Bài giảng tập huấn nghiệp vụ chi bảo hiểm xã hội quy định quản lý chi trả các chế độ bảo hiểm xã hội

Company
LOGO

TẬP HUẤN
NGHIỆP VỤ CHI BHXH

Buôn Ma Thuột, 07/2012


Company
LOGO

QUY ĐỊNH
QUẢN LÝ CHI TRẢ CÁC CHẾ ĐỘ
BẢO HIỂM XÃ HỘI
(Ban hành kèm theo Quyết định số 488/QĐ-BHXH ngày
23/05/2012 của Tổng Giám đốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam)

Buôn Ma Thuột, 07/2012


Nội dung
1 GIỚI THIỆU SƠ LƯỢC QĐ 488/QĐ-BHXH
2 GIỚI THIỆU NỘI DUNG CHƯƠNG 2
3

GIỚI THIỆU CÁC BIỂU MẪU

www.themegallery.com

1 GIỚI THIỆU SƠ LƯỢC QĐ 488/QĐ-BHXH

QĐ số 488/QĐ-BHXH ngày 23/5/2012 có
hiệu lực từ ngày 01/06/2012.
Thay thế QĐ 845/QĐ-BHXH 18/06/2007
Quy định về quản lí chi trả các chế độ
bảo hiểm bắt buộc. Bãi bỏ phần II CV số
1615 ngày 02/06/2009 hướng dẫn thu-chi
BHTN; CV số 2036/BHXH-BC ngày
29/06/2009 hướng dẫn quản lí, chi trả các
chế độ BHXH tự nguyện.

www.themegallery.com


1 GIỚI THIỆU SƠ LƯỢC QĐ 488/QĐ-BHXH

QĐ số 488 gồm 3 chương, có 34 Điều
CHƯƠNG 1 QUY ĐỊNH CHUNG (7 Điều)
CHƯƠNG 2 PHÂN CẤP QUẢN LÝ NGƯỜI
HƯỞNG, QUY TRÌNH CHI TRẢ (6 mục,24 Điều)

CHUƠNG 3 TỔ CHỨC THỰC HIỆN
(Từ Điều 32 - Điều 34)

www.themegallery.com


2 GIỚI THIỆU NỘI DUNG CHƯƠNG 2

Mục 1: PHÂN CẤP QUẢN LÝ NGƯỜI HƯỞNG.
Mục 2: QUI TRÌNH CHI TRẢ CÁC CHẾ ĐỘ HÀNG THÁNG.
Mục 3: QUI TRÌNH CHI TRẢ CÁC CHẾ ĐỘ MỘT LẦN.
Mục 4: QUI TRÌNH CHI TRẢ CÁC CHẾ ĐỘ ÔĐ, TS, DS.
Mục 5: QUI TRÌNH CHI TRẢ CÁC CHẾ ĐỘ BH THẤT NGHIỆP.
Mục 6: QUI TRÌNH KHẤU TRỪ CHẾ ĐỘ BH HÀNG THÁNG.

www.themegallery.com


Mục 1: PHÂN CẤP QUẢN LÝ NGƯỜI HƯỞNG
Điều 8. Phân cấp quản lí tăng, giảm người hưởng
1. Bảo hiểm xã hội Tỉnh:
- Quản lý người tăng:
Toàn diện (tỉnh)
Quản lí duyệt mới
Chuyển đến
- Quản lý người giảm:
Chuyển đi
Có QĐ thôi hưởng
- Quản lý người hưởng hàng tháng có từ 12 tháng trở
lên không đến nhận và sau 2 lần không đến ký xác
nhận danh sách ATM
- Quản lý 1 lần sau 12 tháng trở lên không nhận tiền.

www.themegallery.com


Mục 1: PHÂN CẤP QUẢN LÝ NGƯỜI HƯỞNG

2. Bảo hiểm xã hội huyện:
- Toàn diện (huyện)
- Quản lý người tăng:
+ Người hưởng mới chuyển đến trên địa bàn
+ 6 tháng không đến nhận hoặc không đến ký xác nhận.
- Quản lý người giảm:
+ Do DDCT tổng hợp
+ Chuyển tổ, xã trong huyện, chuyển huyện khác trong
tỉnh
+ Người hưởng hàng tháng có dưới 12 tháng không đến
nhận tiền
+ Không xác nhận chữ kí dưới 12 tháng
+ Người hết hạn hưởng
+ Người giảm do tỉnh chuyển đến.
www.themegallery.com


