ĐƠN ĐỀ NGHỊ CẤP CHỨNG MINH NHÂN DÂN
Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (33.47 KB, 2 trang )
Mẩu CM 3 ban hành theo
CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
QĐ số 995/2001.QĐ- BCA(C11
Độc Lập- Tự Do- Hạnh Phúc
Ngày 10 –10 –2001
ĐƠN ĐỀ NGHỊ CẤP CHỨNG MINH NHÂN DÂN
Kính gởi: ………………………………………………………………………………………
………………….………………………………………………………………….)
Họ tên: ………………………………………………………………………………Nam/nữ………
nh
3x4
(Đống dấu giáp lai )
Sinh ngày………/…………/19………:Nguyên quán………………………………………………………………………………
Nơi ĐKHK thường trú:……………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Họ tên cha:…………………………………………………………………………………………………………………………………………
Họ tên mẹ:…………………………………………………………………………………………………………………………………………
Số hộ khẩu:…………………………………….tập………………… tờ……………………………………………………………………
Nay tôi xin được cấp CMND lý do cấp mới: (CMND đả củ,hỏng, thay đổi
đòa chỉ, hết giá trò sử dụng hoặt mất)
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Tôi xin cam đoan lời khai trên là đúng sự thật.
Ngày…………tháng…………
năm………
XÁC NHẬN CỦA CÔNG AN
(phường xã thò trấn nơi ĐKHK thường trú)
Người Làm Đơn
(ký, ghi rõ họ và tên)
NỘI DUNG TRAO ĐỔI THÔNG TIN
- Có hồ sơ góc trong tàng thư CMND:…………………………………………………………………………
- CMND số…………………………………………………………………………………………………………………………….
- Họ tên:………………………………………………………………………………………………………………………………….
- Sinh ngày:……………tháng,…………………năm………………………………………………………………………
- Nơi ĐKHKTT:…………………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
Họ tên cha:…………………………………………………………………………………………………………………………….
Họ tên mẹ:………………………………………………………………………………………………………………………………
Ý KIẾN XÁC NHẬN CỦA PHÒNG HỒ SƠ
Qua tra cứu trong tàng thư chúng tôi thấy.
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Ngày………tháng………năm………
Ngày………tháng………năm………
TRƯỞNG PHÒNG
CÁN BỘ TRA CỨU
ĐỘI TRƯỞNG ĐỘI TT CMND
(Ký ghi rỏ họ tên)
(Ký ghi rỏ họ tên)
