ĐIỀU DƯỠNG thay băng cắt chỉ

MỤC TIÊU
1.

Nêu được mục đích của thay băng rửa vết thương và cắt
chỉ

2.

Trình bày được quy tắc chung khi thay băng rửa vết
thương và cắt chỉ

3.

Phân loại được vết thương.

4.

Chuẩn bị được BN, dụng cụ và tiến hành thay băng rửa
vết thương đúng quy trình.

11/10/16

2


1. MỤC ĐÍCH
 Để nhận định, đánh giá tình trạng của vết thương.
 Để rửa, thấm hút dịch, cắt lọc những tổ chức hoại

tử.

 Phòng ngừa nhiễm khuẩn giúp cho vết thương

chóng lành

11/10/16

3


2. NGUYÊN TẮC THAY BĂNG CẮT CHỈ
 Vô khuẩn triệt để dụng cụ, vật liệu và tay thủ thuật viên:

không được dùng 1 bộ dụng cụ thay băng cho nhiều BN cùng
một lúc
 Khi thay băng, phải thay vết thương sạch trước, vết thương

có mủ sau
 Sát khuẩn vết thương sạch sẽ từ vùng sạch đến vùng bẩn
 Đủ bông gạc thấm hút dịch trong vòng 24h
 Nhẹ nhàng, nhanh chóng, không làm tổn thương thêm các tổ

chức, rút ngắn thời gian đau đớn cho người bệnh
 Che kín vết thương để ngăn ngừa nhiễm khuẩn
11/10/16

4


3. PHÂN LOẠI VẾT THƯƠNG
 Vết thương sạch: là vết thương không nhiễm khuẩn

- VT mới khâu: mép VT phẳng, các chân chỉ không có
dấu hiệu nhiễm khuẩn
- VT không khâu: là những VT nhỏ hoặc có khả năng
tiến triển tốt trong quá trình điều trị, tổ chức hạt phát
triển tốt.

11/10/16

5


11/10/16

6


3. PHÂN LOẠI VẾT THƯƠNG
 Vết thương nhiễm khuẩn:

- VT khâu: Sưng tấy, đỏ xung quanh vết thương và chân
chỉ. BN có triệu chứng sưng, nóng, đỏ, đau, có thể có
sốt.
- VT không khâu: Xung quanh VT tấy đỏ, trong VT có
mủ hoặc/và tổ chức hoại tử.

11/10/16

7

11/10/16

8


11/10/16

9


4. KỸ THUẬT THAY BĂNG VẾT THƯƠNG

CHUẨN BỊ
BỆNH NHÂN:
 Thông báo, giải thích và động viên để BN yên

tâm và hợp tác.
 Cho bệnh nhân ngồi hoặc nằm một cách thoải

mái để tiện cho việc thay băng.
 Bộc lộ vùng cần thay băng.
11/10/16

10


4. KỸ THUẬT THAY BĂNG VẾT THƯƠNG

CHUẨN BỊ

DỤNG CỤ:
 Bộ dụng cụ gồm:

- 02 kéo: 01 cắt băng, 01 cắt chỉ
- 04 kẹp phẫu tích: 2 có mấu, 02 không mấu
- 02 panh: 01 có mấu, 01 không mấu
- 02 cốc đựng dung dịch sát khuẩn
- Bông hoặc gạc củ ấu, gạc đắp
11/10/16

11


4. KỸ THUẬT THAY BĂNG VẾT THƯƠNG

CHUẨN BỊ
DỤNG CỤ:
 Thuốc và dung dịch sát khuẩn
 Găng tay: Găng sạch và găng vô khuẩn
 Túi nilon đựng rác thải, tấm nilon lót
 Băng dính và/hoặc băng cuộn
 Ống cắm panh
 Cồn sát khuẩn tay nhanh (nếu có)...
11/10/16

12


4. KỸ THUẬT THAY BĂNG VẾT THƯƠNG
QUY TRÌNH KỸ THUẬT

THAY BĂNG VẾT THƯƠNG VÔ KHUẨN THÔNG THƯỜNG:
1. ĐD đội mũ, đeo khẩu trang, rửa tay trước khi chuẩn bị DC
2. Đem DC đến bên giường BN
3. Giải thích cho BN những việc sắp làm
4. Để BN ở tư thế thuận tiện cho việc thay băng
5. Che bình phong (nếu cần)
6. Lót nilon phía dưới vết thương giữ cho giường không bẩn
7. Đặt túi nilon đựng băng bẩn nơi thuận tiện
11/10/16

13


4. KỸ THUẬT THAY BĂNG VẾT THƯƠNG
QUY TRÌNH KỸ THUẬT
THAY BĂNG VẾT THƯƠNG VÔ KHUẨN THÔNG THƯỜNG:
8.

Dùng tay tháo bỏ băng bẩn cho vào túi, chỉ cầm vào phần sạch
của băng, nếu thấm nhiều dịch phải dùng panh (nếu là băng
cuộn thì dùng kéo cắt băng ở cạnh miếng gạc)
- Nếu gạc bị dính: tưới dung dịch NaCl 9‰ lên gạc
- Nếu gạc không dính: tháo dọc theo vết thương

9.

Quan sát, đánh giá tình trạng vết thương

10.

ĐD rửa tay (hoặc sát khuẩn tay nhanh), đổ dung dịch SK ra
cốc, đeo găng vô khuẩn

11/10/16

14


4. KỸ THUẬT THAY BĂNG VẾT THƯƠNG
QUY TRÌNH KỸ THUẬT
THAY BĂNG VẾT THƯƠNG VÔ KHUẨN THÔNG THƯỜNG:
11.

Dùng kìm vô khuẩn gắp bông nhúng vào dung dịch NaCl 9‰,
chuyển bông sang kìm thứ 2 rửa vết thương từ trong ra ngoài,
từ trên xuống dưới, thay bông khác và rửa đến khi sạch

11/10/16

12.