Mục 1: PHÂN CẤP QUẢN LÝ NGƯỜI HƯỞNG

*BHXH huyện ủy quyền cho ĐDCT
- Theo dõi giảm:
+ Chết
+ Tạm dừng
+ 6 tháng liên tục không lĩnh
+ Chuyển tổ chi trả cùng xã
3. BHXH khối QP, AN
- Quản lý người đang hưởng TNLĐ hàng tháng và
người phục vụ
- Quản lý người TNLĐ tăng, giảm do duyệt mới,
chuyển công tác hoặc chết.

www.themegallery.com


Mục 1: PHÂN CẤP QUẢN LÝ NGƯỜI HƯỞNG
Điều 9. TỔ CHỨC CHI TRẢ
1. BHXH Việt Nam
- Chịu trách nhiệm tổ chức, quản lý, thống nhất hướng dẫn
việc chi trả, thẩm định, quyết toán theo quy định Luật
BHXH
2. BHXH tỉnh
- Trực tiếp chi trả và quyết toán chế độ:
+ ÔĐ, TS, DS
+ Tuất 1 lần
+ KV 1 lần
+ MTP
+ TNLĐ 1 lần
+ DCCH BHXH tỉnh quản lí thu BHXH

www.themegallery.com


Mục 1: PHÂN CẤP QUẢN LÝ NGƯỜI HƯỞNG
- Chi trả cho người hưởng mới, chuyển đến có tháng chưa
nhận và chưa nhập vào DS chi trả, có nhu cầu nhận tiền tại
BHXH tỉnh.
- Lập, in, kí DS chi trả và lưu dữ liệu
- Ghi thu, chi số tiền đóng BHYT của đối tượng hàng tháng.

www.themegallery.com

Mục 1: PHÂN CẤP QUẢN LÝ NGƯỜI HƯỞNG
3. BHXH huyện
- Tổ chức chi trả lương hưu, trợ cấp BHXH, trợ cấp thất
nghiệp hàng tháng
- Chi trả và thanh quyết toán chế độ ÔM, TS, DS cho người
lao động do BHXH huyện quản lý thu BHXH.
- Chi trả trợ cấp1 lần gồm:
+ Tuất 1 lần
+ Trợ cấp KV 1 lần
+ MTP
+ TNLĐ 1 lần
+ DCCH
+ Trợ cấp một lần khi nghỉ hưu

www.themegallery.com


Mục 1: PHÂN CẤP QUẢN LÝ NGƯỜI HƯỞNG
- Chi trả cho người hưởng mới, chuyển đến có tháng chưa
nhận và chưa lập vào danh sách chi trả khi người hưởng có
nhu cầu nhận tại BHXH huyện.
- Chi trả chế độ bảo lưu, tự đóng tiếp, nghỉ việc trước thời
điểm sinh con.
- Chi trả BHXH 1 lần theo Đ55 + 73 Luật
- Chi hỗ trợ học nghề cho các cơ sở đào tạo trên địa bàn.
- Tiếp nhận hồ sơ và khấu trừ lương hưu của người hưởng
phải thực hiện thi hành án dân sự hoặc cơ quan thuế.
- Ghi thu, chi số tiền đóng BHYT của người hưởng hàng
tháng theo phân cấp.

www.themegallery.com


Mục 2: QUI TRÌNH CHI TRẢ CÁC CHẾ ĐỘ HÀNG THÁNG
Điều 10. Trách nhiệm BHXH tỉnh
1. Trách nhiệm của phòng CĐ BHXH
a. Tiếp nhận và giải quyết
- Tiếp nhận giấy đề nghị truy lĩnh số tiền chưa nhận (mẫu số 17CBH) của người lao động hưởng mới hoặc chuyển đến; tiếp nhận
giấy đề nghị truy lĩnh số tiền chưa nhận (mẫu số 17-CBH) do
BHXH huyện nhận chuyển lên. Trình giám đốc duyệt vào giấy đề
nghị.
=> Chuyển phòng KHTC hoặc BHXH huyện chi trả cho người
hưởng theo phân cấp. Trong thời hạn 5 ngày kể từ ngày nhận giấy
đề nghị.
- Tiếp nhận MSố 19-CBH: Giấy đề nghị tiếp tục nhận chế độ (12
tháng trở lên chưa đến nhận hoặc sau 2 lần chưa đến xác nhận chữ
kí) kiểm tra, đối chiếu và xét duyệt.
=> Chuyển BHXH huyện để chi trả.
www.themegallery.com


