Trình bày chiến lược tìm thông tin so sánh khả năng hạ huyết áp của atenolol và ramipril trên bệnh nhân

TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC HUẾ
BỘ MÔN DƯỢC LÂM SÀNG-DƯỢC XÃ HỘI

Trình bày chiến lược tìm thơng tin so sánh khả
năng hạ huyết áp của Atenolol và Ramipril trên
bệnh nhân
Giáo viên hướng dẫn:
Võ Thị Hà
Tổ 3 nhóm 4:


Các bước tìm kiếm thơng tin
• Bước 1: Xác định thơng tin về người đặt câu hỏi
• Bước 2: Xác định câu hỏi thực sự:
Chuyển thành câu hỏi thực sự-Câu hỏi định lượng-PICO
Bệnh nhân nữ 67 tuổi suy thận, tăng huyết áp, nhồi
máu cơ tim đã đặt cầu nối động mạch vành (P) liệu việc
sử dụng Ramipril (I) có làm tăng khả năng hạ huyết áp
(O) khi so sánh với khi sử dụng Atenolol (C) hay không?


Các bước tìm kiếm thơng tin
• Bước 3: Phân loại câu hỏi thực sư:
So sánh hiệu quả lâm sàng
• Bước 4: Phát triển chiến lược tìm kiếm và tiến hành tìm
kiếm
 Chọn nguồn tài liệu tra cứu: pubmed, Applied
Therapeutics_The clinical use of drugs 10th 2013, Drugs for
the heart 8th 2013, Pharmacotherapy Hanbook 9th 2015…

Các bước tìm kiếm thơng tin
 Chọn thủ thuật tìm kiếm
Xác định các từ
khóa quan trọng
theo mơ hình
PICO

P: Bệnh nhân nữ 67 tuổi suy thận, tăng huyết áp, nhồi máu cơ tim
đã đặt cầu nối động mạch vành
I: Sử dụng Ramipril
C: Sử dụng Atenolol
O: khả năng hạ huyết áp

Tìm từ đồng nghĩa,
gần nghĩa, trái
nghĩa

P: hạ huyết áp, tăng huyết áp tâm thu, tăng huyết áp tâm trương

Tìm từ tiếng Anh,
Pháp

P: hypertensive, renal failure, Myocardial Infarction, Coronary
artery connecting
O: blood pressure reduction, antihypertensive efficacy
I: Ramipril
C: Atenolol

Sử dụng các thuật
tốn tìm kiếm

Ramipril AND Atenolol renal failure
Ramipril AND Atenolol hypertension

Các trang tìm kiếm

/> />


Các bước tìm kiếm thơng tin
 Tiến hành tìm kiếm có tính hệ thống
• Thơng tin cấp 3: Applied Therapeutics_The clinical use of
drugs 10th 2013, Drugs for the heart 8th 2013,
Pharmacotherapy Hanbook 9th 2015
• Thơng tin cấp 2: Pubmed, Medscape.com, Drug.com…
• Thơng tin cấp 1: Nature.com,Rxfile.ca,
Rxlist.com,Webmd.com..


Kết quả tìm kiếm


Nguồn thông tin cấp 3

Nguồn: Applied Therapeutics_The clinical use of drugs 10th 2013,p 299.

7


Nguồn thông tin cấp 3

Nguồn: Pharmacotherapy Hanbook 9th 2015,

8


Nguồn thông tin cấp 3
ACEIs protect the kidney from the unrelenting
deteriora- tion that occurs with CKD, hypertension,
and diabetes. Therefore, these agents are
recommended as first-line therapy in CKD. The
increased intraglomerular pressure and meningeal
cell proliferation that occurs in CKD leads to
proteinuria and a pro- gressive decline in kidney
function. Reductions in renal blood flow cause the
kidneys to increase renin release, thus activating
the RAAS. This action constricts the efferent renal
arteriole to preserve glomerular pressure, but may
propagate renal impair- ment. ACEIs preferentially
dilate the efferent arteriole, which relieves
intraglomerular pressure. Data suggest that ACEIs
may have unique renal preservation properties,
making CKD a com- pelling indication for ACEI
therapy. Some of the risk reduction is also related
to systemic BP lowering.
Nguồn: Applied Therapeutics_The clinical use of drugs 10th 2013, p318,402.

9

Nguồn thông tin cấp 3
Older People
- Elderly patients may present with either isolated systolic hypertension or
elevation in both SBP and DBP. CV morbidity and mortality are more closely
related to SBP than to DBP in patients 50 years of age and older.
- Diuretics, ACE inhibitors, and ARBs provide significant benefits and can be
used safely in the elderly, but smaller-than-usual initial doses must be used for
initial therapy.
- Atenolol (Tenormin) was one of the first of the cardioselective agents and
now in generic form is one of the most widely used drugs in angina, in postinfarct
protection, and in hypertension. However, its use as first-line agent in
hypertension is falling into disfavor,110 with poor outcomes, including increased
all-cause mortality when com- pared with the CCB amlodipine in ASCOT.
In the British Medical Research Council trial of hyperten- sion in older adults,
atenolol did not reduce coronary events More recently, atenolol was inferior to
the ARB losartan in the therapy of hypertensives with LVH
Nguồn : Drugs for the heart 8th 2013, p29, p134.


Nguồn thông tin cấp 2


Nguồn thông tin cấp 2


Nguồn thông tin cấp 2
Ramipril - An Updated Review of its Therapeutic Use in Essential Hypertension
and Heart Failure (lames E. Frampton and David H. Peters Adis International Ltd,
Auckland, New Zealand)
Comparisons with Other Antihypertensive Agents

Similarly, once daily administration of ramipril 10mg was as effective as atenolol 100
mg/day)1] In this study, the proportion of patients responding to 6 weeks' treatment
was the same in each group [71 % for ramipril (n = 69) vs 71 % for atenolol (n =70)]
.Renal

Impairment
Short term treatment with ramipril 5 mg/day for 2 weeks
reduced blood pressure to a similar extent in 23
hypertensive patients with varying degrees of renal failure.
[95] However, plasma concentrations of ramiprilat
increased with increasing renal im- pairment and were
13
highest in patients with severe renal failure (CLCR
<1


Nguồn thông tin cấp 1


Nguồn thông tin cấp 1


Nguồn thông tin cấp 1
Use of beta-blockers for uncomplicated hypertension in the elderly: a cause
for concern

16


Kết luận

- Khả năng hạ huyết áp của atenolol và ramipril?
- Lợi ích đối với bệnh nhân trong tình trạng suy
thận và có bệnh lý mạch vành?
- Bệnh nhân cao tuổi (67 tuổi)?

Ramipril có hiệu quả tốt hơn trên bệnh nhân.
17