Đặc điểm sinh lý tiếng tim

ĐÂY LÀ AI ?

1


CÁC KHÁI NIỆM

•

Sinh lý ( Physiology): từ cổ đại “φύσις” Hy Lạp (physis), có nghĩa là "bản chất, nguồn gốc", và “λογία” (-logia):”nghiên
cứu", là nghiên cứu khoa học của chức năng trong các hệ thống sống. Điều này bao gồm các sinh vật, các hệ thống cơ
quan, các cơ quan, các tế bào và sinh học phân tử thực hiện các chức năng hóa học hay vật lý như thế nào mà tồn tại
trong một hệ thống sống. Giải Nobel lần đầu tiên trao cho Sinh lý học/Y khoa là vào năm 1901.
Nguồn:
1. “Physiology". Online Etymology Dictionary.
2. Jump up^ Prosser, C. Ladd (1991). Comparative Animal Physiology, Environmental and Metabolic Animal Physiology (4th ed.). Hoboken, NJ:
Wiley-Liss. pp. 1–12. ISBN 0-471-85767-X.

2


CÁC KHÁI NIỆM

•

Sinh lý người ( Human Physiology): Về sinh lý người chúng ta cố gắng để giải thích những tính chất và những cơ chế
đặc thù của cơ thể người. làm cho cơ thể sống. Mọi sự kiện chúng ta duy trì sự sống là kết quả của những hệ thống kiểm
soát phức hợp, đói khiến chúng ta tìm kiếm thức ăn và sợ hãi làm chúng ta chạy trốn. Những cảm giác lạnh khiến chúng
ta tìm kiếm sự ấm áp. Những thúc ép khác giục chúng ta tìm bạn đồng hành và để sinh sản. Như thế, là người, theo nhiều
cách, như là tự động hóa, và sự thực là rằng chúng ta đang cảm giác, đang cảm thấy, và có thể hiểu rõ một phần trong
quá trình tự động hóa này của cuộc đời , những đặc tính này cho phép chúng ta tồn tại dưới những điều kiện có nhiều

biến động”.
Nguồn: Guyton & Hall, Medical Physiology 2010

3


ĐẶC ĐIỂM SINH LÝ CÁC TIẾNG TIM

Lê Ngọc Thạch*
SV Y5 Nguyễn Thế Hưng
BS Trần Thị Hoa

*BSNT Tim mạch khóa 38

4


ĐẶC ĐIỂM SINH LÝ CÁC TIẾNG TIM

MỤC TIÊU :
1.
2.
3.
4.

Nhận biết các loại tiếng tim bình thường và tiếng tim bất thường
Hiểu được cơ chế sinh ra tiếng tim bình thường và bất thường
Xác định được các vị trí nghe tim tốt nhất
Liên tưởng tiếng tim/nhóm tiếng tim bất thường theo từng bệnh và các loại tim
bẩm sinh

5


ĐẶC ĐIỂM SINH LÝ CÁC TIẾNG TIM

 NỘI DUNG :
1.
2.

Phân loại tiếng tim bình thường và tiếng tim bất thường
Cơ chế :




3.
4.
5.

Tiếng tim bình thường
Tiếng tim bất thường : tiếng thổi, bất thường S1-S2

Các vị trí nghe tim và ứng dụng
Liên tưởng tiếng tim/nhóm tiếng tim bất thường
Tài liệu tham khảo

6

PHẦN I

1.

Phân loại tiếng tim bình thường và tiếng tim bất thường

2.

Cơ chế :




Tiếng tim bình thường
Tiếng tim bất thường : tiếng thổi, bất thường S1-S2

7


PHÂN LOẠI TIẾNG TIM

Tiếng tim bình thường

Tiếng tim bất thường

S1

Bất thường tiếng S1,S2

S2

S1 : đanh (loud S1), mất (absent S1), tách đôi (splitting of S1)

S3*

S2: tách đôi (splitting of S2)

S4*

Các tiếng tim hỗn tạp (Miscellaneous sound)
Tâm thu: click tống máu, click sa van 2 lá

Tâm trương: clack mở van 2 lá, cọ màng tim

Tiếng thổi (Murmurs)
Thổi tâm thu

Thổi tâm trương

Thổi liên tục

8


ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA TIẾNG TIM

9


GIẢI PHẪU

Human Anatomy (E.N.Marieb)
10
6th Edition


CHU CHUYỂN TIM

11


TIẾNG TIM BÌNH THƯỜNG

•

Tiếng S1, S2 bình thường :

•

Tiếng S3 :

•

Tiếng S4:

12


CƠ CHẾ CỦA TIẾNG S1 VÀ S2

•

Sự đóng các lá van

•

Sự rung của phần căng của các lá van ngay sau khi đóng, cùng với sự rung các
thành cơ tim lân cận và các mạch máu lớn xung quanh

13


CƠ CHẾ CỦA TIẾNG S1 VÀ S2

Human Anatomy (E.N.Marieb) 6th Edition

Tiếng S1 : Đóng van 2 lá – Đóng van 3 lá
14


CƠ CHẾ CỦA TIẾNG S1 VÀ S2

Human Anatomy (E.N.Marieb) 6th Edition

Tiếng S2 : Đóng van ĐMC – Đóng van ĐMP

15


CƠ CHẾ CỦA TIẾNG S3 VÀ S4

•

S3 : Sự rung động buồng tâm thất do dòng máu ở cuối thì đầy thất nhanh

•

S4: Sự rung động của buồng tâm thất gây ra bởi sự tống máu xuất hiện khi tâm
nhĩ co

16


CƠ CHẾ CỦA TIẾNG S3 VÀ S4

Evidence-Based Physical Diagnosis Steven McGee 3rd 2012

17


BẤT THƯỜNG TIẾNG S1

 Cường độ S1 :



1.

Lực co bóp của tâm thất

2.

Vị trí của các lá van đầu kỳ tâm thu

S1 tách đôi :

1.

Van 3 lá đóng chậm

18


BẤT THƯỜNG TIẾNG S2

Evidence-Based Physical Diagnosis Steven McGee 3rd 2012

19


TIẾNG THỔI

•

Tiếng thổi là âm thanh do sự rung động gây ra bởi dòng máu xoáy khi máu chảy
nhanh qua các lỗ bình thường hoặc bất thường (hẹp, không đều)

20

TIẾNG THỔI

Cardiovascular Physiology Concepts

21


TIẾNG THỔI

•

Chỉ số Reynolds*:

* Osborne Reynolds (1842 –1912)
22


PHẦN II

1.

Các vị trí nghe tim và ứng dụng

2.

Liên tưởng tiếng tim/nhóm tiếng tim bất thường

23

NGHE TIM

ỐNG NGHE

- Phần chuông

- Phần màng


NGHE TIM

Auscultation Skills: Breath and Heart Sound 4

th

edition