đơn cấp đăng ký xe
Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (80.45 KB, 1 trang )
CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
ĐƠN XIN CẤP
GIẤY ĐĂNG KÝ XE
Kính gửi: CÔNG AN HUYỆN BẾN CÁT – TỈNH BÌNH DƯƠNG
Tên chủ xe:…………………………………….………Năm sinh:……………...
Hiện thường trú tại: Số nhà……….tổ:………khu:……………ấp………………
Đường phố:…………………………….phường, xã, thị trấn:…………………...
Huyện, thị:………………………………………tỉnh Bình Dương
Có xe mô tô
Biển số:…………………………….Nhãn hiệu:……..………Loại xe:………..…
Số máy:……………………………………….Số khung:………………………..
Màu sơn:……………………………………..Trọng tải………………………….
Nay…………………………………………………………………làm đơn này,
kính xin công an huyện Bến Cát, tỉnh Bình Dương xem xét cấp lại giấy đăng ký
xe nêu trên.
Lý do xin cấp lại:…………………………………………………………………
………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………
….
…………………………………………………………………………………….
………
Chủ xe:…………………………………………………………………xin cam
đoan lời khai trên đây là đúng sự thật, nếu có gì sai trái xin hoàn toàn chịu trách
nhiệm trước pháp luật.
………………,ngày…….tháng…….năm 2009
XÁC NHẬN CỦA CÔNG AN……………… Chủ xe
(Phường/xã/Thị trấn nơi ĐKHK thường trú) (Ký, ghi rõ tên và đóng dấu nếu là xe cơ quan)
