PHIẾU BÁO TIN THAY ĐỔI VỀ HỘ KHẨU, NHÂN KHẨU HK04

Mẩu HK04

CÔNG AN HUYỆN LẤP VÒ
CÔNG AN XÃ BÌNH THÀNH

CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc

PHIẾU BÁO TIN THAY ĐỔI VỀ HỘ KHẨU, NHÂN KHẨU
Kính gởi:…………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
1. Họ và tên người có thay đổi:…………………………………………………………………………………..2. Giớ tính (nam, nữ):….
3. Họ và tên gọi khác: (nếu có):………………………………………………………………………………………………………………………………..
4. Ngày, tháng, năm sinh: ………../………../…………… 5. CMND số:………………………………………………………………………….
6. Hộ chiếu số: …………………………………………………………. 7. Sổ hộ khẩu số:…………………………………………………………………
8. Nơi thường trú:………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
NỘI DUNG THAY ĐỔI:

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
ĐỀ XUẤT KIẾN NGHỊ:

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
CÁN BỘ LẬP PHIẾU
(Ký, ghi rỏ họ tên)

Bình Thành, ngày……… tháng….. năm 201.…
TRƯỞNG CÔNG AN
(ký đóng dấu)