Một số biến chứng của tăng huyết áp và biện pháp quản lý, chăm sóc bệnh nhân tăng huyết áp tại nhà

B ăGIÁOăD CăVÀă ÀOăT O
TR

NGă

IăH CăTH NGăLONG

KHOAăKHOAăH CăS CăKH E
B ăMỌNă I UăD

NG

*****o0o*****

TR

NGăTH CÚC

Mã sinh viên: B00347

M TăS ăBI NăCH NGăC AăT NGăHUY TăÁPăVÀă
BI NăPHÁP QU NăLụ,ăCH MăSịCăB NHăNHỂNă
T NGăHUY TăÁPăT IăNHÀ

CHUYÊNă

ăT TăNGHI PăC ăNHỂNăH ăVHVL
Ng

iăHDKH:ăThs.ăTr

HÀăN Iă- THÁNG 10 N M 2015

ngăCôngă

t


L IăC Mă N
ăhoƠnăthƠnhăchuyênăđ ănƠy,ăem xin bƠyăt ătrơnătr ngă c mă n t i:
ngă y, Banăgiámăhi u,ăKhoaăđi uăd

ng tr

ngă

iăh căTh ngă Long đưă

t oănh ngăđi uăki năthu năl iănh tăchoăemătrongăquáătrìnhăh căt p.
Em bƠyăt lòngăbi tă năcácăth y giáo, côăgiáoăkhoaă i uăD

ng đưăgiúpăđ ă

em trongăquáătrìnhăh căt p.
căbi tăem xinăchơnăthƠnhăc mă năvƠăbƠyăt ălòngăbi tă n sơuăs căđ n Th că
s ăTr

ngăCôngă

t là ng

iăth yăh

ngăd n,ăm cădùăr tăb năv iăcôngăvi cănh ngă

th yă đưă giƠnhă nhi uă th iă giană t nă tìnhă h

ngă d n,ă ch ă b o,ă cungă c pă tƠiă li uă vƠă

nh ngăki năth căquýăbáuăgiúpăemăth căhi năchuyênăđ ănƠy.
V iăt tăc ălòngăthƠnhăkínhăem xin chơnăthƠnhăc măt ăvƠăbi tă năsơuăs căđ nă
các Giáoă s , phóă Giáoă s , Ti nă s trongă h iă đ ng đưă thôngă quaă chuyênă đ ă vƠă h iă
đ ngăch măkhóaălu năt tănghi p đưăđóngăgópăcho em cácăýăki năquýăbáu giúp em
hoƠnăthƠnhăchuyênăđ ănƠy.
Em c ngăxinăchân thành c mă năcác anh ch ,ăcácăđ ngănghi păvƠ b n bèăc aă
emăđưă ngăh ,ăđ ngăviênăemătrongăquáătrìnhăth căhi năchuyênăđ .
Cu iăcùngăemăxin bƠyăt ălòngăkínhă yêuăđ nă m ăvƠă nh ngăng
giaăđình đưădành tìnhăth

i thân trong

ng và t oăđi uăki năthu năl iăđ ăh căt păvƠătr

ngăthƠnhă

nh ăngƠyăhômănay.
HƠăN i, ngày 04 tháng 11 n mă2015

TR

NGăTH ăCÚC

Thang Long University Library


THU TăNG ăVI TăT T

BN

B nhănhơn

HA

Huy tăáp

HATT

Huy tăápătơmăthu

HATTR

Huy tăápătơmătr

THA

T ngăhuy tăáp

WHO

World Health Organization

ng

T ăch căYăt ăTh ăgi i
KQM

K tăqu ămongăđ i


DANHăM CăB NGăBI U,ăS ă

VÀăHỊNHă NH

Tên b ngăbi u,ăs ăđ và hìnhă nh

Trang

Hìnhă1:ăHAălƠăthôngăs ăđoăl cătácăđ ngăc aămáuălênăthƠnhăm ch

2

Hìnhă2:ăM tăs ăthi tăb ăđoăhuy tăápăthôngăd ng

9

Hìnhă3:ăM tăs ăt ăth ăđoăhuy tăáp

9

B ngă1:ăX pălo iăTHAătheoăJNCăVIă(1997)

9

S ăđ ă1.ăQuyătrìnhăđi uătr ăt ngăhuy tăáp

12

S ăđ ă2. Ph iăh păcácăthu cătrongăđi uătr ăt ngăhuy tăáp

13

Hìnhă4:ăCácăbi năch ngăc aăt ngăhuy tăáp

14

Hìnhă5:ăBi năch ngăt iănưo

14

Hìnhă6:ăBi năch ngănh iămáuăc ătimădoăTHA

15

Hìnhă7:ă

15

ngăm chăx ăc ngădƠyălênădoăTHA,ăh uăqu ăHAăcƠngăt ng

Hìnhă8:ăTHAăgơyăxu tăhuy tăvõngăm c

16

Hìnhă9:ăTHAăgơyăt năth

16

ngăm chămáuăth n

Thang Long University Library


M CăL C
Trang
TăV Nă
............................................................................................................1
CH
NGă1:ăT NGăQUAN.....................................................................................2
1.ă iăc ngăv ăt ngăhuy tăáp ..............................................................................2
1.1.ă nhăngh a ..................................................................................................2
1.2.ăPhơnălo iăt ngăhuy tăáp .............................................................................2
1.2.1.ăPhơnălo iăt ngăhuy tăáp theoănguyênănhơnăgơyăb nhăchiaă2ălo i: ..........2
1.2.2.ăPhơnălo iătheoăgiaiăđo năb nh ...............................................................3
1.2.3.ăPhơnălo iătheoăch ăs ăhuy tăáp ...............................................................3
1.2.4. NgoƠiăraăcònăcóăcácăth t ngăhuy tăáp sau: ..........................................4
1.3.ăNguyênănhơnăt ngăhuy tăáp ......................................................................4
1.3.2.ăCácăb nhăgơyăt ngăhuy tăápănguyên phát:............................................4
1.3.2.ăCácăb nhăgơyăt ngăhuy tăápăth ăphát: ..................................................4
1.4. Cácăy uăt ănguyăc .....................................................................................5
1.5.ăBi uăhi năc aăăt ngăhuy t áp: ...................................................................5
1.6.ăC ăch ăb nhăsinhăc aăt ngăhuy tăáp ........................................................6

1.7.ăCh năđoánăt ngăhuy tăáp ..........................................................................8
1.7.1ăCh năđoánăxácăđ nh ...............................................................................8
1.7.2.ăCh năđoánăgiaiăđo năt ngăhuy tăáp ......................................................9
1.8.ă i uătr ăt ngăhuy tăáp..............................................................................10
1.8.1.ăNguyênăt căđi uătr .............................................................................10
1.8.2.Cácăbi năphápăđi uătr .........................................................................10
1.8.3.ă i uătr ăt ngăhuy tăápăb ngăthu căt iătuy năc ăs ..............................10
1.8.4.Cácătr

ngăh păc năchuy nătuy nătrênăho căchuyênăkhoaătimăm ch .11

CH
NGă2:ăBI NăCH NGăC AăT NGăHUY TăÁPăVÀăBI NăPHÁPă
PHọNGăNG A ...................................................................................................14
2.1. Bi năch ngăc aăt ngăhuy tăáp ................................................................14
2.1.1.ăT iănưo: ...............................................................................................14

2.1.2. T iătim ........................................................................................ 15
2.1.3.ăT iăm chămáu: ....................................................................................15
2.1.4.ăT iăm t: ..............................................................................................15
2.1.5.ăTh n:...................................................................................................16
2.2.ăBi năphápăphòngăng a ............................................................................17


CH
NGă3:M TăS ăBI NăPHÁPăQU NăLụăVÀăCH MăSịCăB NHă
NHỂNăT NGăHUY TăÁPăT IăNHÀ ..............................................................21
3.1.ăQu nălỦăb nhănhơnăt ngăhuy tăáp ..........................................................21
3.2.ăQuyătrìnhăch măsócăb nhănhơnăt ngăhuy tăáp ......................................22
3.2.1.ăNh năđ nhătìnhătr ngăng iăb nh .......................................................22