Mục 2: QUI TRÌNH CHI TRẢ CÁC CHẾ ĐỘ HÀNG THÁNG
- Tiếp nhận Msố 3-CBH: Giấy đề nghị thay đổi người nhận. Huyện
gửi đến đổi tên người đứng sổ tuất tháng.
- Tiếp nhận Msố 9b-CBH: Danh sách báo giảm. Huyện chuyển đến
để lập danh sách chi trả.
- Chuyển đổi phương thức lĩnh tiền hoặc thay đổi địa chỉ mới: trước
ngày 20 hàng tháng thì giải quyết chi trả của tháng sau, sau ngày 20
hàng tháng thì giải quyết chi trả của tháng kế tiếp.

- Qui định thời gian chốt DS chi trả: Ngày 22 hàng tháng

www.themegallery.com


Mục 2: QUI TRÌNH CHI TRẢ CÁC CHẾ ĐỘ HÀNG THÁNG
b. Lập danh sách chi trả hàng tháng và các mẫu biểu báo cáo:
- Hàng tháng, căn cứ các mẫu BHXH huyện chuyển đến:
3-CBH: Giấy đề nghị thay đổi người nhận
8a-CBH: Danh sách đối tượng chưa nhận
9b-CBH: Danh sách báo giảm
10-CBH: Danh sách báo tăng
Và số người BHXH tỉnh giải quyết:
Số người hưởng tăng, giảm và điều chỉnh mức hưởng, có 12 tháng
trở lên chưa nhận hoặc sau 2 lần chưa đến xác nhận chữ ký cùng với
dữ liệu danh sách của tháng trước để lập:

www.themegallery.com


Mục 2: QUI TRÌNH CHI TRẢ CÁC CHẾ ĐỘ HÀNG THÁNG
C72a-HD: DS chi trả.
C72c-HD: DS truy lĩnh do điều chỉnh
C72b-HD: DS truy lĩnh do thay đổi chế độ, mức
lương.
2-CBH: tổng hợp
29-CBH: báo cáo tăng giảm.
5-CBH: báo cáo số tiền đóng BHYT
11-CBH: DS tăng
12-CBH: DS điều chỉnh

13-CBH: DS giảm
- Tháng 5 + 11 hàng năm: lập DS xác nhận ATM. 24-CBH
- Tháng 9 hàng năm: lập DS tuất đủ 15 tuổi 25-CBH (trước
không có).
- In trình kí.
www.themegallery.com


Mục 2: QUI TRÌNH CHI TRẢ CÁC CHẾ ĐỘ HÀNG THÁNG
c. Chuyển cho KHTC
2-CBH: tổng hợp
5-CBH: báo cáo số tiền đóng BHYT
29-CBH: báo cáo tăng, giảm trước ngày 28 hàng
tháng.
17-CBH: giấy đề nghị truy lĩnh (đã được duyệt)
do BHXH tỉnh chi.
DS giải quyết những người tạm dừng nay giải
quyết hưởng tiếp.

www.themegallery.com


Mục 2: QUI TRÌNH CHI TRẢ CÁC CHẾ ĐỘ HÀNG THÁNG
d. Chuyển BHXH huyện trước ngày 30 hàng
tháng
2-CBH: tổng hợp
5-CBH: báo cáo tiền đóng
11-CBH: danh sách tăng
12-CBH: danh sách điều chỉnh
13-CBH: danh sách giảm

C72a-HD: chi trả
C72c-HD: DS truy lĩnh do điều chỉnh
C72b-HD: DS truy lĩnh do thay đổi mức hưởng
24-CBH: DS lấy chữ kí (ATM) (tháng 5 + 11)
25-CBH: DS tuất đủ tuổi 15 (tháng 9)
+ 17-CBH: (đã được xét duyệt) giấy đề nghị truy
lĩnh
www.themegallery.com


Mục 2: QUI TRÌNH CHI TRẢ CÁC CHẾ ĐỘ HÀNG THÁNG
đ. Theo dõi người hết hưởng để không lập vào
DS chi trả.
e. Hàng tháng tiếp nhận DS:
+ 1-CBH: tạm dừng chi trả 12 tháng trở lên + 2
lần không xác nhận chữ kí, do BHXH huyện gửi
lên để theo dõi, quản lý và giải quyết.
g. Quy định thời hạn gửi các mẫu:
+ 1-CBH: DS tạm dừng từ
+ 8a-CBH: DS đối tượng chưa nhận hàng tháng
+ 9a-CBH: DS báo giảm hàng tháng (ns)
+ 9b-CBH: DS báo giảm hàng tháng (quí)
+ 10-CBH: DS báo tăng
+ 17-CBH: DS truy lĩnh (giấy đề nghị truy lĩnh)
=> Công văn số 1144/BHXH ngày 13/4/2012 của
BHXH tỉnh quy định gửi chậm nhất ngày 20 của
www.themegallery.com
tháng.

