NGHIỆM THU NỘI BỘ HOÀN THÀNH CÔNG TRÌNHXÂY DỰNG ĐƯA VÀO SỬ DỤNG

CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh Phúc
B¾c Giang, ngày…… tháng……năm 2009
BIÊN BẢN SỐ.............

NGHIỆM THU NỘI BỘ HOÀN THÀNH CÔNG TRÌNH
XÂY DỰNG ĐƯA VÀO SỬ DỤNG
Công trình: Hệ thống thoát nước KCN Quang Châu.
Hạng mục: Trạm bơm thoát nước chuyển bậc số 1 & số 2.
Địa điểm xây dựng: KCN Quang Châu - Việt Yên - Bắc Giang.
1. Đối tượng nghiệm thu: Trạm bơm thoát nước chuyển bậc số 1.
2.Thành phần trực tiếp nghiệm thu:
Ông: Đặng Đình Thi

Chức vụ: CHT công trường.

Ông: Trần Tiến Luật

Chức vụ: Kỹ thuật thi công trực tiếp.

3. Thời gian nghiệm thu:
Bắt đầu : ……giờ…ngày…..tháng ……năm 2009;
Kết thúc: ……giờ…ngày…… tháng……năm 2009;
Tại : Công trường xây dựng trạm bơm thoát nước chuyển bậc - KCN Quang Châu
– Việt Yên – Bắc Giang.
4. Đánh giá công trình xây dựng đã thực hiện:
a. Về tài liệu làm căn cứ nghiệm thu:
- Các biên bản nghiệm thu công việc XD;
- Phiếu yêu cầu nghiệm thu VLXD của nhà thầu thi công;
- Biên bản nghiệm vật liệu đưa vào sử dụng;
- Nhật ký thi công;

- Hợp đồng xây lắp ký ngày 29 tháng 7 năm 2009;
- Hồ sơ thiết kế bản vẽ kỹ thuật thi công;
- Biện pháp thi công;
- Bản vẽ hoàn công;
- Các tiêu chuẩn áp dụng hiện hành;
- Các kết quả kiểm tra tại hiện trường;
- Các kết quả thí nghiệm;
- Các văn bản khác liên quan;
b. Về chất lượng xây dựng bộ phận:


- Phù hợp TCXD hiện hành và yêu cầu kỹ thuật của công trình xây dựng;
- Đúng theo hồ sơ thiết kế bản vẽ thi công;
c. Các ý kiến khác (nếu có): Không.
d. Ý kiến của Chỉ huy trưởng công trường : Đồng ý nghiệm thu.
5. Kết luận:
- Chấp nhận nghiệm thu nội bộ hoàn thành công trình đưa vào sử dụng.

CHỈ HUY TRƯỞNG CÔNG TRƯỞNG

KỸ THUẬT THI CÔNG TRỰC TIẾP