Don xin xac nhan tam tru

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc Lập – Tự Do – Hạnh Phúc
------

ĐƠN XIN XÁC NHẬN TẠM TRÚ, TẠM VẮNG
Kính gửi : Công An xã, phường, thò trấn :..............................................
..............................................................................................
Tôi tên : ...............................................................
.............................................................................
Số CMND : ....................... Cấp ngày:..................
...........................................

Sinh
Cơ

ngày
quan

:
cấp:

Hiện
có
hộ
khẩu
thường
trú
tại
:
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................

Đòa
chỉ
đang
tạm
trú,
tạm
vắng
:
..............................................................................................................................
..............................................................................................................................
Nghề
nghiệp
:
..............................................................................................................................
Tạm trú từ ngày.....tháng.....năm.........đến ngày.......tháng........năm 20....
Trong thời gian tạm trú ở đòa chỉ trên tôi chấp hành đầy đủ mọi quy đònh của đòa
phương, không liên quan gì đến chính trò, hình sự, dân sự, hành chính.
Kính đề nghò Quý cấp Công An xác nhận cho tôi những nội dung nói trên.
Xin chân thành cảm ơn.
Xác nhận của Trưởng Công An
Phường, xã, thò trấn

..................., ngày.....tháng......năm........

Người viết đơn