Bài giảng điều dưỡng ngoại khoa

Thảo luận: Tình huống 4


1. Chẩn đoán bỏng
8% (2%) do nước sôi
Bỏng =

Độ I, II, III, 1/2 vùng đùi phải ( I, II ),
1
/3 cẳng chân phải ( II, III ), 1/2 bàn
ngón chân phải (II).


Nhận định
- Shock
- Đau
- Da kém hồng, niêm mạc nhợt nhạt.
- Tâm lí: Lo lắng
- Khả năng vận động
- Biến chứng


2. Chẩn đoán chăm sóc
-

Shock do mất huyết tương, đau

-

Mất nước, mất điện giải do mất huyết tương

-

Thiếu dinh dưỡng do BMI thấp: 19,8

-

Tâm lí bệnh nhân lo lắng nhiều do vết bỏng

-

Nguy cơ nhiễm trùng đường tiết niệu


-

Biến chứng:
+ Nguy cơ nhiễm trùng vết bỏng.
+ Rối loạn mạch máu dưới các chi.
+ Loét ép do nằm lâu.

- Thiếu hiểu biết về xử lý, chăm sóc khi bị bỏng.


Lập kế hoạch chăm sóc
-

Chống shock:
+ Hướng dẫn người bệnh nằm nghỉ ngơi tại giường.
+ Dùng thuốc theo yêu lệnh của bác sĩ (seduxen ống tiêm 2ml x 2) vào lúc 20h20’.

- Truyền dịch theo y lệnh của bác sĩ .


- Khuyên người bệnh ăn nhiều thức ăn giàu chất dinh dưỡng, tăng đạm, vitamin chống nhiễm trùng.

-

Động viên giải thích về tình trạng bệnh cho bệnh nhân để bệnh nhân bớt lo lắng.

- Đặt sone đường tiết niệu.


- Theo dõi tình trạng vết thương, báo cáo tình trạng bất thường với bác sĩ.

- Hướng dẫn người bệnh cách sơ cấp cứu khi bi bỏng cũng như cách chăm sóc khi đang nằm viện .


Thực hiện kế hoạch chăm sóc
-

20h15p: hướng dẫn người bệnh nghỉ ngơi

-

20h20p: tiêm tĩnh mạch

-

20h21p: đã dặt đường truyền và truyền cho bệnh nhân (1/2 tổng lượng dịch).

-

1/4 tổng số (8h tiếp)

- 1/4 còn lại (8h cuối cùng)


Đã hướng dẫn chế độ ăn.

-

9h đã động viên khuyên người bệnh.

-

9h20p đã theo dõi tình trạng bất thường.

- 10h hướng dẫn người nhà bệnh nhân cách chăm sóc bệnh nhân.


Đánh giá
-H


3. Khi chăm sóc vết bỏng cần chú ý:
+ Tránh đi lại nhiều để tránh va vào vết bỏng.
+ Mặc trang phục mềm mại, vô khuẩn..
+ Chế dộ ăn theo hướng dẫn (không ăn rau muống, đồ nếp..)
+ Người bệnh và người nhà tuân theo y lệnh của bác sĩ (không tự ý bôi thuốc..)

+ Tạo tâm lí thoải mái
+ Không chạm vào vết bỏng
+ Vệ sinh vùng phụ cận
+ Vệ sinh cá nhân
+ Rửa vế thương.


Kế hoạch chăm sóc bệnh nhân Nguyễn Hữu B
Nhận định
- Shock

Chẩn đoán chăm sóc

- Shock do mất huyết
tương, đau.
- Đau
- Mất nước, mất điện
giải do mất huyết
- Da kém
tương.
hồng, niêm - Thiếu dinh dưỡng do
mạc nhợt
BMI thấp: 19,8
nhạt
- Tâm lí bệnh nhân lo
lắng nhiều do vết bỏng.
- Tâm lí: Lo - Nguy cơ nhiễm trùng
lắng
đường tiết niệu.

- Biến chứng:
- Khả năng
+ Nguy cơ nhiễm
vận động. trùng vết bỏng .
+ Rối loạn mạch
- Biến
máu dưới các chi.
chứng
+ Loét ép do nằm
lâu
- Thiếu hiểu biết về xử
lý, chăm sóc khi bị
bỏng.

Thực hiện kế hoạch Đánh
chăm sóc
giá
- Chống shock
- 20h15p: hướng dẫn
+ Hướng dẫn người bệnh
người bệnh nghỉ ngơi
nằm nghỉ ngơi tại giường.
- 20h20p: tiêm tĩnh
+ Dùng thuốc theo yêu lệnh mạch.
của bác sĩ (seduxen ống tiêm
- 20h21p: đã dặt đường
2ml x 2) vào lúc 20h20’.
truyền và truyền cho
- Truyền dịch theo y lệnh của
bệnh nhân (1/2 tổng

bác sĩ.
lượng dịch).
- Khuyên người bệnh ăn nhiều - 1/4 tổng số (8h tiếp)
thức ăn giàu chất dinh dưỡng, - 1/4 còn lại (8h cuối
tăng đạm, vitamin chống nhiễm cùng)
trùng.
- Đã hướng dẫn chế độ
- Động viên, giải thích về tình ăn.
trạng bệnh…
- 9h đã động viên
- Đặt sone đường tiết niệu.
- Theo dõi tình trạng vết thương, khuyên người bệnh.
- 9h20p đã theo dõi tình
báo cáo tình trạng bất thường
với bác sĩ.
trạng bất thường.
- Hướng dẫn người bệnh cách sơ - 10h hướng dẫn người
cấp cứu khi bi bỏng cũng như
nhà bệnh nhân cách
cách chăm sóc khi đang nằm
chăm sóc bệnh nhân.
viện .
Lập kế hoạch chăm sóc