Rửa rộng ra xung quanh và vùng lân cận

13.

Dùng gạc thấm khô vết thương

14.

Rửa vết thương bằng dung dịch sát khuẩn (Polividine)

15


4. KỸ THUẬT THAY BĂNG VẾT THƯƠNG
QUY TRÌNH KỸ THUẬT
THAY BĂNG VẾT THƯƠNG VÔ KHUẨN THÔNG THƯỜNG:

11/10/16

15.

Đắp thuốc vào vết thương (nếu có chỉ định)

16.

Dùng gạc phủ kín vết thương

17.

Dùng băng dính hoặc băng vải băng lại

18.

Giúp BN trở về tư thế thoải mái, cảm ơn BN đã hợp tác

19.

Thu dọn dụng cụ

20.

Rửa tay

21.

Ghi hồ sơ bệnh án
16


4. KỸ THUẬT THAY BĂNG VẾT THƯƠNG
QUY TRÌNH KỸ THUẬT
THAY BĂNG VẾT THƯƠNG NHIỄM KHUẨN:
1.

Các bước từ 1 – 10 làm như thay băng vết thương vô khuẩn thông
thường

11.

Dùng kìm vô khuẩn gắp bông nhúng vào dung dịch NaCl 9‰, chuyển
bông sang kìm thứ 2 rửa xung quanh vết thương trước

12.

Nặn hết mủ trong vết thương ra

13.

Rửa trực tiếp lên vết thương (Vết thương có nhiều ngõ ngách: Dùng

bơm tiêm bơm dung dịch NaCl 9‰) sau đó rửa bằng nước oxy già,
cuối cùng rửa lại bằng dung dịch NaCl 9‰)

11/10/16

17


4. KỸ THUẬT THAY BĂNG VẾT THƯƠNG
QUY TRÌNH KỸ THUẬT
THAY BĂNG VẾT THƯƠNG NHIỄM KHUẨN:

11/10/16

14.

Nếu có tổ chức hoại tử phải lấy hết

15.

Dùng gạc thấm khô vết thương

16.

Rửa vết thương bằng dung dịch sát khuẩn (Polividine)

17.

Đắp thuốc vào vết thương (nếu có chỉ định)

18.

Dùng gạc phủ kín vết thương

19.

Dùng băng dính hoặc băng vải băng lại
18


4. KỸ THUẬT THAY BĂNG VẾT THƯƠNG
QUY TRÌNH KỸ THUẬT
THAY BĂNG VẾT THƯƠNG NHIỄM KHUẨN:

11/10/16

20.

Giúp BN trở về tư thế thoải mái, cảm ơn BN đã hợp tác

21.

Thu dọn dụng cụ

22.

Rửa tay

23.

Ghi hồ sơ bệnh án

19


4. KỸ THUẬT THAY BĂNG VẾT THƯƠNG

ĐỐI VỚI VẾT THƯƠNG CÓ ỐNG DẪN LƯU:
 Cần thay băng vết thương trước, thay băng ống dẫn

lưu sau
 Sát khuẩn xung quang chân ống DL theo hình xoáy

ốc từ trong ra
 Sát khuẩn thân ống DL tính từ chân ống lên 5cm
 Khi đắp gạc phải đảm bảo che kín chân ống DL
11/10/16

20


5. KỸ THUẬT CẮT CHỈ VẾT THƯƠNG
QUY TRÌNH KỸ THUẬT
VẾT THƯƠNG KHÔ:
1.

Các bước từ khâu chuẩn bị đến khâu rửa vết thương bằng dung dịch
sát khuẩn (từ bước 1 – bước 14) tiến hành như thay băng

15. Dùng kìm Kocher hoặc kẹp phẫu tích kẹp đầu chỉ nhấc nhẹ lên, dùng

mũi kéo cắt phía dưới mối buộc sát với da BN rồi rút chỉ ra
16. Cắt hết các mối chỉ rồi sát khuẩn lại vết thương
17. Dùng gạc phủ kín vết thương và băng lại
18. Giúp BN trở về tư thế thoải mái, cảm ơn BN đã hợp tác
19. Thu dọn dụng cụ, rửa tay
20. Ghi hồ sơ bệnh án
11/10/16

21


5. KỸ THUẬT CẮT CHỈ VẾT THƯƠNG
QUY TRÌNH KỸ THUẬT
VẾT THƯƠNG NHIỄM KHUẨN:
1.

Các bước từ khâu chuẩn bị đến khâu rửa vết thương bằng dung dịch
sát khuẩn (từ bước 1 – bước 14) tiến hành như thay băng

15. Dùng kìm Kocher hoặc kẹp phẫu tích kẹp đầu chỉ nhấc nhẹ lên, dùng

mũi kéo cắt phía dưới mối buộc sát với da BN rồi rút chỉ ra
16. Cắt chỉ cách quãng và tách mép VT để dịch và máu mủ thoát ra ngoài,

làm sạch rồi sát khuẩn lại vết thương
17. Dùng gạc phủ kín vết thương và băng lại
18. Giúp BN trở về tư thế thoải mái, cảm ơn BN đã hợp tác
19. Thu dọn dụng cụ, rửa tay
20. Ghi hồ sơ bệnh án

11/10/16

22


11/10/16

23


11/10/16

24


11/10/16

25