BIÊN BẢN KIỂM TRA VỆ SINH LAO ĐỘNG

TT Y TẾ THÁP MƯỜI
TRẠM Y TẾ THẠNH LỢI

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc.

BIÊN BẢN
KIỂM TRA VỆ SINH LAO ĐỘNG
•
•
•
•

Tên cơ sở, xí nghiệp:……………………………………………………………….....
Địa chỉ:………………………………………………………………………………..
Điện thoại:…………………………………………………………………………….
Cơ quan chủ quản:…………………………………………………………………….
Hôm nay, ngày… .tháng…. năm 2013
Chúng tôi đoàn kiểm tra vệ sinh lao động PCCN của xã Thạnh lợi gồm có:
1 - …………………………………………………………………………………………
2 - …………………………………………………………………………………………
3 -…………………………………………………………………………….....................
4 - …………………………………………………………………………………………
5 - …………………………………………………………………………………………
6 - …………………………………………………………………………………………
7 -…………………………………………………………………………….....................
8 -…………………………………………………………………………….....................
Và ông, (bà): ………………………………………….Đại diện cơ sở, xí nghiệp.
Sau khi tiến hành kiểm tra cơ sở, chúng tôi nhận thấy như sau:
I. TÌNH HÌNH TỔ CHỨC BHLĐ VÀ AN TOÀN VSLĐ – PCCN:
1. Tổng số công nhân:………;…………….nam:……………nữ:…………………….

2. Số công nhân làm khâu độc hại:……………………………………….....................
3. Số ca làm việc:……………………………………………………………………...
4. Thời gian nghỉ giữa ca:……………………………………………………………...
5. Cán bộ phụ trách an toàn:…………………………………………………………...
6. Cán bộ phụ trách y tế cơ quan:……………………………………………………...
7. Mạng lưới an toàn vệ sinh viên:…………………………………………………….
8. Trang bị phòng hộ lao động:………………………………………………………..
II.
TÌNH HÌNH VỆ SINH CHUNG.
1. Vệ sinh cơ sở ( Sân bải, nhà xưởng sản xuất, kho tàn..).
…………………………………………………………………………………………….
2. Vệ sinh máy móc:
…………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………….
3. Hệ thống điện:
…………………………………………………………………………………………….
4. Nhà ăn, nhà tắm:…………………………………………………………………….
5. Nhà vệ sinh phụ nữ:………………………………………………………………….


III. ĐÁNH GIÁ MÔI TRƯỜNG LÀM VIỆC:
( kết quả đo đạt yếu tố VSLĐ kèm theo):…………………………………………………..
IV. TÌNH HÌNH THỰC HIỆN VSLĐ :
- Khám sức khỏe định kỳ, tủ thuốc sơ cấp cứu, tập huấn VSLĐ, sổ theo dỏi TNLĐ, sức
khỏe, BHYT.
………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………..
V. NHẬN XÉT CHUNG
………………………………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………………………………..
VI. XỬ LÝ VÀ KIẾN NGHỊ:
1. Xử lý:………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………….
2. Kiến nghị:………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………..
3. Ý kiến của cơ sở:
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
Biên bản này được đọc lại và hai bên cùng thống nhất ký tên, được lập thành ……bản để
gởi:……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………….
ĐẠI DIỆN CƠ SỞ

ĐẠI DIỆN Ấp…….

TM. ĐOÀN KIỂM TRA.


TRUNG TÂM Y TẾ THÁP MƯỜI
TRẠM Y TẾ THẠNH LỢI
************************
*******************
**************
********
***
*

SỔ QUẢN LÝ
VỆ SINH LAO ĐỘNG

NĂM 2012


TRẠM Y TẾ THẠNH LỢI

DANH SÁCHQUẢN LÝ
CƠ SỞ CƠ KHÍ, NHÀ MÁY SẢN XUẤT
NĂM 2013
TT Tên cơ sở
1 Duy Luân
2
Út Rạng
3
4 Thành Đạt
5
6
7
8
9
10
TRẠM Y TẾ

Tên chủ cơ sở
Nguyễn Duy Luân
Trần Đức Rạng
Võ Thành Mười

Nguyễn Văn Tùng

Địa chỉ
Ấp 1 TL
Ấp 1 TL
Ấp 4 TL
Ấp 1 TL

Loại hình
Cơ khí
Nhà máy
Nhà máy
Cơ khí

Công nhận
2
2
2
3

KSK

Thạnh lợi, ngày……..tháng……năm 2013.
CB. QUẢN LÝ.