3.2.2.ăCh năđoánăđi uăd ng .......................................................................23
3.2.3.ăL păk ăho chăch măsóc ......................................................................24
3.2.4.ăTh căhi năk ăho chăch măsóc ............................................................25
3.2.5.ă ánhăgiáăquáătrìnhăch măsóc ..............................................................27
3.3.ăTìnhăhu ng: ..............................................................................................27
3.4.ăCh măsócăng iăb nhăt ngăhuy tăápăt iănhƠ: .......................................31
3.4.1.ăKi măsoátăhuy tăáp .............................................................................31
3.4.2.ă măb oăch ăđ ă nău ng ....................................................................32
3.4.3.ăT păluy n,ăngh ăng iăh pălý ...............................................................32
K TăLU N ..............................................................................................................33
KI NăNGH .............................................................................................................34
TÀIăLI UăTHAMăKH O
PH ăL C HỊNHă NH

Thang Long University Library


TăV Nă
T ngăhuy tăápă(THA)ălƠăm tăb nhăth
l nătu i. VƠoăn mă2000,ătheoă
gi iăcóăt iă972ătri uăng

ngăg pă ăc ngăđ ng,ăđ căbi tălƠăng

iă

cătínhăc aăT ăch căYăt ăTh ăgi iă(WHO),ătoƠnăth ă

iăb ăTHAăvƠăconăs ănƠyăđ

că

cătínhălƠăkho ngă1,56ăt ă

ng

iă vƠoă n mă 2025. Theoă th ngă kêă t iă Hoaă K ă n mă 2006,ă cóă kho ngă 74,5ă tri uă

ng

iăM ăb ăTHA;ăngh aălƠăc ă3ăng

iăl năcóă1ăng

th ngăkêăn mă2008ăchoăth yăt ăl ăTHAă ăng

iăb ăTHA.ăNgayăt iăVi tăNam,ă

iăl nălƠă25,1%.ăTHAăđưăvƠăđangătr ă

thƠnhănguyăc ăhƠngăđ uăc aăcácăbi năch ngătimăm ch. N mă2013ătheoăđi uătraăc aă
Vi nă Timă m chă choă th yă t ă l ă m că b nhă t ngă huy tă ápă ă ng

iă tr

ngă thƠnhă lƠă

25,5%.ă T ngă huy tă ápă lƠă m tă b nhă m nă tínhă mƠă ph nă l năkhôngă tìmă th yă nguyênă
nhơnă (kho ngă 90%)ă đangă tr ă thƠnhă m iă đeă do ă choă nhơnă lo iă trênă th ă gi i.ă T ngă
huy tă ápă gơyă raă nhi uă bi nă ch ngă ph că t p,ă đ că bi tă lƠă bi nă ch ngă taiă bi nă m chă

máuănưo,ănh iămáuăc ătim,ăsuyăth n,ăsuyătim...ăcóăth ăgơyătƠnăph ăvƠăt ăvong.
Theoăbáoăcáoăc aăt ăch căYăt ăth ăgi iătrongănh ngăn măquaăt ăl ăb nhănhơnă
t ngăhuy tăápăngƠyăcƠngăgiaăt ngăv iănh ngăbi năch ngăn ng,ăđóălƠăgánhăn ngăchoă
giaă đìnhă vƠă xưă h i.ă Tr
tu iăvƠă ănh ngăn

căđơyă b nhă t ngă huy tă ápă th

ngă g pă ănh ngă ng

iăl nă

căcóăn năkinhăt ăphátătri n.ăNgƠyănayănh ngăhi uăbi tăv ăb nhă

đưăthayăđ iăr tănhi u,ăb nhăkhôngăch ăg pă ăng

iăl nătu iămƠăcònăg păc ă ăl aătu iă

tr ,ă ăc ăhaiăgi iăvƠă m iăqu căgiaătrênăth ăgi iătrongăđóăcóăVi tăNam.
Nh ngăn măg năđơyăcùngăv iăs ăphátătri năc aăn năkinhăt ăxưăh iăđ iăs ngă
c aăng

iădơnăngƠyăcƠngăđ

huy tăápăđangăđ

căc iăthi năh nănênăy uăt ăngh ănghi păd năđ năt ngă

cănhi uătácăgi ăchúăýănghiênăc u.ă ăVi tăNamătrongănh ngăn mă

g nă đơyă khiă n nă kinhă t ă c aă đ tă n

că ngƠyă cƠngă phátă tri n,ă cácă y uă t ă Stressă tácă

đ ngăngƠyăcƠngănhi uăđ năc ăth ăconăng
tríăócăv iăc

i. Nh ngăng

iăth

ngăxuyênălaoăđ ngă

ngăđ ăcao,ăstressăt ăápăl căcôngăvi c,ăxưăh iăn ngăn ,ăs ăcó nguyăc ă

caoăm căb nh t ngăhuy tăáp.ăChínhăvìăv yăchuyênăđ ănƠyăđ

căth căhi năv iă2ăn iă

dungănh ăsau:
1. Bi n ch ng c a t ng huy t áp.
2. Mô t m t s bi n pháp qu n lý và ch m sóc b nh nhân t ng huy t áp t i nhà.

1


CH
iăc

1.

1.1.

NGă1:ăT NGăQUAN

ngăv ăt ng huy tăáp

nh ngh a
- Huy tăápălƠăápăl căc aădòngămáuăl uăthôngătácăđ ngălênăthƠnhăm ch.ăHuy tă

ápă đ

că bi uă th ă b ngă haiă ch ă s ă đóă lƠ:ă huy tă ápă tơmă thu (HATT)ă lƠă ápă l că đ ngă

m chă lúcă timă bópă đ tă m că caoă nh t và huy tă ápă tơmă tr
th pănh tăcu iăthìătơmătr

ng (HATTr)ă lƠă huy tă áp

ng.

- T ngăhuy tăápă(THA)ălƠăkhiăhuy tăápătơmăthuă≥ 140mmHgăvƠ/ho căhuy tă
ápătơmătr

ngă≥ 90mmHg.

Hình 1: HA là thông s đo l c tác đ ng c a máu lên thành m ch
1.2. Phân lo i t ng huy t áp
Ng

iătaăphơnălo iăTHAăd aăvƠoănguyênănhơnăgơyăb nh,ăgiaiăđo năb nh,ăch ă

s ăhuy tăápăvƠăd aăvƠoăth ăb nh.
1.2.1. Phân lo i t ng huy t áp theo nguyên nhân gây b nh chia 2 lo i:
- T ngăhuy tăápătiênăphát,ăcònăg iălƠăb nh t ngăhuy tăáp,ăkhiăkhôngătìmăth yă
nguyênănhơn,ălo iănƠyăchi mă90ă- 95%ăt ngăs ăb nhănhơn.ăPh năl năt ngăhuy tăáp ă
ng

iătrungăniênăvƠăng

iăgiƠăthu călo iănƠy.

- T ngăhuy tăápăth ăphátăhayăt ngăhuy tăáp tri uăch ng,ălƠăt ngăhuy tăápătìmă
th yă nguyênă nhơnă chi mă kho ngă 5-10%.ă Khámă lơmă sƠngă t ă m ă cóă th ă phátă hi nă vƠă
h

ngăt iănguyênănhơnăsau:
+ Cácă b nhă v ă th n:ă Viêmă c uă th nă c pă vƠă m n,ă viêmă đƠiă b ă th n,ă s iă th n,ă

th năđaănang,ăh păđ ngăm chăth n.
+ Nguyênănhơnăn iăti t:ăC
th

ngăaldosteronănguyênăphátă(h iăch ngăConn),ău tu ă

ngăth n,ăh iăch ngăCushing,ăt ngăcanciămáu,ăc

ngătuy năgiáp,ăsuyătuy năgiáp.

