TUD cham soc chung hau phau

121

45.

CH MăSịCăCHUNGăH UăPH U

I. NgƠyă1ă(≤ă24ăgi ăsauăm )

II.

Ngày 2 đ năkhiăxu tăvi n

D

 Theo dõi:
 T ngătr ng,ătriăgiác.
 D uăsinhăt nă(M,ăHA,ăHH,ăN ).ă
 N căti uăm iă4ăậ 6ăgi .
 Tìnhătr ngăb ngăm iă4ăậ 6ăgi :ăcácăv tăm ăcóăch yămáu,ăt ămáuăkhông;ăb ngăcóă
ch ng,ăcóăph nă ngăthƠnhăb ngăkhông.
 Ểmăđ oăcóăraăhuy t,ăraăd chăkhông.
 Cóănhuăđ ngăru tăvƠătrungăti năch a.
 D chătruy n:ă2000ml/ngƠyă(cóăth ăchoăNaClă0,9%, Glucose 5%, Lactate Ringer).
 Kháng sinh.
 12ăgi ăsauăm choă năloưngă(n uăkhôngăcóăl uăỦăgìăt ăph uăthu tăviênầ),ăvƠă năl iă
bìnhăth ngăkhiăcóănhuăđ ngăru t.
 V năđ ngăs măt iăch (ng iălên,ăđiăquanhăgi ngầ).
 Rút sondeăti uăậ ngăd năl uăkhiăcóăch ăđ nhăBácăs .

1. Theo dõi

2. H

T

M,ăHA,ăN ,ăhôăh p,ăn căti uăm iă12ăgi .
Tìnhătr ngăb ng (ch ng,ăph nă ngăthƠnhăb ng,ăv tăm ,ăầ).
Ểmăđ oăcóăraăhuy t,ăraăd ch không.
Cóătrungăti năl iăch a.
Khuy năkhíchăng i d y,ăđiăl iănhi uăh n.
Ng ngăd chătruy năhoƠnătoƠn,ăn uăkhôngăcóăch ăđ nhăđ căbi t.
Choă nău ngăl iăbìnhăth ng.
Khámăơmăđ oătr căkhiăxu tăvi n.
XinăGPBătr căkhiăraăvi năn uăcóăyêuăc u.

BV











ngăd năkhiăxu tăvi n
 L yăGPBLă2ătu n sau xu tăvi n,ătr ăcóăyêuăc uăđ căbi tăt ăBSăPh uăthu t.
 H ngăd nă4ăậ 6ătu năsauăm ătùyătheoătìnhătr ngăb nh.
 Tr ăl iăBVăho căc ăs ăyăt ăg nănh tăngayăkhiăcóăd uăhi uăb tăth ng (đauăb ng,ăs t,ă

raăhuy t).
 D năc tăch ă5ăngƠyăsauăm ăt iăBVăhayăYăt ăđ aăph ng.
 T ăv năb nhănhơnădinhăd ngăđ yăđ ,ăkhôngă năkiêng.
 T ăv nănh ngătr ngăh păph uăthu tăn ngăn ăcóătaiăbi n, táiăkhámăkhiăcóăgìăl ăvƠă
gi iăthi uăkhámăchuyênăkhoa.

B ỉh ối ỉ T D

Phác đ đi u tọ s ỉ ịh ỆhỊa - 2012


122

III.

ánhăgiáăsauăm ăvƠătr

căxu tăvi n

1. M ăc tăt ăcung:
 M măc tăcóăch yămáuăkhông,ăn uănhi uă khơuăc mămáuăm măc t.
 M măc t có viêm không (s t,ăđauăb ng,ăd chăơmăđ oăhôi,ămõmăc tăphùăn ă năđauă
nhi u,ăBC NTTăt ng,ăCRPăt ng,ăsiêuăơmăphùăn ămõmăc t...)  n u có:ăđ iăkhángă
sinhăli uăcao,ăph ăr ngă+ăph iăh păr aăơmăđ oăh ng ngày v iăBetadinăvƠăđánhăgiáă
l i.
 N uădi năti năt tă(h tăs t,ăh tăđauăb ng,ăBCăgi m,ăCRPăgi mầ).
 N u di năti năkhôngăt tă(t ăd chăm măc t)  pháăm măc t,ăkhángăsinhăph ăr ngăă
+ăăph iăh păr aăơmăđ o 5 ngày.
 H nătáiăkhámă4ăậ 6ătu năsauăm ăt iăphòngăkhámăph ăkhoaăho cătr ăl iăBVăngayăkhiă
cóăd uăhi uăb tăth ngă(đauăb ng,ăs t,ăraăhuy t).

2. M ăUBTătrênăBNăcóăthai

TÀIăLI UăTHAMăKH O

T

D

 Gi măgòăTCăsauăm ăb ng beta minetique (salbutamolă1ămgă1viênăxă2ăl n/ăngƠyănhétă
h u môn), Spasmaverin 40mg 1viênăxă2ăl nă/ăngƠyău ng,ătrongă5ă-7 ngày.
 Progesteroneă50mgăxă2ătiêmăb pătrongă5ăngƠyăho căđ tăơmăđ oă(100mgă1văx2ătrongă
5 ngày).
 Theo dõi tim thai,ăcóăraăhuy tăơmăđ oăkhông.
 XinăGPBăs măn uăcóănghiăng ăungăth .
 Siêuăơmăki mătraătìnhătr ngăthaiătr căkhiăxu tăvi n.ă
 H nătáiăkhámăl iăt iăphòngăkhámăthaiă4ătu năsauăm ăhayătr ăl iăBVăngayăkhiăcóăgìă
l .ă

W.D. Hager, J.W. Larsen, Postoperative Infections: Prevention and Management, Chapter 11 in Te Linde's Operative
Gynecology, 10th edit. 2008,190-222.

2.

Schwartz's Principles of Surgery 9th ed 2010, Chapter 6. Surgical Infections.

3.

Phácăđ ăb nhăvi năT ăD .ă2011

BV

1.

B ỉh ối ỉ T D

Phác đ đi u tọ s ỉ ịh ỆhỊa - 2012