kế hoạch thực hiện mục tiêu chất lượng

KẾ HOẠCH THỰC HIỆN MỤC TIÊU CHẤT LƯỢNG 2015

KHOA NIỆU C
ST
T

Mục tiêu chất lượng

1.

Giảm 5% ngày điều
trị trung bình so với
năm 2014

2.

3.

Mã hiệu: MTCL.NIEC
Lần ban hành:
Ngày ban hành:
Trang: 1/2

Giải pháp thực hiện, nguồn lực cần
hỗ trợ

Thời gian

-

Xây dựng quy trình tiếp nhận bệnh

hợp lý và chặt chẻ
Ban chủ nhiệm các khoa phòng đôn
đốc kiểm tra cho xuất viện đúng, an
toàn

01/5/ 31/12 Bác sĩ Bác sĩ
15
/15
điều trị trưởng
khoa

Lập danh sách các chương trình hội
nghị, hội thảo, tập huấn trong năm
Quy định những trường hợp được
ưu tiên tham dự tập huấn
Lập danh sách phân bổ tham dự
mỗi kỳ tập huấn

01/5/ 31/12 Bác sĩ Bác sĩ
15
/15
điều trị trưởng
khoa

Công khai đúng, đủ, kịp thời
Cập nhật kịp thời các thông tư

01/5/ 31/12 Bác sĩ,
15
/15

điều
dưỡng

-

Đảm bảo 100% bác sĩ
được đào tạo tối thiểu
15 điểm CME trong
năm

-

Giảm sai sót trong
công khai tính viện
phí xuống 0%

-

-

Bắt
đầu

Kết
thúc

Trách
nhiệm
thực
hiện

Người
giám
sát

Hồ sơ
minh
chứng
- Phần
mềm
thống kê
- Biên bản
đánh giá,
báo cáo
- Bảng
tổng kết
cá nhân
- Giấy
chứng
nhận

Bác sĩ
trưởng
khoa và
điều
dưỡng
trưởng
khoa

-Mẫu tính

viện phí
BV02
-Kết quả
kiểm tra
của tổ
kiểm tra


KẾ HOẠCH THỰC HIỆN MỤC TIÊU CHẤT LƯỢNG 2015

KHOA NIỆU C

Mã hiệu: MTCL.NIEC
Lần ban hành:
Ngày ban hành:
Trang: 2/2
hồ sơ

4.

Đảm bảo thực hiện
đúng 100% các
nguyên tắc an toàn
cho người bệnh

Triển khai hoạt động an toàn người
bệnh tại khoa.
Trang bị các phương tiện, trang thiết bị
y tế phục vụ hoạt động chăm sóc và
theo dõi NB.

Quy trình huấn luyện nhân viên mới.
Thực hiện việc tuân thủ hội chẩn phẩu
thuật theo quy định, BS phẩu thuật
thăm khám bệnh nhân trước, trong và
sau mổ.
Giảm các nguy cơ tai biến và xử trí khi
tai biến xảy ra trong các quy trình kỹ
thuật, can thiệp điều trị của bác sĩ.
Đảm bảo không nhầm lẩn trong tiêm
truyền và phát thuốc; trong phẩu thuật;
trong xét nghiệm; y lệnh điều trị
- Huấn luyện tay nghề cho điều
dưỡng

BS ,
ĐD &
nhân
viên
khoa

Ban chủ
nhiệm
khoa và
ĐDT
khoa

Kiểm định
máy móc
trang thiết
bị

Quy trình
kỹ thuật
và quy chế
bệnh viện.
Quy định
thực hiện
tiêm an
toàn
Hướng
dẫn tiêm
an toàn”

TRƯỞNG ĐƠN VỊ