2

Thang Long University Library


+ Cácă nguyênă nhơnă khác:ă Dùngă thu că (corticoidă kéoă dƠi,ă thu că tránhă thaiă
kéoădƠi,ăthu cănh ăm i,ăcocain,ăergotamine,ăthu căđi uătr ăgi mămi năd ch…),ădoă nă
u ngă(u ngănhi uăr

u,ă nănhi uămu i,ăhútăthu călá)…

1.2.2. Phân lo i theo giai đo n b nh
TheoăWHO/ISHă1993ăcáchăphơnăchiaăb nhăt ngăhuy tăápătheoăgiaiăđo năc nă
c ăvƠoăm căđ ănh ăc aăcácăt năth

ngăhayăbi năch ngămƠăb nhăgơyăraăchoăcácăph ă

t ngă(tim,ănưo,ăth n,ăm t)ăg mă3ăgiaiăđo n:
- Giaiăđo năI:ăKhôngăcóăd uăhi uăkháchăquanăvƠăt năth

ngăth căth ănƠoă ăcácă

ph ăt ng.
- Giaiăđo năII:ăCóăítănh tă1ătrongăcácăbi năch ngăsauă:
+ DƠyăth tătráiă(phátăhi nătrênălơmăsƠng,ăđi nătim,ăXăquang, siêu âm)
+ H pălanăr ngăhayăkhuătrúăcácăđ ngăm chăvõngăm c.
+ Proteinăni uăho căcreatininăhuy tăt ngănh .
+ M ngăv aăx ănh ngăđ ngăm chăl nă(xácăđ nhăb ngăXquang,ăsiêuăơm).
- Giaiăđo năIII:ăCóăítănh tăm tătrongăcácăbi năch ngăsauă:
+ Tim:ăC năđauăth t ng c,ănh iămáuăc ătim,ăsuyătimătrái.
+ Nưo:ăXu tăhuy tănưoă(ti uănưo,ăthơnănưo,ăb nhănưoădoăt ngăhuy tăáp)
+ M t:ăXu tăhuy tăvõngăm c,ăxu tăti tăvõngăm c,ăphùăgaiăth .

+ Th n:ăSuyăth n,ăcreatininămáuăt ngătrênă2g/dl
+ M chămáu:ăphìnhăm ch,viêmăt căđ ngăm ch chi.
1.2.3. Phân lo i theo ch s huy t áp
- Huy tă ápă t iă uă lƠă huy tă ápă tơmă thuă <120mmHgă vƠă huy tă ápă tơmă tr

ngă

<80mmHg
- Huy tăápăbìnhăth
tr

ngălƠăhuy tăápătơmăthuăt ă120- 129mmHgăvƠăhuy tăápătơmă

ngăt ă80- 84mmHg
- Ti năt ngăhuy tăápălƠăhuy tăápătơm thuăt ă130- 139mmHgăvƠăhuy tăápătơmă

tr

ngăt ă85- 89mmHg
- T ngăhuy tăápăđ ăIălƠăhuy tăápătơmăthuăt ă140- 159mmHgăvƠ/ho căhuy tăápă

tâm tr

ng t ă90- 99mmHg

3


- T ngăhuy tăápăđ ăIIălƠăhuy tăápătơmăthuăt ă160- 179mmHgăvƠ/ho căhuy tăápă
tơmătr

ngăt ă100- 109mmHg
- T ng huy tăápăđ ăIIIălƠăhuy tăápătơmăthuă≥180mmHgăvƠ/ho căhuy tăápătơmă

tr

ngă≥110mmHg
- Huy t ápătơmăthuăđ năđ călƠăhuy tăápătơmăthuă≥140mmHgăvƠ/ho căhuy tăápă

tơmătr

ngă<90mmHg
- Huy tă ápă tơmă tr

huy tăápătơmătr

ngă đ nă đ că lƠă huy tă ápă tơmă thuă <140mmHgă vƠ/ho că

ngă≥90mmHg

- N u huy tăápătơmăthuăvƠăhuy tăápătơmătr

ngăkhôngăcùngăm căphơnăđ ăthìă

ch năm căcaoăh năđ ăx pălo i.ăTHAătơmăthuăđ năđ căc ngăđ

căphơnăđ ătheoăcácă

m căbi năđ ngăc aăhuy tăápătơmăthu.
1.2.4. Ngoài ra còn có các th t ng huy t áp sau:

- T ngăhuy tăápă“áoăchoƠngătr ng”:ăKhiăhuy tăápăth

ngăxuyênăt ngăt iăb nhă

vi năho căphòngăkhámătrongăkhiăđoăhuy tăápăhƠngăngƠyăho căđoătrongă24ăgi ăv nă
bìnhă th

ng.ă Ch nă đoánă khiă tr ă s ă huy tă ápă đoă t iă phòngă khámă ≥140/90ă mmHgă

nhi uăl nălúcăđiăkhámătrongăkhiăđóăhuy tăápătrongă24ăgi ăv nă<125/80ămmHg.
- T ngă huy tă ápă n:ă lƠă tìnhătr ngă tráiă ng
tr ng”:ătr ăs ăhuy tăápă ăm căbìnhăth

că v iă t ngă huy tă ápă “áoă choƠngă

ngăn uăđoăt iăphòngăkhámănh ngă ăm c t ngă

huy tăáp n uăđoăt iăn iăkhác.
1.3. Nguyên nhân t ng huy t áp
Ph năl năt ngăhuy tăápă ăng

iătr

ngăthƠnhălƠăkhôngărõănguyênănhơnă(t ngă

huy tăáp nguyênăphát),ăch ăcóăkho ngă10%ăcácătr

ngăh pălƠăcóănguyênănhơnă(t ngă

huy tăápăth ăphát).

1.3.2. Các b nh gây t ng huy t áp nguyên phát:
Th

ngă chi mă t ă l ă kháă cao,ă theoă tácă gi ă Giffordă – Weissă t ă l ă t ngă HAă

nguyênăphátăchi măđ nă90%.
1.3.2. Các b nh gây t ng huy t áp th phát:
- B nhă th nă c pă ho că m nă tính:ă viêmă c uă th nă c p/m n,ă viêm th nă k ,ă s iă
th n,ăth năđaănang,ăth nă ăn

c,ăsuyăth n.

- H păđ ngăm chăth n.

4

Thang Long University Library


- Uăt yăth
-C

ngăth nă(Phéocromocytome).

ngăAldosteroneătiênăphátă(H iăch ngăConn).

- H iăch ngăCushing’s.
- B nhălýătuy năgiáp/c năgiáp,ătuy năyên.
- Doă thu c,ă liênă quană đ nă thu că (khángă viêmă non-steroid,ă thu că tránhă thai,ă
corticoid,ăcamăth o,ăho tăch tăgi ngăgiaoăc mătrongăthu căc m/thu cănh ăm iă…).

- H păeoăđ ngăm chăch .
- Nhi măđ căthaiănghén.
- Ng ngăth ăkhiăng .
1.4. Các y u t nguy c
- R iălo nălipidămáu.
- áiătháoăđ

ng.

- Cóămicroalbuminăni uăho căm căl căc uăth nă

cătínhă<60ăml/ph.

- Tu i (namă>55ătu i,ăn ă>65ătu i).
- Ti năs ăgiaăđìnhăm căb nhătimăm chăs mă(namă<55,ăn ă<65ătu i).
- Th aăcơn/béoăphì;ăbéoăb ng.
- Hútăthu călá,ăthu călƠo.
- U ngănhi uăr

u,ăbia.

