KỸ THUẬT MỔ CẮT RUỘT THỪA-y3

Kü thuËt mæ c¾t ruét thõa

Mục tiêu học tập:

Mô tả được kỹ thuật mổ cắt ruột thừa
theo đường Mac- Burney
Trình bày được nguyên tắc mổ các biến
chứng do viêm ruột thừa


Giải phẫu ruột thừa

1.Đéng m¹ch håi manh ®¹i trµng
2.Đéng m¹ch manh trµng tríc
3.Nh¸nh ®éng m¹ch manh trµng sau
4. Nh¸nh ®éng m¹ch quÆt ngîc manh trµng
5.Đéng m¹ch ruét thõa
6.Đéng m¹ch m¹c treo ruét thõa.
7.VÞ trÝ th¾t ®éng m¹ch ruét thõa.


VÞ trÝ giải phẫu ruột thừa








Ruột thừa ở vị trí bình thườ ng

Ruột thừa dướ i manh tràng
Ruột thừa trướ c manh tràng
Ruột thừa sau manh tràng
Ruột thừa sau hồi tràng
Ruột thừa dướ i gan
Ruột thừa ở hố chậu trái


Các hình thái giải phẫu bệnh
viêm ruột thừa







Viêm ruột thừa xung huyết
Viêm ruột thừa mủ
Viêm ruột thừa thể hoại tử
Viêm phúc mạc do viêm ruột thừa
Áp xe ruột thừa
Đám quánh ruột thõa.


Viªm ruét thõa xung huyÕt


Viªm ruét thõa mñ

Viªm ruét thõa ho¹i tö


Nhắc lại triệu chứng chính của
viêm ruột thừa






Đau bụng vùng hố chậu phải
Sốt
Phản ứng thành bụng vùng hố chậu phải
Xét nghiệm có số lượ ng bạch cầu tăng
Siêu âm ruột thừa to, ấn không xẹp, có dịch ổ
bụng?


Chuẩn bị bệnh nhân mổ






Hoàn thành thủ tục hành chính
Bệnh nhân nằm ngửa
Vô cảm bằng phơng pháp tê tủy sống hoặc gây

mê đối với trẻ em
Phẫu thuật viên đứng bên phải, phụ mổ đứng
bên đối diện


Kỹ thuật mổ cắt ruột thừa theo
đường Mac- Burney
1.Mở bụng:
 Rạch da
 Rạch lớp cân cơ chéo lớn
 Tách mở lớp cơ chéo bé
 Mở mạc ngang. Làm nếp phúc mạc
 Cắt mở rộng phúc mạc
 Che bọc mép vết mổ


Rạch da theo đường Mac-Burney


Rạch cân cơ chéo lớn


Tách mở cơ chéo bé


Tách mạc ngang, làm nếp
phúc mạc


K thut m ct rut tha theo

ng Mac- Burney
2.Tỡm v x lý rut tha
Tỡm rut tha da vo:
- Nhn bit manh trng vi cỏc di c dọc : nơi
tập trung của 3 giải cơ dọc là gốc ruột thừa.
- Nhn bit hi trng vi cung mch Trốves,
hoc bm m hi trng.Từ góc hồi manh tràng
có lần tìm ruột thừa.


Kỹ thuật mổ cắt ruột thừa theo
đường Mac- Burney







Xử lý ruột thừa
Cắt ruột thừa xuôi dòng
Cặp, cắt, buéc mạc treo ruột thừa
Cặp, buéc gốc ruột thừa
Cắt ruột thừa
Xử lý gốc ruột thừa


Xử lý mạc treo ruột thừa

Xử lý gốc ruột thừa


Xử lý gốc ruột thừa


Kỹ thuật mổ cắt ruột thừa theo
đường Mac- Burney




Cắt ruột thừa ngượ c dòng
Xử lý gốc ruột thừa tríc,
Xử lý mạc treo ruột thừa sau


Cắt ruột thừa ngược dòng


Kỹ thuật mổ cắt ruột thừa theo
đường Mac- Burney
3.Lau rửa ổ bụng
4.Kiểm tra túi thừa Meckel
5.Kiểm tra gạc, dụng cụ mổ
6.Đóng bụng theo các lớp giải phẫu


Đóng lớp phúc mạc

Đóng lớp cơ chéo bé


Đóng lớp cân cơ chéo lớn