Hội chứng kích thích sớm

HOÄI CHÖÙNG KÍCH THÍCH SÔÙM
(PREEXCITATION SYNDROME)

BS. CuTy-Angiang


HCKTS là 1 hội chứng ECG chủ yếu là đoạn
PR ngắn < 0,12S và xuất hiện sóng delta
CƠ CHẾ :
 Do có đường dẫn truyền phụ :
- Nhó Thất : bó kent
- Nhó bó His : bó James

dẫn tắt xung động từ nhó xuống khử cực sớm 1

phần tâm thất tạo thành sóng delta và rút ngắn
thời gian dẫn truyền nhó thất (PR ngắn lại)
4/15/2015


Nếu có hoạt động vào lại (reentry) ở các đường
dẫn truyền phụ sẽ gây nên biến chứng nhòp
nhanh trên thất hỗ tương:



-

-

Orthodromic: xung động dẫn truyền theo đường

chính và vào lại theo đường phụ (QRS bình thường)
Antidromic : xung động dẫn truyền theo đường phụ
và vào lại theo đường chính (QRS biến dạng)
Rung nhó: Khi dẫn truyền theo đường phụ quá
nhanh, xung động rơi vào thời kỳ trơ của nhó sẽ tạo
ra rung nhó , xung động tới của rung nhó có thể theo
đường chính hoặc đường phụ , hoặc theo cả 2 cùng 1
lúc.
4/15/2015


NGUYÊN NHÂN:







4/15/2015

Người bình thường
Bệnh mạch vành
Bệnh tim bẩm sinh
Thấp tim
Bệnh nhiễm khuẩn
Dò ứng


I. HC WOLF – PARKINSON WHITE

•

•
•

Đường dẫn truyền phụ là cấu trúc cơ mỏng
nằm ở bất cứ chỗ nào của vòng sợi phân
chia nhó thất gọi là bó kent. Có 2 bó chính:
- Đường bên (T)
HC WPW type A
- Đường bên (P)
HC WPW type B

4/15/2015


•

1. HC WPW type A

4/15/2015


•
•
•
•
•
•

Biểu hiện ECG :
- PR < 0,12S
- QRS > 0,10S
- Có sóng  (+)
- V1 : Sóng R chủ yếu với sóng  (+)
- Thay đổi ST – T thứ phát

4/15/2015


•

2. HC WPW type B

4/15/2015


•
•
•
•
•
•

Biểu hiện ECG :
- PR < 0,12S
- QRS > 0,10S
- Có sóng 
- V1 : Sóng  (-)

- Thay đổi ST – T thứ phát

4/15/2015


II. HC LOWN – GANONG –
LEVIN

4/15/2015







Bieồu hieọn ECG :
- PR < 0,12S
- QRS bỡnh thửụứng
- Khoõng coự soựng

4/15/2015


4/15/2015

H.1


4/15/2015

H.2


4/15/2015

H.3


4/15/2015

H.4


4/15/2015

H.5


4/15/2015

H.6


4/15/2015

H.7


4/15/2015

H.8


4/15/2015

H.9


H.10
4/15/2015