- Ítăho tăđ ngăth ăl c.
- StressăvƠăc ngăth ngătơmălý.
- Ch ăđ ă năquáănhi uămu i,ăítărauăqu ,…
1.5. Bi u hi n c a t ng huy t áp:
Ph năl năTHAăkhôngăcóătri uăch ng,ăkhiăđưăcóătri uăch ngăthìăth
cóăbi năch ngăho cătìnhătr ngăTHAăđưăn ng.ăVìăth ămƠăng

iăb ăTHAăth

ngălƠăđưă
ngăch ă

phátăhi năraăkhiăđoăHA.Tùyătheoăt ngăgiaiăđo nămƠăcóănh ngăbi uăhi năsauă
- Ng

iăb ăTHAăgiaiăđo năđ uăth

ngăkhôngănh năth yăbi uăhi năgìărõăr t,ă

khôngăcóăd uăhi uăkháchăquanănƠoăv ăt năth

ngăth căth .ăCóăth ăcóănh ngăd uă

hi uăs mănh :
+ă auăđ uă(đauăhaiăbênătháiăd

ng,ăđauăvùngătrán,ăcóăkhiăđauăn aăđ u,ăđau

t ngăkhiăb ăkíchăthíchăb iăs ă năƠo,ăt căgi n,ăh iăh p…).
+ăHoaăm t,ăchóngăm t,ăgi măth ăl c,ăm tăkh ăn ngăt pătrung,ătríănh ăgi m,ă
m tăng …

5


+ăR iălo năv năm ch:ătêăchơnătay,ăgi măc măgiác.
+ăR iălo năth năkinhăth căv t:ăcóăc năb căh a,ănóngăđ ăb ngăm t
- ăgiaiăđo năII,ăng

iăb nhăcóăítănh tăm tătrongăcácăd uăhi uăth căt nă

nh [25]:
+ăDƠyăth tătráiă(phátăhi năđ

căquaăsiêuăơmătim,ăđi nătơmăđ ,ăch păXQătimăph i).ă

+ăH păcácăđ ngăm chăvõngăm călanăr ngăhayăkhuătrú.
+ăăProteinăni uăvƠ/ho căcreatininăhuy tăt

ngăt ngănh .

- Giaiăđo năIII,ăb nhăđưăgơyăraăbi năch ngă ănhi uăc ăquanăkhácănhau,ăth ă
hi năcácăd uăhi uănh ăsuyătimătrái,ăxu tăhuy tănưo,ăxu tăhuy tăvõngăm c.ăCácăd uă
hi uănƠyăđ cătr ngăchoăgiaiăđo năn ng,ăti nătri nănhanh.ăăNgoƠiăraăcònăcóăth ăcóă
bi uăhi nălƠănh ngăh uăqu ăc aăTHAănh ăc năđauăth tăng c,ănh iămáuăc ătim,ăhuy tă
kh iăđ ngăm chătrongăs ,ăviêmăt căđ ngăm ch,ăsuyăth n…
- T ngăhuy tăápăácătính:ăchi mă2-5%ăcácătr
trênăng

iăb nhăđưăcóăti năs ăTHAăt ătr

c.ăTri u ch ngăkháăphongăphú,ăn iăb tălƠă

h iăch ngănưo,ănh căđ uăd ăd i.ăHAăđoăđ
khátăn

ngăh păTHA,ăph năl năx yăraă

căth

ngăr tăcaoăc ăt iăđaăvƠăt iăthi u,ă

cănhi u,ăs tăcơn,ăr iălo nătiêuăhóa.ăTi nătri nănhanhăvƠăn ng,ăhayăcóăbi nă

ch ngă ănưoăvƠătim.[1],[5],[10].
1.6. C ch b nh sinh c a t ng huy t áp
C ăch ăb nhă c a t ngă huy tăáp choă đ nănayă v năcònănhi uăv năđ ă cònăbƠnă
lu n,ătuyănhiênăm tăs ăc ăch ăđưăđ

căcôngănh năquaănh ngăthƠnhăt uănghiênăc uă

g năđơyăc aăcácănhƠăsinhălý,ăsinhălýăb nhăvƠălơmăsƠngăh c:
- T ngăho tăđ ngăc aăh ăth năkinhăgiaoăc m:
H ăgiaoăc măb tăngu năt ăs ngăbênătu ăs ngăt ăD1-D5,ăm tăs ăs iăgiaoăc mă
quaăđámăr iă«sao»ăđ ăt iătimă(nútăxoang,ănútănh ăth t,ăbóăHis);ăkhiăkíchăthíchănóălƠmă
choă timă đ pă nhanh,ă m nh,ă t ngă tínhă h ngă ph n,ă t ngă t că đ ă d nă truy nă vƠă t ngă
tr

ngăl căc ătimă(ho tăđ ngăc aă cácăs iăgiaoăc mă thôngăquaăch tă trungăgianăhoáă

h că lƠă Noadrenalin);ă đ ngă th iă s ă gơyă raă ph nă x ă coă th tă toƠnă b ă h ă th ngă đ ngă
m chăngo iăviăvƠăđ ngăm chăth n,ălƠmăt ngăs căc năngo iăviăd năđ năh uăqu ăt ngă
huy tăáp đ ngăm ch.ă
- Vaiătròăc aăh ăRenin-Angiotensin-Aldosterone:
ReninălƠăm tăEnzymăch ăy uădoăcácăt ăbƠoăt ăch căc nhăc uăth năvƠăm tăvƠiă
t ăch căkhácăti tăraăkhiăcóăcácăy uăt ăkíchăthích.ăCácăt ăbƠoăc ătr nătrênăthƠnhămaoă

6

Thang Long University Library


m chăđ năc aăcácăti uăc uăth năch uătráchănhi mănh n c măápăl căc aăđ ngăm chă
ti uăc uăth năvƠăkíchăthíchăcácăt ăbƠoăc nhăti uăc uăth năti tăraăReninăđ ăđi uăhoƠă
huy tăáp,ăduyătrìăápăl căl că ăti uăc uăth n.
Y uă t ă kíchă thíchă ti tă Renină lƠă n ngă đ ă mu iă trongă huy tă t
Beta Adrenergic; khi Renin đ

ngă vƠă th ă th ă

că ti tă raă s ă chuy nă Angiotensinogenă thƠnhă

AngiotensinăIătu năhoƠnătrongămáu,ăt iăph iănóătáchăkh iăch tăv năchuy năvƠănh ă
Enzymă ăph iă(Converting-Enzym)ăt oăthƠnhăAngiotensinăIIăcóăkh ăn ngăkíchăthíchă
v ă th

ngă th nă ti tă Aldosteroneă gơyă gi ă n

că vƠă mu i,ă gơyă coă m chă m nhă (g pă

100-200ă l nă Adrenalin).ă Angiotensină IIă b ă pháă hu ă b iăEnzymă Angiotensinaseă t oă
thƠnhăm tăs ăch tătrungăgianănh ăAngiotensinăIIIălƠăm tăheptapeptidă(chu iă7ăacidă
amin)ăc ngălƠmăt ngăti tăaldosterone.
- Vaiătròăc aăNatriătrongăc ăch ăb nhăt ngăhuy tăáp:
Natriă đóngă vaiă tròă kháă quană tr ngă trongă c ă ch ă b nhă sinhă t ngă huy tă áp,
nghiênă c uă c aă Braunwaldă (1954)ă choă th yă nh ngă ng

iă nă nhi uă mu iă thìă kh ă

n ngă l că c aă c uă th nă t ngă vƠă c ngă t ngă táiă h pă thuă n

că lƠmă th ă tíchă máuă t ng.ă

MƠngăt bƠoăcóăs ăth măth uăv iăNatri,ăionăNatriă ăđ ngănhi uătrongăcácăs iăc ătr nă
ăthƠnhăcácăti uăđ ngăm chălƠmăt ngăđ ăth măth uăc aăCanxiăquaămƠngăt ăbƠoăd nă
đ năt ngăkh ăn ngăcoăm ch,ăt ngăs căc năngo iăviăgơyăt ngăhuy tăáp.
- Quáătrìnhăv aăx ăđ ngăm chăgơy t ngăhuy tăáp:
V aă x ă lƠmă gi mă kh ă n ngă đƠnă h iă c aă thƠnhă đ ngă m chă (đ că bi tă lƠă cácă
đ ngăm chăl n)ăgơyăt ngăhuy tăáp;ăt ngăhuy tăápăliênăquanăđ năx ăv aăđ ngăm chă
th

ngăg pă ăng

iăgiƠăcóăhuy tăápătơmăthuăcaoă(HATT),ătrongăkhiăđóăhuy tăápătơmă

tr

ngă(HATTr)ăv nă ăgi iăh năbìnhăth

ng.

