thường gặp nhất là TB
ØNgười lớn= thường gặp nhất là ung thư
Nhưng không phải luôn luôn…
-->Tìm BK một cách hệ thống



Phế quản dẫn lưu:

- Hang TB +++
- Áp xe phổi
- Không bao giờ là ung thư


Giãn phế quản


Bệnh đặc trưng bởi sự tăng đường kính phế quản
Cấu trúc sụn và thành phế quản bị phá hủy

Nguyên nhân giãn phế quản
–
•Khu trú
- Lao và các nhiễm virus (sởi, ho gà…) hoặc vi khuẩn từ nhỏ
- Dị vật phế quản
- Hẹp phế quản, đè ép phế quản từ ngoài vào bronchique
–
•Lan tỏa
- Lao và các nhiễm virus (sởi, ho gà…) hoặc vi khuẩn từ nhỏ)
•
– Xơ hóa kén
– Bệnh bẩm sinh khác: đảo ngược phủ tạng, rối loạn nhung mao
–Bất thường hemoglobin, suy giảm miễn dịch
Giãn phế quản: dấu hiệu lâm sàng
•Nhiễm trùng PQ phổi tái phát
•Ho máu
•Khạc đờm mủ BK –
•Tiền sử mắc lao hoặc các nhiễm trùng hô hấp nặng từ nhỏ

Giãn phế quản: dấu hiệu hình ảnh học
•Khoang tròn hoặc hình trụ với thành mỏng
•Đôi khi có mức dịch
•Khu trú hoặc lan tỏa







Hội chứng phế quản
Cần xác định được xẹp phổi, phế quản dẫn lưu và giãn phế quản
Giãn phế quản (DDB, Bronchectasies) là một bệnh lý thường gặp, nguyên nhân do:
Di chứng của lao
Di chứng của các nhiễm trung từ nhỏ (sởi +++, ho gà),
Bất thường bẩm sinh và bất thường gen (hiếm gặp)
Không nhầm với các hang lao