quy trình lưu trữ và kiểm tra hồ sơ bệnh án

SỞ Y TẾ TỈNH SÓC TRĂNG
BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH
---------------------------------------------

QUY TRÌNH KIỂM TRA VÀ LƯU TRỮ HỒ SƠ BỆNH ÁN

NGƯỜI SOẠN

NGƯỜI KIỂM TRA

NGƯỜI PHÊ
DUYỆT


QUY TRÌNH KIỂM TRA VÀ LƯU TRỮ HỒ SƠ BỆNH ÁN
Khoa lâm sàng

HSBA ra viện

Nhân viên phòng
KHTH

Kiểm tra HSBA ra viện

Ban giám đốc

Trình Ban giám đốc ký duyệt

Bác sĩ phòng
KHTH

Nhân viên phòng
KHTH

HSBA đã ký duyệt

Khoa lâm sàng kiểm tra
HSBA đầy đủ các mục
trước khi trả về phòng
KHTH:
- Các tiêu đề trong các tờ
điều trị, chăm sóc và
phiếu cận lâm sàng.
- Đầy đủ chữ ký của BS
lãnh đạo khoa và Bs điều
trị.
- Mã ICD, tổng kết 15
ngày điều trị, biên bản hội
chẩn...
- Đóng mộc giáp lai
phòng KHTH.
Nhân viên phòng KHTH
được phân công kiểm tra
HSBA.
- Các HSBA được trả:
kiểm tra đầy đủ, không
thiếu sót gì  báo xuất
trên hệ thống máy tính.
- Các HSBA còn thiếu sót
 gởi về khoa bổ sung.
- Nhắc nhở các khoa các

HSBA đã quá hạn chưa
trả theo quy chế bệnh
viện.
- HSBA sau khi được
kiểm tra trình BGĐ ký
duyệt kết thúc hồ sơ.
- Đối với HSBA bệnh
nhân nằm nhiều ngày, chi
phí điều trị lớn, bộ phận
kiểm tra HSBA chuyển
qua BS phụ trách kiểm tra
HSBA của khoa được
phân công, đọc kiểm tra
lại về chuyên môn, các
thủ tục hành chính và
BHYT trước khi trình
BGĐ ký.
Sắp xếp HSBA theo số thứ
tự theo qui định để khi cần
lấy HSBA được dễ dàng.


BẢNG KIỂM THỰC HIỆN QUI TRÌNH
NỘI DUNG QUI TRÌNH
Các tiêu đề trong các tờ điều trị, chăm
sóc và phiếu cận lâm sàng.
Đầy đủ chữ ký của BS lãnh đạo khoa và
Bs điều trị.
Mã ICD, tổng kết 15 ngày điều trị, biên
bản hội chẩn...

Hồ sơ bệnh án trả đúng hạn
Kiểm tra hồ sơ bệnh án đúng và đầy đủ
Trình BGĐ ký duyệt bệnh án
Hồ sơ bệnh án đã sắp xếp theo số thứ tự
Bàn giao bệnh án cho người lưu trữ

CÓ

KHÔNG

NGƯỜI THỰC
HIỆN