- Thayăđ iăch căn ngăc aăth ăc măth ăápăl căgơyăt ngăhuy tăáp:
Th ăc măth ăápăl că ăxoangăđ ngăm chăc nhăthôngăquaăvòngăph năx ăth nă
kinhăđi uăhoƠăhuy tăáp,ăkhiăthayăđ iăch căn ngăc aăth ăc măth ăápăl căxoangăđ ngă
m chăc nh thìăvòngăph năx ăluônăduyătrìăs ăgơyăt ngăhuy tăáp.
- Gi măch tăđi uăhoƠăhuy tăáp:ăProstaglandinăE2ăvƠăKaliăcreatinină ăth năcóă
ch căn ngăsinhălýăđi uăhoƠăhuy tăáp,ăh ăCanciămáu,ăt ngăCanciăni u;ăkhiăcácăch tă
nƠyăb ă căch ăho căthi uăs ăgơyăt ngăhuy tăáp.

7


M tăc ăch ăkhácăv ăt ngăhuy tăápăđ

căgi iăthíchăđóălƠăc ăch ăth năti mă n.ă

C ăth ,ăt ngăhuy tăápălƠădoăcácătácănhơnăgơyăcoăm chătoƠnăthơnăvƠăbênătrongăth n.ă
Theoă th iă gian,ă ch nă th

ngă bênă trongă th nă phátă tri nă v iă cácă b nhă viă m chă máuă

bênătrongăth n,ăt bƠoăk ăTădiăđ ngăvƠătuy năd ngăđ iăth căbƠoătrongăvi căgơyăph n
ngă t ă mi nă d ch,ă v iă n iă hìnhă thƠnhă anngiotensineă IIă vƠă th ă h ă oxyă hóa.ă Nh ngă
thayăđ iănƠyăduyătrìăs ăcoăm chăbênătrongăth năvƠăgi măoxyăv iăm tăs ăduyătrìănatriă
cơnăb ngăb ngăcáchăco-giãn m ch. M tănghiênăc uăkhácăc aătácăgi ăDaichiăShimboă
vƠăc ngăs ăl iăchoăr ngăvi căsuyăgi măch căn ngăn iămôăkhôngăđóngăvaiătròăquană
tr ngătrongăs ăphátătri năt ngăhuy tăáp.
1.7. Ch n đoán t ng huy t áp
1.7.1 Ch n đoán xác đ nh
Ch năđoánăxácăđ nhăt ngăhuy tăápăd aăvƠoătr ăs ăhuy tăápăđoăđ

căsauăkhiăđoă

huy tăáp.ăCóănhi uăcáchăđoăhuy tăáp,ătuyănhiênăđ ăđ măb oăđoăhuy tăápăđ

căchínhă

xácăc nătuơnăth ăđúngăquyătrìnhăđoăchu n,ătrongăđóăl uăýănh ngăđi măsau:
- Ng iăngh ătr

- Ng

căkhiăđo,ăítănh tă5ă- 10 phút, trong phòngăyênăt nh.

iăb nhănênăng ngăthu căláăho căcƠăphêătr

căđóă2ăgi .

- B nhă nhơnă nênă ng iă gh ă t aă l ng,ă ho că t ă th ă n m,ă cánhă tayă đ ă tr n,ă đ tă
ngangătim.ăKíchăth

căc aăbaoăcu năph iăthíchăh p,ătúiăh iătrongăbaoăqu năcóăchi uă

dƠiăt iăthi uăb ngă80%ăvòng cánhătay,ăb ăr ngăt iăthi uăb ngă40%ăchuăviăcánhătay.ă
Qu năb ngăđ ăch t,ăb ăd

iăc aăbaoăđoătrênăn păl năkhu uă2ăcm.ăDùngămáyăđoăthu ă

ngơnălƠăt tănh t,ăkhiăngheăti ngăđ păđ uătiênăđóălƠăhuy tăápătơmăthu,ăkhiăm tăti ngă
đ pălƠăhuy tăápătơmătr

ng.ăTr ăs ăhuy tăápăđ

cătínhătheoătrungăbìnhăc aă>2ăl năđoă

cáchănhauă2ăphút.ăN uă2ăl năđoăđ uătiênăcóăs ăđoăcáchănhauă>10ămmHgănênăđoăthêmă
l nă3ăsauăkhiăđưăngh ătrênă5ăphút.
C năchúăýăm tăs ăy uăt ăsauă ăng

iăgiƠ:ăT ngăhuy tăápăgi ăt o,ăt tăhuy tăápă

th ăth ăđ ngăvƠăkho ngătr ngăhuy tăáp.

8

Thang Long University Library


Huy tăápăk ăth yăngơn

Huy tăápăk ăđ ngăh

Huy tăápăk ăđi năt

Hình 2:ăM tăs ăthi tăb ăđoăhuy tăápăthôngăd ng

oăHAăt ăth ăng i

oăHAăt ăth ăn m

T ăđoăHA

Hình3:ăM tăs ăt ăth ăđoăhuy tăáp
- Cácăng

ngăch năđoánăt ngăhuy tăápătheoăt ngăcáchăđo:

+ N uăcánăb ăyăt ăđoătheoăđúngăquyătrìnhămƠăhuy tăápătơmăthuă≥140ămmHgă
vƠăhuy tăápătơmătr ngă≥ă90ămmHg
+ oăb ngămáyăđoăhuy tăápăt ăđ ngă24ăgi ămƠăhuy tăápătơmăthuă≥130ămmHgă

vƠăhuy tăápătơmătr ngă≥ă80ămmHg
+ T ăđoăt iănhƠă(đo nhi u l n) mƠăhuy tăápătơmăthuă≥135ămmHgăvƠăhuy tăápă
tơmătr ngă≥ă85ămmHg.
1.7.2. Ch n đoán giai đo n t ng huy t áp
B ngă1:ăX pălo iăTHAătheoăJNCăVIă(1997)
X p lo i
T iă u
Bìnhăth ng
Bìnhăth ngăcao
THAănh (giaiăđo nă1)
THAăv a (ăgiaiăđo nă2)
THAăn ng (giaiăđo nă3)

HATT(mmHg)

HATTr (mmHg)

< 120
< 130
130 – 139
140 – 159
160 – 179
≥180

< 80
< 85
85 – 89
90 – 99
100 – 109
≥ 110

9


1.8. i u tr t ng huy t áp
1.8.1. Nguyên t c đi u tr
T ngă huy tă ápă lƠă b nhă mưnă tínhă nênă c nă theoă dõiă đ u,ă đi uă tr ă đúngă vƠă đ ă
hƠngăngƠy,ălơuădƠi.ăM cătiêuăđi uătr ălƠăđ tă“huy t áp m c tiêu”ăvƠăgi măt iăđaă“nguy
c tim m ch”.
- “Huy t áp m c tiêu”ăc năđ tălƠă<140/90ămmHgăvƠăth păh năn aăn uăng
b nhăv nădungăn păđ

iă

c.ăN uănguyăc ătimăm chăt ăcaoăđ năr tăcaoăthìăhuy tăápăm că

tiêuăc năđ tălƠă<130/80ămmHg.
i uătr ăc năh tăs cătíchăc că ăb nhănhơnăđưăcóăt năth