Mục 2: QUI TRÌNH CHI TRẢ CÁC CHẾ ĐỘ HÀNG THÁNG

h. Chuyển toàn bộ dữ liệu chi BHXH cho
phòng CNTT vào ngày cuối tháng.
i. Hướng dẫn cho người SDLĐ và người
hưởng mới, người chuyển đến đăng kí nhận
chế độ BHXH.
- Thủ tục làm thẻ ATM , thanh toán chi phí
phát hành thẻ lần đầu cho người hưởng.
- Tiếp nhận 22-CBH: Giấy xác nhận đi học
của nhà trường.

www.themegallery.com


Mục 2: QUI TRÌNH CHI TRẢ CÁC CHẾ ĐỘ HÀNG THÁNG
2. Trách nhiệm của phòng KHTC.
a. Nhận mẫu do phòng chế độ chuyển đến và thực
hiện
+ 2-CBH: tổng hợp -> cấp kinh phí.
+ 5-CBH: đóng BHYT -> theo dõi tiền BHYT.
+ 17-CBH: giấy đề nghị truy lĩnh -> để thực hiện
chi, ghi vào sổ chi tiết S81-BH, S82-BH
+ 29-CBH: báo cáo tăng giảm -> theo dõi, quản lí
người tăng giảm.
b. Căn cứ chứng từ thu phí -> phát hành thẻ của
ngân hàng
c. Thực hiện thu hồi số tiền chi sai + lập C75-HD

www.themegallery.com

Mục 2: QUI TRÌNH CHI TRẢ CÁC CHẾ ĐỘ HÀNG THÁNG

d. Hàng tháng lập các báo cáo
- Căn cứ C75-HD của huyện +
của tỉnh => lập tổng hợp C76-HD
- Hàng tháng lập:
+ 04a-CBH: báo cáo chi NS.
+ 04b-CBH: báo cáo chi quỹ
+ 36-CBH: báo cáo chi ATM
đ. Thực hiện ghi sổ kế toán.

www.themegallery.com


Mục 2: QUI TRÌNH CHI TRẢ CÁC CHẾ ĐỘ HÀNG THÁNG

Điều 11. Trách nhiệm của BHXH huyện (Chế độ
hàng tháng)
1. Tiếp nhận và giải quyết giấy đề nghị của người
hưởng.
a. 17-CBH: giấy đề nghị truy lĩnh -> đối với người
hưởng mới, tỉnh khác chuyển đến, viết giấy hẹn trong
thời hạn 5 ngày làm việc kể từ ngày nhận phiếu đến
ngày nhận tiền. Đồng thời chuyển ngay cho BHXH
tỉnh kịp thời giải quyết.
+ Tiếp nhận 17-CBH: giấy đề nghị truy lĩnh -> đã
được BHXH duyệt và chi trả ngay cho người hưởng.
- Hàng tháng tổng hợp 6-CBH: DS chi truy lĩnh bằng

tiền mặt => gửi BHXH tỉnh cùng quyết toán quý.
www.themegallery.com


Mục 2: QUI TRÌNH CHI TRẢ CÁC CHẾ ĐỘ HÀNG THÁNG

b. 17-CBH: truy lĩnh của người hết hưởng, không
còn tên trong DS nhưng còn số tiền chưa nhận =>
đối chiếu S01-CBH xác nhận vào giấy đề nghị và
thực hiện chi ngay, chậm nhất là ngày làm việc kế
tiếp.
- Hàng tháng tổng hợp 6-CBH => gửi BHXH tỉnh
+ quyết toán quí.
c. 17-CBH: giấy đề nghị -> chưa nhận tiền ở
ĐDCT có nhu cầu nhận tiền trước khi huyện báo
cáo về tỉnh. Huyện giải quyết vào mẫu, thực hiện
chi bằng tiền mặt tại huyện ngay trong ngày,
chậm nhất là ngày kế tiếp.
www.themegallery.com