Bài giảng viêm dạ dày (y6)

VIÃM DAÛ DAÌY
ThS. BS Nguyãùn th ị Xuán
Tënh
Bäü män Näüi - ÂHYK Huãú


MUC TIU






1. Kóứ caùc nguyón nhỏn Vióm daỷ daỡy cỏỳp
vaỡ maỷn .
2.Chỏứn õoaùn õổồỹc caùc thóứ vióm daỷ daỡy
cỏỳp vaử maỷn .
3. ióửu trở vaỡ theo doợi caùc thóứ vióm daỷ
daỡy thổồỡn g gỷp .


AI CặNG





Vióm daỷ daỡy laỡ bóỷn h maỡ lỏm saỡn g coù
khi rỏửm rọỹ nhổng coù khi rỏỳt nheỷ nhaỡn g,
ỏm thỏửm
Chỏứn õoaùn bũn g nọỹi soi vaỡ sinh thióỳt .

ióửu trở coù khi õồn giaớn nhổng coù khi
coỡn nhióửu khoù khn.


PHN LOAI



Coù 2 thóứ: cỏỳp vaỡ maỷn .
Chỏứn õoaùn phỏn bióỷt tuỡy thuọỹc nguyón
nhỏn, mọ hoỹc , sổỷ phỏn bọỳ vóử giaới phỏứu


VIM DA DAèY CP
Nguyón nhỏn








Rổồỹu
NSAIDs, aspirin.
Stress
Chỏỳt n moỡn (kióửm ), sừt , cocain,do hoùa
trở.
Virus : CMV, Herpes.
Vi khuỏứn : Lión cỏửu alpha tan maùu ,

Cl. septicum


VIM DA DAèY CP (TT)






Nguyón nhỏn (tt)
Tng uró maùu
Phoùn g xaỷ.
Do nọỹi soi.
Vióm mao maỷc h, thióỳu maùu cuỷc bọỹ.
Vọ cn: Vióm daỷ daỡy daỷn g thuớy õỏỷu lan
toớa .


VIM DA DAèY CP








1.VDD chaớy maùu = VDD n moỡn
Nguyón nhỏn hay gỷp cuớa XHTH cao

m thỏửm khọng trióỷu chổùn g.
Nọỹi soi : Nióm maỷc õoớ rổỷc , ồớ thỏn, hang
vở hay raới raùc toaỡn thóứ.
n moỡn lồùp N/maỷc , haỷ N/ maỷc , cồ (loeùt
cỏỳp ).
Thổồng tọứn ồớ nhióửu giai õoaỷn , họửi phuỷc
hoaỡn toaỡn


VIÊM DẠ DÀY CẤP CHẢY MÁU


VIÃM DẢ DY CÁÚP (TT)






Ngun nhán hay gàûp :NSAIDs, rỉåüu ,
stress, tàng ạp TMC.
Triãûu chỉïn g: khọ chëu nhẻ åí vn g
thỉåün g vë, cháûm tiãu, sçnh bủn g, åü håi,
bưn nän, nän mạu km âi cáưu phán
âen.
Cháøn âoạn : Soi dả dy ngay lục cọ
chy mạu , X quang âäúi quang kẹp .


VIÊM DẠ DÀY MẠN DO NSAIDs



Tổn thương viêm.



Tổn thương loét



Tổn thương có chảy
máu.



VIM DA DAèY CP (TT)



2. Vióm daỷ daỡy cỏỳp phọỳi hồỹp vồùi HP.
Coù tng tióỳt acide daỷ daỡy sún .
Nọỹi soi: Hay gỷp tọứn thổồng hang
vở.
Mọ hoỹc : ất õỷc hióỷu , thỏm nhióựm BC õa
nhỏn, nhuọỹm gram tỗm HP(+).



Laỡ tióửn õóử cho VDD maỷn hoaỷt õọỹn g.

VIÊM DẠ DÀY CẤP DO HP


Vùng hang vị,
niêm mạc đỏ rực
(cấp)


VIM DA DAèY MAN






A. Xóỳp loaỷi
1.Vióm daỷ daỡy maỷn do hoaù chỏỳt :Traỡo ngổồỹc
dởch mỏỷt , dởch kióửm tổỡ ruọỹt , NSAIDs.
2.Vióm daỷ daỡy õỷc hióỷu : VDD tng E ( u
haỹt tng baỷc h cỏửu ổa acide, vióm daỷ daỡy
ruọỹt tng baỷc h cỏửu ổa acide)
3.Vióm daỷ daỡy u haỷt : Crohn, lao,
Histoplasma, giang mai, sarcoidose, dở vỏỷt ,
KST, vọ cn.


VIÊM DẠ DÀY U HẠT


Niêm mạc dạ
dày bị viêm



U hạt với các
tế bào khổng
lồ


VIM DA DAèY MAN (TT)








4. Bóỷn h daỷ daỡy phỗ õaỷi : Meùn eùt rier, giaớ
lymphoma DD, H/C Zollinger-Ellison.
5. Bóỷn h daỷ daỡy sung huyóỳt (tng aùp cổớa ) :
6. Vióm daỷ daỡy khọng õỷc hióỷu :
Nhoùm khọng n moỡn : (VDD tổỷ mióựn type A,
VDD do mọi trổồỡn g type B (lión quan õóỳn
HP).
Nhoùm n moỡn :VDD lympho, VDD daỷn g
thuyớ õỏỷu ( varioliform). Tọứn thổồng vuỡn g
tuyóỳn tióỳt , thỏm nhióựm tổồng baỡo , L, N, E,
gỏy dở saớn , giaớm saớn , teo tuyóỳn .



VDD mạn




VDD mạn teo tuyến


VIÊM DẠ DÀY ĂN MÒN
Vùng thân dạ dày

Vùng tiền môn vị





Vdd DẠNG
VARIOFORM


VIM DA DAèY MAN (TT)

B. Caùc thóứ VDD maỷn
1.Vióm daỷ daỡy maỷn type A :
Gỷp ồớ ngổồỡi > 60t.
Tọứn thổồng ồớ thỏn daỷ daỡy .
Coù yóỳu tọỳ tổỷ mióựn : KT khaùn g TB
thaỡn h (+), KT khaùn g IF(+).
Gỏy vióm nọng, vióm teo vaỡ teo DD.
Trióỷu chổùn g ngheỡo naỡn .
Thỏm nhióựm tổồng baỡo , teo tuyóỳn .


VIÊM DẠ DÀY MẠN VÙNG THÂN


Viêm dạ dày mạn
týp A


VIM DA DAèY MAN (TT)

2. Vióm daỷ daỡy maỷn type B:
Gỷp ồớ ngổồỡi treớ, 80% coù HP(+).
Vở trờ tọứn thổồng: hang vở.
Gastrin maùu tng hay bỗnh thổồỡn g.
Acide daỷ daỡy giaớm ( khi õaợ teo tuyóỳn ).
Gỏy nang baỷc h huyóỳt daỷ daỡy , u (MALT).
Nọỹi soi, sinh thióỳt chỏứn õoaùn , test HP.
Lỏm saỡn g: Chỏỷm tióu.
Coù khi phọỳi hồỹp vồùi vióm vuỡn g thỏn .


VIÊM DẠ DÀY MẠN DO HP


Viêm vùng hang vị:
các mạch máu lộ rõ