-

ngăc ăquanăđích.ă

Khôngă nênă h ă huy tă ápă quáă nhanhă đ ă tránhă bi nă ch ngă thi uă máuă ă cácă c ă quană
đích,ătr ătìnhăhu ngăc păc u.
1.8.2.Các bi n pháp đi u tr
- Cácăbi năphápătíchăc căthayăđ iăl iăs ng: nh ăgi măcơnăn ngăn uăth aăcơn,ă
h năch ăr

uăbia,ăng ngăhútăthu căláăho căthu călƠo,ăgiaăt ngăho tăđ ngăth ăl că ă

m căthíchăh p,ătránhăloăơuăc ngăth ngăth năkinh,ăth ăgiưnăngh ăng iăh pălý,ătránhă
l nhăđ tăng t.
- Ph

ngăphápăđi uătr ădùngăthu c:ăVi cădùngăthu căđ

căti năhƠnhăkhiăcácă

bi nă phápă khôngă dùngă thu că đưă th că hi nă mƠă khôngă đemă l iă hi uă qu .ă Cácă thu că
đi uătr ăt ngăhuy tăáp đ uăcanăthi păvƠoăcácăkhơuăc aăhuy tăđ ng,ănh mălƠmăgi mă
cungăl

ngătimăho căgi măs căc năngo iăvi,ăho căc ăhaiăkhơuăđó.ăM tăthu căch ngă

t ngă huy tă ápă lýă t

ngă ph iă cóă hi uă qu ă khiă dùngă đ nă đ că ho că khiă k tă h pă v iă

thu căkhác.ăCóăth ălƠmăgi măt ăl ăbi năch ngăvƠăt ăvong,ăkhôngăcóătácăd ngănhi mă
đ căkéoădƠi,ăítătácăd ngăph ăvƠăcóăth ăs ăd ngăm tăl nătrong ngày.
1.8.3. i u tr t ng huy t áp b ng thu c t i tuy n c s
- T ngăhuy tăápăđ ăI:ăcóăth ăl aăch năm tăthu cătrongăs ăcácănhóm:ăl iăti uă
thiazideăli uăth p;ă căch ămenăchuy n;ăch năkênhăcanciălo iătácăd ngăkéoădƠi;ăch nă
betaăgiaoăc mă(n uăkhôngăcóăch ngăch ăđ nh).
- T ngă huy tă ápă t ă đ ă IIă tr ă lên:ă nênă ph iă h pă 2ă lo iă thu că (l iă ti u,ă ch nă
kênh canci,ă căch ă menăchuy n,ă căch ăth ăth ăAT1ăc aăangiotensinăII,ăch năbetaă
giaoăc m.

10

Thang Long University Library


- T ng b

căph iăh păcácăthu căh ăhuy năápăc ăb n,ăb tăđ uăt ăli uăth pănh ă

l iă ti uă thiazideă (hydrochlorothiazideă 12,5mg/ngƠy),ă ch nă kênhă canciă d ngă phóngă
thíchăch mă(nifedipineăch mă(retard)ă10-20mg/ngƠy),ă căch ămenăchuy nă(enalaprilă
5mg/ngày; perindopril 2,5-5ămg/ngƠyă…).
- Qu n lýăng

iăb nhăngayăt iătuy năc ăs ăđ ăđ măb oăb nhănhơnăđ

cău ngă

thu că đúng,ă đ ă vƠă đ u;ă đ ngă th iă giámă sátă quáă trìnhă đi uă tr ,ă táiă khám,ă phátă hi nă
s măcácăbi năch ngăvƠătácăd ngăph ăc aăthu cătheoă4ăb

căqu nălýăt ngăhuy tăápă ă

tuy năc ăs .
- N uăch aăđ tăhuy tăápăm cătiêu:ăch nhăli uăt iă uăho căb ăsungăthêmăm tă
lo iăthu căkhácăchoăđ năkhiăđ tăhuy tăápăm cătiêu.
- N uă v nă khôngă đ tă huy tă ápă m că tiêuă ho că cóă bi nă c :ă c nă chuy nă tuy nă
trênăho căg iăkhámăchuyênăkhoaătimăm ch.
1.8.4.Các tr

ng h p c n chuy n tuy n trên ho c chuyên khoa tim m ch

Cơnă nh că chuy nă đ nă cácă đ nă v ă qu nă lýă t ngă huy tă ápă tuy nă trênă ho că
chuyênăkhoaătimăm chătrongăcácătr

ngăh păsau:

- T ng huy tăápăti nătri n:ăt ngăhuy tăápăđeăd aăcóăbi năch ngă(nh ătaiăbi nă
m chănưoăthoángăqua,ăsuyătimă…)ăho căkhiăcóăcácăbi năc ătimăm ch.
- Nghi ng ăt ngăhuy tăápăth ăphátăho căt ngăhuy tăápă ăng
c năđánhăgiáăcácăt năth

iătr ăho căkhiă

ngăc ăquanăđích.

- T ngă huy tă ápă khángă tr ă m că dùă đưă dùngă nhi uă lo iă thu că ph iă h pă (≥ă 3ă
thu c,ătrongăđóăítănh tăcóă1ăthu căl iăti u)ăho căkhôngăth ădungăn păv iăcácăthu căh ă
áp,ăho căcóăquáănhi uăb nhăn ngăph iăh p.

11


Phơnăđ ăhuy tăápă&ăphơnăt ngănguyăc ătimăm chăđ ăxácăđ nhăhuy tăápăm cătiêuă&ăchi năl căđi uătr
M cătiêu:ăHuy tăápă<140/90ămmHg(130/80 n u có đái tháo đ ng ho c b nh th n m n tính)

Nơngăcaoănh năth că&ăTíchăc căthayăđ iăl iăs ngăđ ăh năch ăt iăđaăcácăy uăt ănguyăc ătimăm chăkhác

L aăch năthu căkh iăđ u

Cóăch ăđ nhăb tăbu căho că uătiên

Khôngăcóăch ăđ nhăb tăbu căho că uătiên

T ng huy tăápăđ ă1
(140-159/90-99mmHg)
- L iăti uăthiazideăli uăth p
- Cóă th ă thayă th ă b ngă m tă
thu că khácă thu că nhómă ch nă
kênhă canxi,ă CMC,ă CTT,ă
ch năbeta….ăă

T ngăhuy tăápăđ ă2-3
(>160/>110 mmHg)
- K tă h pă ≥ă 2ă lo iă thu că ( uă
tiênă k tă h pă v iă l iă ti uă li uă
th p).
- Cóă th ă dùngă ch nă kênhă
canxi,ă CMC,ă CTT,ă ch nă
beta….

-Dùngăcácăthu cătheoăch ă
đ nhăb tăbu căho că uătiên.
- Ph iăh păthêmăv iăcácă
nhómăthu c:ăl iăti u,ăch nă
kênhăcanxi,ă CMC,ă
CTT,ăch năbeta,ăch nă
anphaăkhiăc năthi t….ă

Giám sát, t v n, khuy n khích tuân th đi u tr
Ki m soát ho c H n ch t i đa các y u t nguy c tim m ch khác

Không đ t đc huy t áp m c tiêu

Có tác d ng ph

T ng li u t i đa ho c ph i h p thu c đ n khi đ t huy t
áp m c tiêu. Tham kh o ý ki n chuyên gia tim m ch
tuy n trên.

Thay th lo i thu c h huy t áp
khác. Khuy n khích tuân th đi u
tr

S đ 1. Quy trình đi u tr t ng huy t áp

12

Thang Long University Library


L iăti u

Ch năbeeta
giaoăc m

căch ăth ăth ă
AT1ă( CTT)

Ch năanphaă
giaoăc m

Ch năkênh
canxi

uătiênăph iăh p
Khôngă uătiên

căch ămenăchuy nă
( CMC)

S đ 2. ph i h p các thu c trong đi u tr t ng huy t áp

13


CH

NGă2:ăBI NăCH NGăC AăT NGăHUY TăÁPăVÀăBI NăPHÁP
PHọNGăNG A

2.1. Bi n ch ng c a t ng huy t áp
Tácăh iăc aăTHAăx yăraăch ăy uă ătim,ănưo,ăth n,ăm tăvƠăm chămáu.

Hình 4:ăCácăbi năch ngăc aăt ngăhuy tăáp
2.1.1. T i não:
THAăgơyăraăc năthi uămáuănưoăthoángăqua,ăsuyăgi mănh năth căvƠăsaăsútătríă
tu .ă

tăqu ,ătaiăbi năm chămáuănưo,ănh iămáuănưo,ăh păđ ngăm chăc nh,ănh căđ u,ă

m tăng .ăG nă80%ăng

iăb nhăTHAăb ăđ tăqu ălƠădoăthi uămáuănưo,ădoăhuy tăkh iă

t iă ch ă gơyă t că m chă hayă huy tă kh iă t ă n iă khácă trôiă đ nă gơyă thuyênă t că m ch.ă
Thi uămáuănưoăthoángăqua th

ngădoăcácăm ngăx ăv aăbongăraăt ăđ ngăm chăc nhă

hayăc cămáuăđôngăgơyăthuyênăt căcóăngu năg căt ătim.

Hình 5:ăBi năch ngăt iănưo

14

Thang Long University Library


2.1.2. T i tim:
THAăgơyăphìăđ iăth tătrái,ălơuăngƠyăd năđ năsuyătim.ăNh iămáuăc ătim,ăc nă
đauăth tăng c,ăh ăđ ngăm ch ch ăc ăn ng,ăđ tăt ădoătim.

.
Hình 6:ăBi năch ngănh iămáuăc ătimădoăTHA
2.1.3. T i m ch máu:
THAăgơyăbi năch ngăphìnhăđ ngăm chăch ăb ng,ăphìnhătáchăđ ngăm chăch ,ă
b nhăm chămáuăngo iăbiên,ăx ăv aăđ ngăm ch.

Hình 7:ă

ngăm chăx ăc ngădƠyălênădoăTHA,ăh uăqu ăHAăcƠngăt ng

2.1.4. T i m t:
Khámă m tă r tă quană tr ngă vìă đóă lƠă d uă hi uă t tă đ ă tiênă l
Wagener-Barkerăcóă4ăgiaiăđo năt năth

ng.ă Theo Keith

ngăđáyăm t.

- Giaiăđo nă1:ăti uăđ ngăm chăc ngăvƠăbóng.
- Giaiăđo nă2:ăti uăđ ngăm chăh păcóăd uăb tăchéoă(d uăGunn).
- Giaiăđo nă3:ăxu tăhuy tăvƠăxu tăti tăvõngăm c.
- Giaiăđo nă4:ăphùălanăt aăgaiăth .

15


Tácă gi ă Tr nă V nă Tuy nă vƠă c ngă s ă khiă nghiênă c uă y uă t ă nguyă c ă vƠă taiă
bi nătimăm chătrênăb nhănhơnăt ngăhuy tăápănguyênăphátăchoăth yă50,0%ăb nhănhơnă
có nguy caoăv ătimăm ch;ă41,2%ăb nhănhơnăt ngăhuy tăápănguyênăphátăcóăbi uăhi nă
dƠyăth tătrái.
Nghiênăc uăc aătácăgi ăPh măV năTr ngăvƠăc ngăs ăchoăbi tăn uăt ngăhuy tă
ápăkhôngăđi uătr ăk păth iăthìăs ăđ ăl iăh uăqu ăx uăđóălƠătrongănh ngăb nhănhơnăb ă
taiăbi năm chămáuănưoăcóă80%ălƠădoăt ngăhuy tăáp.

Hình 8:ăTHAăgơyăxu tăhuy tăvõngăm c
2.1.5. Th n:
THAăgơyăt năth

ngăm chămáuăth n,ăcu iăcùngăgơyăsuyăth n.ă

Hình 9:ăTHAăgơyăt năth

ngăm chămáuăth n

T tăc ănh ngăbi năch ngănƠyăđ uăgơyă nhăh
b nh,ăăđ ăl iădiăch ng,ătƠnăt tăth măchíălƠăt ăvong.ă

ngăx uăđ năs căkh eăng

iă

căbi tălƠătaiăbi năm chămáuă

nưo.ăTHAăgơyăgi mătu iăth ăt ă10ăđ nă20ăn măv ăm tăchiăphíăch aăb nhălƠmăgiáă
thƠnhăt ngălênăr tănhi uăl n.ăChínhăvìăv yăb nhăTHAăc năđ

căphátăhi năs m,ăch mă

16

Thang Long University Library


sócăvƠăđi u tr ăk păth iăđ ăh năch ,ăng năng aăđ
đ

căquáătrìnhăt năth

căti nătri năc aăb nh,ăng năng aă

ngăcácăc ăquanăđíchădoăTHAă[4].

2.2. Bi n pháp phòng ng a
Nhi uă th ă nghi mă lơmă sƠngă đ

că báoă cáoă đưă choă th yă vi că đi uă ch nhă l iă

s ngă cóă tácă d ngă lƠmă gi mă huy t áp,ă t ngă hi uă qu ă c aă thu că tr ă huy tă ápă vƠă lƠmă
gi mănguyăc ăb ăbi năc ătimăm ch;ăVìăv yăvi căth căhi năl iăs ngălƠnhăm nhălƠăm tă
tiêuăchu năchínhăđ ăphòngăng aăt ngăhuy tăáp,ălƠăbi năphápăđ uătiênăvƠălƠăm tăph nă
khôngăth ăthi uătrongăkhiăđi uătr ăb nh. i uăch nhăl iăs ngăbaoăg măcácăv năđ :
- Gi m cân

ng

i th a cân ho c béo phì

Cácă nghiênă c uă choă th y,ă n uă t ngă 5-10kgă tr ngă l

ngă c ă th ă soă v iă cơnă

n ngăchu nă(lúcă18ătu i)ăs ălƠmăt ngăg păđôiănguyăc ăxu tăhi năb nhăt ngăhuy tăáp.ă
T ngăcơnătrongăth iăgianădƠiălƠăy uăt ănguyăc ă(chi măt iă48%)ăkh ăn ngăm căb nh.ă
Nguyăc ănƠyăt ngăd nă ăph ăn ăcaoătu i,ăsauămưnăkinh.ăNh ngăng

iăbéoăphì,ăb ngă

toă(v iăvòngăth tăl ngă>ă85cmă ăn ăvƠă>ă98cmă ănam)ăc ngăcóănhi uăkh ăn ngăb ă

t ngăhuy tăáp.
Tr ngăl

ngăc ăth ăc aăm iăng

cơnă n ngă (kg)ă chiaă choă bìnhă ph

iăđ

cătheoădõiăb ngăch ăs ăkh iăc ăth :ăl yă

ngă chi uă caoă (mét).ă Ch ă s ă kh iă c ă th ă ă ng

iă

Vi tăNamăkhácăv i cácădơnăt căcóăt măvócătoăl n,ăn uăconăs ănƠyă>ă22ăđưălƠăd ăcơnă
vƠă>ă25ăđ
gi ă tr ngă l

căcoiălƠăbéoăphì.ăT tănh tăph i duyătrìăch ăs ăkh iăc ăth ăt ă18-22,ăt călƠă
ngă c ă th ă ă m că bìnhă th

ng.V iă ng

iă th aă cơnă ho că béoă phì,ă c ă

gi mă10kgăcơnăn ngăs ălƠmăgi mă5-10mmHgăm căhuy tăápătơmăthu.
- Tuân th ch đ

n nhi u trái cây, rau, các th c ph m ít ch t béo, gi m n

các lo i m bão hòa và m toàn ph n.
Nênă năbaăb aăm tăngƠy.ăKho ngăm tăn aăth căph mălƠăch tăb t,ărauăxanh,ă
tráiăcơy.ăKhôngădùngănhi uăm ăvƠăch tăng t.ăC ăg ngă năcácăth că năcóănhi uăch tă
x ăhòaătanănh :ăđ uăxanhăqu ,ăđ uăh tăcácălo i,ăm ng...ăHƠngăngƠyănênă năkho ngă
55-85găcácăch ăph măt ăs aănh ăphoămát,ăs aăchua...
M ă bưoă hòaă cóă nhi uă trongă m ă đ ngă v t,ă b ,ă phoă mát,ă d uă d a,ă d uă c ...ă
Ng

iă taă khuyênă r ng,ă kh uă ph nă nă hƠngă ngƠyă (tínhă theoă m că cungă c pă n ngă

17


l

ng)ăkhôngăquáă1/10ăl

béoăphìăho căng

ngăm ăbưoăhòa.ă ơyăc ngăđưălƠăm căquáăcaoăv iăng

iă

iăth aăm ătrongămáu.

Tuơnă th ă ch ă đ

nă nh ă trênă cóă th ă s ă giúpă gi mă huy tă ápă tơmă thuă t ă 8-

14mmHg.
- Ch đ

n gi m mu i, giàu kali và can-xi

Nhuăc uămu iă nătrungăbìnhăc aăm tăng

iăkho ngă15g/ngƠy,ătrongăđóăcóăt iă

10găs năcóătrongăth căph măt ănhiên,ăvìăv yăch ănênăb ăsungăthêmăm tăthìaăcƠăphêă
mu iă n/ngƠyălƠăđ .
Ng

iătaăc ngăth y cóăm iăt

b nhăt ngăhuy tăáp.ăNh ngăng

ngăquanăt ăl ăthu năgi aăl

ngămu iă năvƠoăvƠă

iă ăvùngăcóăthóiăquenăho căt păquánă nănhi uămu iă

thìăt ăl ăt ngăhuy tăápăs ăcaoăh nănh ngăng

iă năvƠoăl

ngămu iăbìnhăth

ng,ăvƠă

n uă năh năch ămu iăt

căb nh.ăNgayăc ă ănh ngăng

iăđưăb ă

ngămu iă năvƠo,ăcóăth ătránhăđ

căphơnă

ngăđ iăs ăphòngăđ

t ngăhuy tăáp,ăn uăgi măb tăkho ngă1/4ăl

n aănh ngăbi năch ngăc aăb nhăt ngăhuy tăáp.
M căđ ă năkiêng đ

căkhuy năcáoăr ngărưiălƠăkhôngăquáă6gămu iă năm t ngày.

Ch ăv iăch ăđ ă năgi mămu i,ăcóăth ăs ălƠmăgi măhuy tăápătơmăthuăt ă2-8mmHg.
năcácăth că năcó nhi uăch tăkaliănh ăchu i,ăcam,ăchanh,ătráiăcơyă t

i,ărauă

xanh,ăcóătácăd ngăch ngăt ngăhuy tăápăvƠăki măsoátăhuy tăápăt tă ăb nhănhơnăđưăb ă
t ngăhuy tăáp.
Dùngăcácăth că năch aănhi uăcan-xi, ma-giê.ăNhi uăng
ch aă can-xiă ho că ma-giê đưă b ă b nhă t ngă huy tă áp.ă Nh ngă ng

iă năítăcácăth că nă
că l i,ă dùngă quáă

nhi uăcan-xiăho căma-giêăc ngăkhôngăph iălƠăcáchălƠmăgi măhuy tăáp.
- T ng c

ng ho t đ ng th l c

Ho tăđ ngăth ăl c,ăt păth d căvƠărènăluy năthơnăth ăhƠngăngƠyălƠăm tăph nă
quanătr ng,ăkhôngăth ătáchăr iăđ ăh

ngăt iăm tăl iăs ngătíchăc c,ălƠnhăm nh,ăcóăl iă

íchă choă s că kh eă nóiă chung,ă choă h ă th ngă timă m chă nóiă riêngă vƠă cóă th ă giúpă lƠmă
gi măhuy tăáp.
CácănhƠătimăm chăhƠngăđ uăth ăgi iăđưăkh ngăđ nhăr ngăluy năt p,ărènăluy nă
s că kh eă lƠă m tă trongă nh ngă ph

ngă phápă ch aă b nhă t ngă huy tă ápă khôngă dùngă

thu c.ăC ăs ăsinhălýăc aărènăluy năs căkh eă ăb nhănhơnăt ngăhuy tăápălƠăđi uăhòaă

18

Thang Long University Library


l

ngăcholesterolă máu,ăkìmăch ăv aăx ăđ ngăm ch,ălƠm giưnăvƠăt ngătínhăđƠnăh iă

c aăcácăm chămáuătrongăcácăc ăho tăđ ngăvƠăgi măs căc nămáuăngo iăbiênă- k tăqu ă
lƠălƠmăgi măhuy tăáp.ăHi uăqu ăgi măhuy tăápăc aăvi căt păluy năkhôngăph iănhi u,ă
th

ngăch ăxu tăhi năsauăkhiăđưăt păt iăthi uă6ătháng,ăsongăl iăr tăc năthi tăđ ăt ngă

đápă ngăv iăđi uătr ,ăh năch ăs ăl

ngăvƠăli uăthu căph iăs ăd ng,ăphòngăng aăxu tă

hi năcácăbi năch ngă v ătimă m ch. Rènăluy nălơuădƠiăs ăgiúpăchoăgi măvƠă năđ nhă
huy tăáp.ăNg

iăb nhăt ngăhuy tăápăph iărènăluy n,ăv năđ ngăcóăquyălu tăvƠ thích

h păv aăph i.ăC năc ăvƠoătu iătácăvƠătìnhăhìnhăkh ngăch ăhuy tăápăvƠăcóăhi năt
b iănhi măhayăkhôngăđ ăl aăch năph
- H n ch u ng r
U ngănhi uăr

ngă

ngăánărènăluy năthíchăh p.

u

uăd ălƠmăt ngăhuy tăáp.ăNgoƠiăraăr

uăcònăcóăth ăgơyăkhángă

thu căkhi đi uătr ăvƠălƠmăb nhănhơnăb ăt ngăhuy tăáp,ăd ăd năt iătaiăbi năm chămáuă
nưo.ăNamăgi iăm iăngƠyăkhôngău ngăquáă2ălyănh ,ăt
kho ngă720mlăbiaăhayă300mlăr
cơn,ăl

ngăr

n uădùngăth

ngăđ

uăhayă90mlăwhisky).ă

ngă30mlăethanolă(t că

iăv iăph ăn ăvƠăng

iănh ă

uănênău ng ch ăb ngăm tăn aănamăgi i. M tăs ănghiênăc uăchoăth y,ă
ngăxuyênăm tăl

ngăr

uănh ăs ăcóătácăd ngălƠmăgi măcácănguyênă

nhơnăgơyă t ăvongănóiă chungăvƠă liênăquanăđ n timă m chănóiăriêng.ă U ngăr

uăv iă

m căđ ăv aăph iăcóăth ălƠmăgi măhuy tăápăt ă2-4mmHg.
i uăch nhăl iăs ngăđ đi uătr ăb nhăt ngăhuy tăápălƠăvi căhoƠnătoƠnăcóăth ă
th căhi nă ăgiaăđình;ă LƠăph

ngăphápă khôngăt năkémăvƠăkh ăthi,ăgiúpăgi măđ

dơnă s ă b ă t ngă huy tă áp,ă quaă đóă gi mă đ
ng

că

că b nhă t t,ă t ă vongă vƠă cácă nguyă c ă choă

iăm iăb ăt ngăhuy t áp;ăLƠăc ăh iăt tăđ ăng năch năb nhăt ngăhuy tăápăvƠăcácă

bi năch ngăc aănó.
V năđ ănƠyăph ăthu căr tănhi uăvƠoăb năthơnăng

iăb nh.ăVi căthayăđ iăl iă

s ngăđóngăm tăvaiătròăquy tăđ nh.ăVíăd :ăT păluy năTh ăd căth ăthaoăv iăm căđ ă
phùăh păv iăt ngăcáănhơn,ăk tăh păv iăch ăđ ă năh pălý,ăduyătrìăcơnăn ngătrongăgi iă
h năbìnhăth

ngă(BMI:ă18,5ă– 22,9ăkg/m2)ăs ăgi măđángăk ănguyăc ăm căcácăb nhă

lýăv ăTimăm ch.ă
ThêmăvƠoăđó,ăng

iăb nhăph iădùngăthu căđúng,ăđ yăđ ăvƠăliênăt c theoăch ă

đ nhăc aăth yăthu c.ăN u chúngătaănghiêmătúcăth căhi năcácăkhuy năcáo,ăthìănh ngă
bi năphápădùăđ năgi năc ngăcóăhi uăqu ăđángăk .ăKhiăcóăch ăđ nhădùngăthu căđi uă

19